Typen, symptomen en behandeling van een hersentumor
Een hersentumor is een massa of groei van abnormale cellen in de hersenen of het ruggenmerg. Veel hersentumoren kunnen de functie van de hersenen verstoren. Anderen zijn echter minder schadelijk.
Hersentumoren zijn ofwel kwaadaardig (schadelijk) ofwel goedaardig (niet schadelijk). Kwaadaardige tumoren zijn per definitie agressiever dan goedaardige tumoren.
Bij goedaardige tumoren bevat de massa abnormale cellen geen kankercellen. Goedaardige hersentumoren groeien langzaam en verspreiden zich meestal niet vanaf de oorspronkelijke groeiplaats. Ze komen ook vaker voor dan kwaadaardige tumoren.
Volgens de American Brain Tumor Association (ABTA) is ongeveer tweederde van alle nieuwe hersentumoren zelfs goedaardig.
Kwaadaardige hersentumoren bevatten kankercellen en hebben meestal geen duidelijke grenzen. Deze kunnen snel groeien en zich verspreiden naar andere delen van de hersenen, waardoor ze gevaarlijker worden.
De American Cancer Society (ACS) groepeert de statistieken voor hersentumoren met die voor tumoren van het ruggenmerg. Ze schatten dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg in 2019 tot 23.820 kwaadaardige primaire hersentumoren en ruggenmergtumoren zullen diagnosticeren.
In dit artikel kijken we naar beide hoofdcategorieën hersentumoren, hun symptomen en hoe ze te behandelen.
Soorten
Artsen kunnen ook verwijzen naar een tumor op basis van de plaats waar de cellen vandaan komen.
Als de tumor bijvoorbeeld in de hersenen is begonnen, is het een primaire hersentumor. Als het in een ander deel van het lichaam is begonnen en zich naar de hersenen heeft verspreid, is het een secundaire (of uitgezaaide) hersentumor.
Elk type tumor heeft een reeks verschillende kenmerken en subtypen, en een tumor kan uit meer dan één type cel bestaan.
In 2016 heeft de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) officieel alle soorten hersentumoren en ruggenmergtumoren opnieuw geclassificeerd. Er zijn nu meer dan 120 soorten hersentumoren en ruggenmergtumoren die verschillende celtypen aantasten.
Waaronder:
Akoestisch neuroom of vestibulair schwannoom
Dit type kanker vormt zich op de omhulsels die de zenuwen beschermen. Het tast vaak de zenuwen aan die bij het horen betrokken zijn.
Chordoom
Deze goedaardige tumoren kunnen zich vormen aan de basis van de wervelkolom of schedel, of nabij de hypofyse. Ze kunnen echter kwaadaardige chondrosarcomen worden.
Lymfoom van het centrale zenuwstelsel
Dit is een zeer agressieve vorm van kanker die de immuuncellen in de lymfeklieren aantast. Het komt het meest voor bij mensen van 60-80 jaar, maar het komt steeds vaker voor bij jonge volwassenen.
Craniofaryngioom
Deze tumoren ontwikkelen zich nabij de optische zenuw, aan de basis van de hersenen en nabij de hypofyse. Ze ontwikkelen zich uit cellen in de hypofyse.
Kiemceltumoren
Deze ontstaan uit kiemcellen, voornamelijk bij mensen tussen de 11 en 30 jaar. Ze kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn.
Gliomas
Een glioom is een tumor die begint in het ondersteunende weefsel van de hersenen. Deze hebben invloed op drie verschillende celtypen: astrocyten, ependymale cellen en oligodendrocyten.
Ze kunnen zich op verschillende locaties in de hersenen en het zenuwstelsel ontwikkelen.
Hemangiomen
Dit zijn overgroei van bloedvaten in de huid of inwendige organen. In de hersenen zijn er twee hoofdtypen.
Hemangioblastomen zijn langzaam groeiende, goedaardige tumoren. Hemangiopericytomen ontwikkelen zich in de hersenvliezen, het membraan van de hersenen, en kunnen zich verspreiden naar verre organen zoals de longen.
Lipomen
Dit zijn massa's die groeien uit vetweefsel. Ze zijn goedaardig en veroorzaken zelden symptomen of gezondheidsproblemen.
Medulloblastoom
Dit komt vaker voor bij kinderen. Medulloblastomen ontwikkelen zich in embryonale cellen vroeg als een embryo zich ontwikkelt.
Ze ontwikkelen zich altijd in het onderste deel van de hersenen aan de achterkant. Ze verspreiden zich meestal, maar zelden buiten de hersenen en het ruggenmerg.
Meningioom
Deze ontwikkelen zich meestal binnenwaarts vanuit de beschermende laag die de hersenen en het ruggenmerg bedekt, waarbij ze druk uitoefenen.
Ze zijn goed voor ongeveer een derde van alle tumoren die in de hersenen ontstaan. De meeste zijn niet-kankerachtig.
Neurofibroom
Dit is een tumor van de zenuwvezels. Deze ontstaan door een genetische aandoening die neurofibromatose wordt genoemd.
