Hoe de symptomen van een bipolaire stoornis te herkennen
Bipolaire stoornis is een psychische stoornis die dramatische veranderingen in stemming en energieniveau kan veroorzaken. Symptomen kunnen het dagelijks leven ernstig beïnvloeden. Het herkennen van de tekenen van een bipolaire stoornis kan iemand helpen om een behandeling te krijgen.
De stemming van de persoon kan variëren van opgetogen gevoelens en hoge energie tot depressie. Er kunnen ook verstoringen optreden in slaap- en denkpatronen en andere gedragssymptomen.
De uitersten van de stemming staan bekend als manische episodes en depressieve episodes.
Hypomanie heeft symptomen van een manische episode die minder ernstig zijn.
Volgens de National Alliance on Mental Illness (NAMI) krijgen mensen gemiddeld een diagnose op de leeftijd van 25 jaar, maar symptomen kunnen optreden tijdens de tienerjaren, en minder vaak, tijdens de kindertijd.
Tekenen en symptomen
Symptomen van manie zijn onder meer euforie.
Bipolaire stoornis is een aandoening met stemmingswisselingen die kunnen variëren van euforie tot depressie.
Voor de diagnose bipolaire I-stoornis hoeft een persoon echter alleen een manische episode te hebben.
In feite zal een persoon met een bipolaire I-stoornis nooit een depressieve stoornis ervaren, ondanks de naam bipolair.
Tekenen van manie
Als iemand manie heeft, voelt hij zich niet alleen heel gelukkig. Ze voelen euforisch aan.
Een persoon met manie kan:
- veel energie hebben
- voel je in staat om alles te doen en te bereiken
- slaapproblemen hebben
- gebruik snelle spraak die springt tussen onderwerpen en ideeën
- voel me opgewonden, springerig of "bedraad"
- risicovol gedrag vertonen, zoals roekeloze seks, veel geld uitgeven, gevaarlijk autorijden of onverstandig gebruik van alcohol en andere stoffen
- geloven dat ze belangrijker zijn dan anderen of belangrijke connecties hebben
- woede of agressie tonen als anderen hun mening of gedrag betwisten
Bij ernstige manie kan sprake zijn van psychose, met hallucinaties of wanen. Hallucinaties kunnen ertoe leiden dat iemand dingen ziet, hoort of voelt die er niet zijn.
Mensen kunnen waanvoorstellingen hebben en verwrongen denken waardoor ze geloven dat bepaalde dingen waar zijn, terwijl dat niet zo is.
Ze denken bijvoorbeeld dat ze belangrijke vrienden hebben (zoals de president van de Verenigde Staten) of dat ze afstammen van het koningshuis.
Iemand in een manische toestand realiseert zich misschien niet dat zijn gedrag ongebruikelijk is, maar anderen kunnen een gedragsverandering opmerken. Sommigen zien de kijk van de persoon misschien als sociaal en vrolijk, terwijl anderen het misschien ongebruikelijk of bizar vinden.
Het kan zijn dat het individu zich niet realiseert dat hij ongepast handelt of zich bewust is van de mogelijke gevolgen van zijn gedrag.
Ze hebben mogelijk hulp nodig om hulp te krijgen en veilig te blijven.
Hypomanie
Niet iedereen zal een ernstige manische episode hebben. Minder ernstige manie staat bekend als hypomanie. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van manie, maar het gedrag is minder extreem en mensen kunnen vaak goed functioneren in hun dagelijkse leven.
Als een persoon de tekenen van hypomanie niet aanpakt, kan deze op een later tijdstip overgaan in een ernstiger vorm van de aandoening.
Depressie
Tekenen van een depressieve episode zijn dezelfde als de symptomen van een depressieve episode.
Ze kunnen zijn:
- zich somber of verdrietig voelen
- heel weinig energie hebben
- veel meer moeite hebben met slapen of slapen dan normaal
- denken aan dood of zelfmoord
- dingen vergeten
- zich moe voelen
- plezier verliezen in dagelijkse bezigheden
- een ‘vlakte’ emotie hebben die kan worden weergegeven in de gezichtsuitdrukking van de persoon
In ernstige gevallen kan een persoon een psychose of een catatonische depressie ervaren, waarin hij niet kan bewegen, praten of enige actie kan ondernemen.
Hoewel zeldzaam, kan een bipolaire stoornis optreden bij jonge kinderen en tieners.
