Moeten alle vrouwen worden gescreend op eierstokkanker?
Een recent rapport van de United States Preventive Services Task Force onthult de voor- en nadelen van screening op eierstokkanker voor vrouwen met een gemiddeld risico om de aandoening te ontwikkelen.
De United States Preventive Services Task Force (USPSTF) heeft een breed scala aan eerdere onderzoeken onderzocht in een poging vast te stellen of screening op eierstokkanker het sterfterisico vermindert voor vrouwen die geen erfelijk risico lopen op de aandoening.
De resultaten van hun inspanningen werden in het tijdschrift gepubliceerd JAMA.
Zoals de USPSTF opmerkt, is eierstokkanker de vijfde belangrijkste oorzaak van kankersterfte onder Amerikaanse vrouwen. In feite voorspelde een recente schatting een totaal van 14.080 sterfgevallen door eierstokkanker in 2017.
Meer dan 60 procent van de gevallen van eierstokkanker wordt gediagnosticeerd nadat de kanker zich heeft verspreid, schrijven de auteurs. Screeningsonderzoeken bleken in het verleden echter geen invloed te hebben op de sterftecijfers.
Studies hebben zelfs de schade van dergelijke screenings aangetoond, inclusief vals-positieve resultaten die leidden tot operaties en de daaruit voortvloeiende complicaties.
Dus de USPSTF wilde "systematisch het bewijsmateriaal over de voor- en nadelen van screening op eierstokkanker bij vrouwen met een gemiddeld risico" beoordelen. Hun bevindingen actualiseren hun richtlijnen voor 2012.
Screening kan meer kwaad dan goed doen
De onderzoekers onderzochten "in totaal 1.381 titels en samenvattingen en 74 artikelen" uit medische databases zoals Medline en Cochrane.
De onderzochte onderzoeken werden gepubliceerd over een periode van 14 jaar, tussen 2003 en 2017, en de meeste waren gerandomiseerde klinische onderzoeken naar screening versus geen screening bij asymptomatische vrouwen van 45 jaar en ouder. Deze categorie wordt gezien als 'gemiddeld risico'.
Onder de gemeten uitkomsten waren ovariumkanker-gerelateerde mortaliteit, fout-positieven, chirurgische en chirurgische complicaties, en psychologische effecten van screening en hun resultaten.
Na hun uitgebreide analyse te hebben uitgevoerd, concludeerde het team dat "de sterfte aan eierstokkanker niet significant verschilde tussen gescreende vrouwen en vrouwen zonder screening of in de gebruikelijke zorg."
"Screeningsschade omvatte echter chirurgie (met ernstige chirurgische complicaties) bij vrouwen die geen kanker bleken te hebben", voegen de auteurs toe.
Gezien deze nieuwe bevindingen concludeert de USPSTF met "matige zekerheid" dat er meer nadelen en mogelijke nadelen zijn aan screening op eierstokkanker dan voordelen.
Daarom raden ze vrouwen met een gemiddeld risico niet aan om een dergelijke procedure te ondergaan.
Vrouwen zouden voor zichzelf moeten opkomen
Dr. Stephanie V. Blank - een professor in gynaecologische oncologie bij de afdeling Obstetrie, Gynaecologie en Reproductieve Wetenschappen aan de Icahn School of Medicine op Mount Sinai in New York City, NY - geeft commentaar op het belang van deze aanbevelingen.
Ze zegt: "Ik ben het ermee eens dat vrouwen die geen verhoogd genetisch risico op eierstokkanker hebben, geen screening op eierstokkanker mogen krijgen omdat we geen effectieve screeningstest hebben."
"In de algemene bevolking", vervolgt Dr. Blank, "is ovariumkanker [kanker] een relatief zeldzame ziekte en de specificiteit van onze huidige tests is niet acceptabel - valse positieven bij screening op ovariumkanker kunnen resulteren in niet-geïndiceerde operaties."
Maar ze waarschuwt: "Een vrouw die gelooft dat ze een verhoogd genetisch risico op kanker heeft, moet dit met haar arts bespreken en samen kunnen zij beslissen of genetisch testen en / of screening geschikt is."
"Een vrouw," vervolgt Dr. Blank, "die echt een screening op eierstokkanker wil en geen [...] symptomen heeft, zou haar arts moeten overtuigen om de tests te bestellen.
"[Echter, als een vrouw symptomen van eierstokkanker heeft (bijv. Opgeblazen gevoel, eetproblemen, bekken- of buikpijn, frequentie van urineren), moet ze deze test eisen!"
Dr. Stephanie V. Blanco
“Omdat screening op eierstokkanker niet effectief is, is het uitermate belangrijk dat vrouwen zich bewust zijn van de symptomen van eierstokkanker en voor zichzelf pleiten”, besluit ze.