Neuronale en gemengde neuronale gliale tumoren
Deze ontstaan uit groepen zenuwcellen die ganglioncellen worden genoemd. Ze zijn goedaardig en groeien langzaam.
Pijnappelklier- en hypofysetumoren
Deze ontwikkelen zich op klieren die een essentiële rol spelen bij de hormoonafscheiding.
Primitieve neuro-ectodermale tumor
Deze lijken sterk op medulloblastomen onder een microscoop, maar groeien op een ander deel van de hersenen. Ze zijn zeldzaam maar zeer kwaadaardig en hebben de neiging zich te verspreiden.
Symptomen
Symptomen van hersentumoren variëren afhankelijk van het type tumor en de locatie.
De volgende symptomen kunnen langzaam optreden en geleidelijk erger worden. Ze kunnen zich ook snel ontwikkelen in de vorm van een aanval.
Veel voorkomende symptomen van hersentumoren zijn onder meer:
- aanhoudende hoofdpijn
- problemen met het gezichtsvermogen
- misselijkheid, braken en algemene slaperigheid
- aanvallen
- problemen met kortetermijngeheugen
- spraakproblemen
- coördinatieproblemen
- persoonlijkheidsveranderingen
Sommige mensen ervaren echter helemaal geen symptomen.
Volgens de ACS ervaart ongeveer de helft van de mensen met een hersentumor aanhoudende hoofdpijn. De ACS zegt ook dat tot de helft van alle mensen met een hersentumor ooit een aanval krijgt.
Lees in dit artikel meer over de vroege symptomen van een hersentumor.
Diagnose
Om een hersentumor te diagnosticeren, kan een arts een neurologisch onderzoek uitvoeren. Dit is een test van het zenuwstelsel.
Tijdens deze test gaan ze verschillende functies controleren op problemen met mogelijke koppelingen met een hersentumor.
Deze functies zijn onder meer:
- ledematen kracht
- handkracht
- reflexen
- horen
- visie
- gevoeligheid van de huid
- balans
- coördinatie
- geheugen
- mentale behendigheid
Na deze tests kan een arts aanvullende examens plannen, waaronder:
- CT-scan: dit levert een gedetailleerd röntgenbeeld van de hersenen op.
- MRI-scan: dit maakt gebruik van een sterk magnetisch veld en radiogolven om een gedetailleerd beeld van de hersenen te krijgen.
- EEG: tijdens deze test zal een zorgverlener elektroden op het hoofd van een persoon bevestigen om te controleren op abnormale hersenactiviteit.
Als een arts een hersentumor vermoedt, zal hij meestal een biopsie aanvragen.
Tijdens een biopsie zal een zorgverlener een stukje van de tumor verwijderen. Ze sturen het vervolgens naar een laboratorium om te testen. De tests zijn bedoeld om vast te stellen of de tumor al dan niet kanker is.
Risicofactoren
Volgens de ACS hebben de meeste hersentumoren geen verband met een bekende risicofactor.
De enige bekende omgevingsrisicofactor voor hersentumoren is blootstelling aan straling, meestal door bestralingstherapie voor andere kankers, zoals leukemie.
De ACS zegt ook dat de meeste mensen met hersentumoren geen familiegeschiedenis van de aandoening hebben. Sommige familiale kankeraandoeningen kunnen echter bijdragen aan bepaalde soorten hersentumoren. Waaronder:
- neurofibromatose 1 en 2
- tubereuze sclerose
- ziekte van von Hippel-Lindau
- Li-Fraumeni-syndroom
Mensen met een zwakker immuunsysteem, zoals mensen met hiv in een laat stadium, hebben mogelijk ook een verhoogd risico op hersentumoren.
Behandeling
Er zijn verschillende factoren waar zorgverleners rekening mee houden bij het beslissen over de behandeling van hersentumoren.
Ze zullen nauw met de patiënt samenwerken om hen te informeren over hun behandelingsopties, zodat ze de meest geschikte behandeling kunnen kiezen.
Factoren die ze beschouwen zijn onder meer:
- de leeftijd van de persoon
- hun algemene gezondheidstoestand
- hun medische geschiedenis
- de locatie, grootte en type tumor
- het risico van verspreiding van de tumor
- de tolerantie van de persoon voor bepaalde behandelingen
De volgende zijn enkele van de meest voorkomende behandelingsmethoden voor hersentumoren.
Chirurgie
Chirurgie is meestal de eerste behandelingsmethode voor hersentumoren. De chirurg zal proberen om zoveel mogelijk van de tumor te verwijderen. Ze zullen proberen dit te doen zonder enig gezond hersenweefsel rond de tumor te beschadigen.
Soms is het mogelijk dat de chirurg niet de hele tumor kan verwijderen. Als dit het geval is, kunnen ze chirurgisch zoveel mogelijk verwijderen voordat ze bestraling of chemotherapie gebruiken om de rest te verwijderen.
