Inverse psoriasis: wat u moet weten
Inverse psoriasis is een huidaandoening die rode en ontstoken laesies in de huidplooien van het lichaam veroorzaakt. Het is ook bekend als intertrigineuze psoriasis.
De locatie en het uiterlijk van deze laesies onderscheiden inverse psoriasis van andere soorten psoriasis. Inverse psoriasis verschijnt als rode, gladde en glanzende laesies die worden aangetroffen in huidplooien van het lichaam.
Vooral de oksels, lies, onder de borsten en andere huidplooien lopen een verhoogd risico op inverse psoriasis. Het kan ook voorkomen in het genitale gebied.
Onderzoekers geloven dat inverse psoriasis tussen de 3 en 7 procent van de mensen met psoriasis treft.
Mensen met overgewicht of met diepe huidplooien hebben meer kans op inverse psoriasis. Mensen met deze aandoening hebben meer kans op andere soorten psoriasis elders op het lichaam.
Oorzaken
De oorzaak van inverse psoriasis is vergelijkbaar met de oorzaak van andere soorten psoriasis. Psoriasis is een auto-immuunziekte. Het gebeurt wanneer het immuunsysteem van het lichaam op een ongebruikelijke manier reageert. Bij psoriasis resulteert dit in een overproductie van huidcellen.
Vocht en zweten maken inverse psoriasis erger. Daarom komt het voor in huidplooien.
Waarom sommige mensen psoriasis ontwikkelen, is niet duidelijk. Een theorie is dat sommige mensen de genen erven die psoriasis veroorzaken, en wanneer ze worden blootgesteld aan een trigger, ontwikkelen de symptomen zich.
De triggers kunnen van persoon tot persoon verschillen, maar voor inverse psoriasis maken zweten en huidplooien het erger. Een persoon met overgewicht kan meer huidplooien hebben. Hierdoor krijgen ze meer kans om symptomen te ontwikkelen als ze vatbaar zijn voor psoriasis.
Wat bij de ene persoon een opflakkering van psoriasis veroorzaakt, heeft mogelijk geen invloed op de ander.
Veel voorkomende triggers zijn:
- ernstige stress
- verwondingen, zoals injecties, zonnebrand of een kras
- bepaalde medicijnen, waaronder lithium en antimalaria-tabletten
- infecties die het immuunsysteem aantasten, met name streptokokkeninfecties of andere veel voorkomende luchtweginfecties
Andere mogelijke triggers die door onderzoek nog niet zijn bewezen, zijn onder meer allergieën, voeding of zelfs het weer.
Symptomen
Inverse psoriasis veroorzaakt laesies van een gladde, glanzende huid, meestal in huidplooien.
Een persoon met inverse psoriasis kan ook plaque psoriasis hebben. Plaque psoriasis is het meest voorkomende type psoriasis. Het gaat om schilferende, ontstoken en rode plekken op de huid op het lichaam.
Bij inverse psoriasis zien de plekken er vaak glad en glanzend uit. Ze hebben niet de schilferige textuur van plaque psoriasis.
Dit komt doordat de plekken in de huidplooien voorkomen.
In aanwezigheid van warmte, vocht en wrijving veranderen het uiterlijk van de huid en laesies.
Complicaties
Inverse psoriasis kan tot een infectie leiden.
Dit is zo omdat:
- de laesies treden meestal op in delen van het lichaam waar de huid dun en gevoelig is
- de medicijnen die inverse psoriasis behandelen, kunnen de huid dunner maken, waardoor het risico op infectie toeneemt
- huidplooien zijn meestal warme, vochtige gebieden die vatbaar zijn voor schimmelinfecties of andere bacteriële infecties
Als de huid gewond raakt of opengaat, kan er een infectie ontstaan.
Comorbiditeiten
Bij psoriasis kunnen nog een aantal andere aandoeningen optreden.
Waaronder:
- hart-en vaatziekte
- metabool syndroom, waaronder hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid en diabetes
- angst en depressie
De huidige richtlijnen suggereren dat artsen deze en andere comorbiditeiten regelmatig controleren als iemand matige tot ernstige psoriasis heeft.
Wanneer moet je naar een dokter
Elke keer dat er een verandering in de huid optreedt, moet een arts deze evalueren en op de juiste manier behandelen om het risico op infectie of andere complicaties te verkleinen.
De symptomen van psoriasis lijken vaak op die van een infectie. Ze hebben behandeling nodig, vooral omdat laesies ervoor zorgen dat de huid een groter risico loopt op het ontwikkelen van een infectie.
Iemand die weet dat hij of zij psoriasis heeft, hoeft zijn arts misschien niet elke keer dat hij een uitbarsting heeft, te bezoeken, vooral als hij al medicijnen heeft en bekend is met zijn toestand.
