Diabetes type 2, obesitas: chirurgie voor gewichtsverlies kan het overlijdensrisico verlagen
Nieuw onderzoek toont aan dat er bij mensen met obesitas significante gezondheidsvoordelen zijn verbonden aan chirurgie voor gewichtsverlies.
Volgens gegevens van 2013–2014 heeft meer dan 1 op de 3 volwassenen in de Verenigde Staten overgewicht of obesitas.
Diabetes type 2, hoge bloeddruk, hartaandoeningen en beroerte zijn slechts enkele van de complicaties die gepaard gaan met obesitas.
Nieuw onderzoek gepresenteerd op het European Society of Cardiology Congress, dat dit jaar plaatsvindt in Parijs, Frankrijk, suggereert dat bariatrische of gewichtsverlieschirurgie het risico op vroegtijdige sterfte en cardiovasculaire problemen meer kan verminderen dan standaard medische zorg.
Dr.Steven Nissen, Chief Academic Officer van het Heart & Vascular Institute van de Cleveland Clinic, in Ohio, is de senior auteur van de studie, die ook in de Tijdschrift van de American Medical Association.
Een 40% lager risico op cardiovasculaire voorvallen
Dr. Nissen en het team keken naar gegevens van 13.722 deelnemers, van wie 2.287 obesitas en diabetes type 2 hadden en een afslankoperatie hadden ondergaan. De onderzoekers vergeleken gegevens van deze groep met informatie van 11.435 gematchte controles die alleen standaard medische zorg hadden gekregen.
Van de 2.287 deelnemers die een afslankoperatie ondergingen, had 75% een body mass index (BMI) van 40 of hoger, wat neerkomt op 'extreme obesitas'. De minimale BMI in de groep was 30, wat de ondergrens is voor obesitas.
De deelnemers aan de operatiegroep hadden elk een van de vier soorten gewichtsverlies- of metabolische ingrepen ondergaan: maagbypass, sleeve-gastrectomie, verstelbare maagband of duodenale switch.
De belangrijkste uitkomsten waarnaar de onderzoekers zochten, waren overlijden, coronaire arterie-events, cerebrovasculaire events, hartfalen, atriale fibrillatie en nierziekte. Dit zijn de belangrijkste complicaties van obesitas en diabetes type 2.
Uit het onderzoek bleek dat de mensen die een afslankoperatie hadden ondergaan, een 40% lager risico op een van deze gebeurtenissen hadden gedurende een follow-upperiode van 8 jaar. Met name het risico op overlijden was 41% lager.
Bovendien verloren mensen die een stofwisselingsoperatie hadden ondergaan gemiddeld 15% meer gewicht en hadden ze 15% lagere bloedsuikerspiegels.
Dr. Ali Aminian, een bariatrische chirurg aan de Cleveland Clinic en de eerste auteur van het artikel, geeft commentaar op de bevindingen. Hij zegt: "De opvallende resultaten die we zagen na metabole chirurgie kunnen verband houden met het substantiële en aanhoudende gewichtsverlies van de patiënten."
"Er is echter steeds meer bewijs dat suggereert dat er gunstige metabolische en hormonale veranderingen zijn na deze chirurgische ingrepen die onafhankelijk zijn van gewichtsverlies."
"Cardiovasculaire complicaties door obesitas en diabetes kunnen verwoestend zijn", voegt Dr. Nissen toe.
"Nu we deze opmerkelijke resultaten hebben gezien, is een goed opgezette gerandomiseerde gecontroleerde studie nodig om definitief te bepalen of metabole chirurgie de incidentie van ernstige hartproblemen bij patiënten met diabetes type 2 en obesitas kan verminderen."
Dr. Steven Nissen
De auteurs erkennen dat er enkele beperkingen waren aan hun studie. Ten eerste kan de observationele aard ervan de causaliteit niet bewijzen.
Ten tweede kunnen verkeerde diagnoses in de elektronische patiëntendossiers van de Cleveland Clinic - de database waaruit de onderzoekers hun informatie hebben gehaald - de resultaten hebben vertekend.
Ten derde: "Om de status van diabetes en cardiovasculaire medicatie in de follow-up te beoordelen, beoordeelde de studie het voorschrijven van medicijnen, wat niet noodzakelijk gelijk staat aan het daadwerkelijke medicijngebruik", schrijven de onderzoekers.
Bovendien vergeleken de auteurs de resultaten van de verschillende soorten gewichtsverlieschirurgie niet, en minder dan 10% van de deelnemers in de controlegroep had medicijnen gebruikt die significante cardiovasculaire voordelen hebben.
De gevoeligheid van de analyses die de onderzoekers hebben uitgevoerd, staat echter garant voor de robuustheid van de bevindingen, stellen de auteurs gerust.