Het is belangrijk op te merken dat een operatie niet effectief is tegen tumoren die diep in het hersenweefsel zitten of die zich over een groot deel van het hersenweefsel hebben verspreid.
Chirurgie kan ook helpen bij het verkrijgen van een tumormonster voor biopsie of om symptomen zoals druk op de hersenen te verlichten.
Bestralingstherapie
Het doel van bestralingstherapie is om een hersentumor te vernietigen of de groei ervan te voorkomen. Om dit te doen, zullen zorgverleners vanuit een externe bron stralen van intense energie aan de hersenen van de patiënt toedienen. Hierdoor krimpt de tumor. Het immuunsysteem van de patiënt onderneemt vervolgens actie tegen de vernietigde cellen.
Straling kan echter geen onderscheid maken tussen tumorcellen en gezonde cellen. Het kan beide typen beschadigen.
Verschillende vormen van bestralingstherapie kunnen schade aan gezond weefsel verminderen. Dit omvat driedimensionale conforme bestralingstherapie (3D-CRT), waarbij een zorgverlener verschillende zwakke stralingsbundels vanuit verschillende hoeken op de tumor richt.
Omdat de stralen zwakker zijn, beschadigen ze heel weinig goedaardig weefsel. Ze veroorzaken echter meer schade waar ze elkaar ontmoeten op de plaats van de tumor.
Radiochirurgie
Radiochirurgie is de algemene naam voor stereotactische radiochirurgie (SRS). SRS is een gespecialiseerde vorm van bestralingstherapie en is geen chirurgische ingreep.
Met SRS kan een zorgverlener een precieze dosis straling toedienen in de vorm van een röntgenbundel. Ze kunnen de straling alleen richten op het gebied van de hersenen waar de tumor aanwezig is. Dit verkleint de kans op beschadiging van gezond weefsel.
Andere medicijnen
Een zorgverlener kan steroïden voorschrijven aan een persoon met een hersentumor. Hoewel deze de tumor niet direct behandelen, kunnen ze een persoon helpen met enkele van de symptomen en ongemak. Ze kunnen ook het algehele welzijn verbeteren.
Antiseizure-medicatie kan de frequentie van aanvallen helpen verminderen. Als een tumor de functie van de hypofyse beïnvloedt, heeft een persoon mogelijk hormoonsupplementen nodig.
Chemotherapie
Chemotherapie omvat het gebruik van specifieke medicijnen om hersentumoren te behandelen. Een kankerspecialist kan deze medicijnen aanbevelen voor kwaadaardige tumoren die ernstiger zijn.
Deze medicijnen stoppen de groei van de hersentumor en werken door te voorkomen dat de tumorcellen zich dupliceren. Chemotherapie kan er ook kunstmatig voor zorgen dat de tumorcellen het proces van afsterven beginnen, zoals een niet-kankerachtige cel dat zou doen.
Veel geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen de bloed-hersenbarrière echter niet passeren en het is onwaarschijnlijk dat ze een hersentumor bereiken. Mensen met sommige hersentumoren kunnen baat hebben bij de toediening van chemotherapie in het hersenvocht.
Zorgverleners schrijven vaak chemotherapie voor ter ondersteuning van operaties of bestralingstherapie. Voor hersentumoren zoals lymfoom en medulloblastoom kan chemotherapie op zichzelf echter een effectieve behandeling zijn.
Outlook
In de Verenigde Staten varieert het overlevingspercentage van 5 jaar voor mensen met hersentumoren afhankelijk van de leeftijd van de persoon, het tumortype en andere factoren.
Dit percentage vergelijkt de waarschijnlijkheid dat een persoon met een hersen- of ruggenmergtumor 5 jaar na de diagnose overleeft met die van een persoon die geen kanker heeft.
Een persoon met ependymoom heeft bijvoorbeeld een overlevingskans van 92% als kanker zich ontwikkelt wanneer hij 20-44 jaar oud is. Het daalt tot 86% als een arts dit type diagnosticeert bij een persoon van 55-64 jaar.
Voor dezelfde leeftijdscategorieën heeft glioblastoom een overlevingspercentage van 5 jaar van respectievelijk 19% en 5%.
Het National Cancer Institute adviseert echter dat in 2009-2015 32,9% van de mensen met kanker van de hersenen of het zenuwstelsel 5 jaar of langer overleefde, rekening houdend met alle typen.
Gezien het scala aan typen kan echter alleen een arts een duidelijke indicatie geven van de waarschijnlijke vooruitzichten.
Na de diagnose van een hersentumor kan het een zeer stressvolle tijd zijn. De ABTA biedt zorg en ondersteuning aan mensen met hersentumoren. Ze zijn gratis bereikbaar op 886-ABTA.
Vraag:
Waar verspreiden hersentumoren zich als ze buiten de hersenen en het centrale zenuwstelsel komen?
EEN:
De meeste hersentumoren verspreiden zich niet buiten de hersenen. Sommige soorten tumoren verspreiden zich echter naar andere delen van het centrale zenuwstelsel, zoals het ruggenmerg.
Seunggu Han, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