Als er echter tekenen zijn van een infectie, moet zelfs iemand die bekend is met psoriasis een arts raadplegen.
Diagnose
Een arts zal normaal gesproken de diagnose psoriasis stellen nadat hij naar de beschrijving van de symptomen van de persoon heeft geluisterd en een lichamelijk onderzoek en een inspectie van de laesies heeft uitgevoerd.
Als de laesies optreden in een gebied waar de huid tegen zichzelf wrijft, kan de arts inverse psoriasis diagnosticeren.
Ze kunnen een huidmonster nemen voor een kweek om andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.
Behandeling
Het behandelen van inverse psoriasis kan moeilijk zijn omdat het voorkomt in een gebied waar de huid dun en gevoelig is.
Topische behandelingen
De arts kan dezelfde steroïde crèmes voorschrijven die mensen op de huid aanbrengen om psoriasis te behandelen. Deze kunnen effectief zijn.
Bijwerkingen kunnen optreden omdat de huid in het getroffen gebied dun zal zijn. Dit verhoogt de opname van de steroïden.
Er kan ook een verdere dunner worden van de huid en het verschijnen van striae zijn.
Naast lokale steroïden zullen sommige artsen het gebruik van tacrolimus of pimecrolimus aanbevelen.
Mensen gebruiken deze medicijnen om eczeem te behandelen, maar bij sommige mensen zijn ze ook succesvol geweest in het behandelen van psoriasis.
De National Psoriasis Foundation raadt aan om laesies niet te bedekken met plastic verband na het aanbrengen van een plaatselijke behandeling.
UV-lichttherapie
In sommige gevallen kan de arts ultraviolet B (UVB) -lichttherapie met actuele crèmes aanbevelen om de symptomen te beheersen.
Infectie
Als zich een infectie ontwikkelt, kan de arts een antischimmel- of antibioticumcrème aan de bestaande behandeling toevoegen.
Biologie en systemische behandeling
Een systemisch medicijn werkt door het hele lichaam. Dit soort medicijnen wordt gebruikt voor mensen met matige tot ernstige psoriasis of wanneer lokale medicatie en lichttherapie niet effectief zijn. Een voorbeeld van een systemische medicatie is methotrexaat.
Een biologisch geneesmiddel verschilt van een systemische behandeling doordat het zich richt op een specifiek deel van het immuunsysteem. Een arts geeft deze medicijnen meestal via injectie of intraveneus (IV). Als een persoon de diagnose inverse psoriasis heeft, kan een arts etanercept (Enbrel) of infliximab (Remicade) voorschrijven als een biologische behandeling.
Bijwerkingen van biologische geneesmiddelen kunnen een grotere neiging tot het ontwikkelen van infecties omvatten, omdat de medicijnen het immuunsysteem beïnvloeden.
Thuiszorg
Zorgvuldige hygiëne en zelfzorg kunnen de symptomen helpen beheersen. Dit kan het uiterlijk van psoriatische plekken verbeteren.
Goede praktijken omvatten:
- regelmatig baden met warm water en milde zeep
- vermijd agressieve zeep en heet water
- badolie, Epsom-zouten of colloïdale havermout toevoegen aan een bad voor extra vocht
- elke dag een vochtinbrengende crème gebruiken, of meerdere keren per dag bij bijzonder koud en droog weer
- het oefenen van regelmatige stressmanagementtechnieken
- het vermijden van alcohol, omdat dit de effectiviteit van sommige behandelingen kan verminderen
- elke dag een paar minuten zonlicht krijgen
- afvallen indien nodig
- katoenen ondergoed of kleding op de huid dragen
Jeuk kan een groot probleem zijn. Er zijn verschillende anti-jeuk- en verkoelende lotions verkrijgbaar zonder recept om deze symptomen te verlichten. Antihistaminica kunnen ook jeuk verlichten.
Het huilen van wonden is een ander probleem. Talkpoeder of maizena kan helpen, maar mensen moeten eerst controleren of een product waarschijnlijk irritatie veroorzaakt.
Het bijhouden van een dagboek kan iemand helpen om vast te stellen wat de oorzaak van zijn symptomen is en om die triggers waar mogelijk te vermijden.
Afhalen
Inverse psoriasis kan in sommige gevallen moeilijk te behandelen zijn, maar sommige veranderingen in levensstijl en actuele medicatie kunnen helpen om de symptomen onder controle te krijgen.
Het is belangrijk voor mensen met inverse psoriasis om contact te houden met hun arts, vooral als ze een opflakkering hebben die niet reageert op voorgeschreven medicijnen.
Het kan ook nuttig zijn voor mensen om een dagboek bij te houden met symptomen en wat ze verergert of verlicht, om triggers te helpen identificeren.
