Deze veel voorkomende medicijnen kunnen uw risico op dementie verhogen
Een baanbrekend onderzoek heeft het langdurig gebruik van bepaalde anticholinergica in verband gebracht met een later hoger risico op dementie.
Dit onderzoek wordt beschouwd als de "grootste en meest gedetailleerde" studie tot nu toe naar langdurig anticholinerge gebruik en het risico op dementie.
Anticholinergica werken door het blokkeren van een chemische boodschapper of neurotransmitter, acetylcholine genaamd, die hersensignalen vervoert voor het aansturen van spieren.
Ze worden gebruikt om een verscheidenheid aan aandoeningen te behandelen, van de ziekte van Parkinson en verlies van controle over de blaas tot astma, chronische obstructieve longziekte en depressie.
Anticholinergica voor depressie, zoals amitriptyline, dosulepin en paroxetine, zijn eerder in verband gebracht met een hoger risico op dementie, zelfs als ze tot 20 jaar van tevoren werden gebruikt.
Sommige onderzoeken hebben ook gesuggereerd dat het gebruik van een anticholinergicum verband houdt met een verhoogd risico op dementie.
Langdurig gebruik van bepaalde anticholinergica
Maar de nieuwe studie - die werd geleid door de Universiteit van East Anglia (UEA) in het Verenigd Koninkrijk en nu is gepubliceerd in De BMJ - ontdekte dat langdurig gebruik van alleen bepaalde soorten anticholinergica verband houdt met een hoger risico op dementie.
Het bevestigt het verband met langdurig gebruik van anticholinergica voor depressie, en ook voor de ziekte van Parkinson (zoals procyclidine) en verlies van controle over de blaas (bijvoorbeeld oxybutynine, solifenacine en tolterodine).
De studie vond echter geen verband tussen een verhoogd risico op dementie en andere anticholinergica, zoals antihistaminica en medicijnen tegen buikkrampen.
Voor hun onderzoek gebruikten de onderzoekers gegevens uit de Clinical Practice Research Database, die geanonimiseerde gegevens bevat van meer dan 11 miljoen mensen in het Verenigd Koninkrijk.
Anticholinergische cognitieve belasting
De dataset die in de analyse werd gebruikt, omvatte 40.770 dementiepatiënten tussen de 65 en 99 jaar die in de periode 2006-2015 werden gediagnosticeerd. Elk van deze werd gekoppeld aan maximaal zeven mensen die geen dementie hadden, maar die van hetzelfde geslacht en dezelfde leeftijd waren.
De onderzoekers gebruikten een systeem genaamd de Anticholinergic Cognitive Burden (ACB) -schaal om het anticholinerge effect te beoordelen van de medicijnen die de patiënten waren voorgeschreven.
Een ACB-score van 1 betekende dat een medicijn "mogelijk anticholinergisch" was, terwijl een score van 2 of 3 betekende dat het "absoluut anticholinergisch" was. In totaal analyseerden ze meer dan 27 miljoen recepten.
Het team bekeek de dossiers van de patiënten en hun gematchte controles om alle voorschriften en doses voor geneesmiddelen met een ACB-score van 1–3 te tellen gedurende de periode van 4–20 jaar vóór de diagnose van dementie.
Ze ontdekten dat 35 procent van de dementiepatiënten en 30 procent van de controles in die periode ten minste één medicijn met een score van 3 op de ACB-schaal had voorgeschreven.
De onderzoekers voerden vervolgens een nadere analyse uit om het effect van factoren die de resultaten zouden kunnen beïnvloeden, buiten beschouwing te laten.
Uit de verdere analyse bleek dat geneesmiddelen met een ACB-score van 3 die waren voorgeschreven voor depressie, de ziekte van Parkinson en verlies van controle over de blaas, verband hielden met een hoger risico op dementie tot 20 jaar "na blootstelling".
Een dergelijke link werd echter niet gevonden voor geneesmiddelen die 1 scoorden op de ACB-schaal, noch voor respiratoire en gastro-intestinale geneesmiddelen die scoorden 3.
Artsen moeten ‘waakzaam zijn’
De onderzoekers wijzen erop dat ze vanwege de beperkingen van hun onderzoeksopzet niet kunnen zeggen of de anticholinergica direct dementie veroorzaken of niet.
Een mogelijkheid is dat de mensen die de medicijnen gebruiken zich al in de allereerste stadia van dementie bevinden.
Maar omdat het verband aanwezig was, zelfs toen blootstelling plaatsvond 15-20 jaar voordat dementie werd gediagnosticeerd, beweren de auteurs dat "omgekeerde oorzaak of verwarring met vroege symptomen van dementie minder waarschijnlijke verklaringen zijn."
Ze adviseren clinici om "waakzaam te blijven met betrekking tot het gebruik van anticholinergica" en rekening te houden met mogelijke langetermijn- en kortetermijneffecten wanneer ze de risico's afwegen tegen de voordelen.
Belang van het onderzoek
Dementie treft wereldwijd ongeveer 50 miljoen mensen, en elk jaar ontdekken 10 miljoen meer dat ze de ziekte hebben, die hen uiteindelijk zal beroven van hun vermogen om zich te herinneren, na te denken, een gesprek te voeren en onafhankelijk te leven.
"Dit onderzoek is echt belangrijk", legt studieleider dr. George Savva uit, die werkt aan de School of Health Sciences aan de UEA, "omdat wereldwijd naar schatting 350 miljoen mensen door depressie worden getroffen en blaasaandoeningen die behandeling vereisen, worden geschat op meer dan 13 procent van de mannen en 30 procent van de vrouwen in het VK en [Verenigde Staten]. "
"Veel van de behandelingsopties voor deze aandoeningen", vervolgt hij, "omvatten medicatie met anticholinerge effecten."
"Het ontwikkelen van strategieën om dementie te voorkomen is daarom een wereldwijde prioriteit."
Dr. George Savva
In een redactioneel artikel dat aan de studie is gekoppeld, zeggen prof.Shelly Gray van de University of Washington in Seattle en prof.Joseph Hanlon van de University of Pittsburgh in Pennsylvania dat de auteurs het probleem goed hebben aangepakt. hoe de anticholinerge belasting het beste kan worden samengevat voor toekomstig onderzoek.
Ze zijn het er ook over eens dat, in de tussentijd, "zoals gesuggereerd door richtlijnen, anticholinergica in het algemeen moeten worden vermeden bij oudere volwassenen."