Bij kinderen
Bipolaire stoornis is een levenslange aandoening. Het kan aanwezig zijn bij jonge kinderen, hoewel het vaak niet later opduikt, vaak in de late tienerjaren of vroege volwassenheid.
Dit kan gebeuren wanneer een trigger duidelijke tekenen van manie of depressie veroorzaakt, maar vaak is er geen duidelijke trigger.
Het kan moeilijk zijn om een bipolaire stoornis op te sporen bij peuters of jonge kinderen, aangezien kinderen van deze leeftijd vaak ongecontroleerd gedrag vertonen totdat ze nieuwe manieren van gedrag leren. Dit heeft geleid tot controverse over de diagnose van een bipolaire stoornis bij jonge kinderen.
Kinderen met een bipolaire stoornis kunnen ernstige driftbuien hebben die uren kunnen duren, mogelijk met tekenen van agressie. Deze zullen mogelijk niet verbeteren met de leeftijd, omdat een bipolaire stoornis het moeilijker maakt dan anderen om alternatief gedrag te leren.
Ouders kunnen ook perioden van extreem geluk en dwaze buien bij hun kind opmerken.
Op deze leeftijd kunnen de tekenen van een bipolaire stoornis lijken op die van een andere aandoening, zoals aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD).
Tieners
Tieners kunnen enkele van de meest voorkomende symptomen van een bipolaire stoornis vertonen, met name een toename van risicovol gedrag, zoals:
- roekeloze seksuele activiteit, drugs- of alcoholgebruik
- slechte prestaties op school
- vechten
- meer nadenken over dood of zelfmoord
Het is belangrijk dat elke jongere die deze symptomen vertoont, naar een professional in de geestelijke gezondheidszorg gaat.
Lees hier meer over hoe een bipolaire stoornis tieners kan treffen.
Oorzaken
Artsen weten niet precies wat de oorzaak is van een bipolaire stoornis, maar het volgende lijkt een rol te spelen:
Genetische factoren: een persoon met een bipolaire stoornis kan een ouder hebben met de aandoening. Het hebben van een ouder of zelfs een tweeling met een bipolaire stoornis betekent echter niet dat iemand het zal hebben.
Stress: Iemand met een genetische aanleg kan zijn eerste episode van depressie of manie ervaren tijdens of na een periode van ernstige stress, bijvoorbeeld het verlies van een baan of een geliefde.
Moet ik naar een dokter?
Het is altijd een goed idee om met een arts te praten als u zich zorgen maakt over ernstige stemmingswisselingen die lijken te komen en gaan of die het moeilijk maken om te werken.
De beste persoon om mee te beginnen kan een huisarts of huisarts zijn. Ze zullen echter waarschijnlijk iemand met deze symptomen doorverwijzen naar een psychiater of een specialist die zorgt voor mensen met psychische stoornissen.
Iemand die deze symptomen bij een vriend of geliefde opmerkt, kan ook met zijn arts praten over zijn zorgen. De arts kan helpen bij het vinden van lokale steungroepen of andere bronnen voor geestelijke gezondheidszorg.
Risico op zelfmoord
Het nemen van risico's en het nadenken over zelfmoord kan reële gevaren opleveren voor iemand met een bipolaire stoornis.
Wanneer er kans op letsel of zelfmoord bestaat, is het belangrijk om de bezorgdheid snel en direct aan te pakken.
Als er een dreigend risico is, moet iemand onmiddellijk contact opnemen met de lokale politie of de hotline voor zelfmoordcrises.
Zelfmoordpreventie
- Als u iemand kent die onmiddellijk risico loopt op zelfbeschadiging, zelfmoord of iemand anders pijn doet:
- Bel 911 of het lokale alarmnummer.
- Blijf bij de persoon totdat er professionele hulp arriveert.
- Verwijder wapens, medicijnen of andere mogelijk schadelijke voorwerpen.
- Luister naar de persoon zonder oordeel.
- Als u of iemand die u kent zelfmoordgedachten heeft, kan een preventiehotline helpen. De National Suicide Prevention Lifeline is 24 uur per dag beschikbaar op 1-800-273-8255.
Gerelateerde aandoeningen
Bipolaire stoornis heeft een aantal comorbiditeiten, of aandoeningen die er vaak naast voorkomen.
Andere psychische aandoeningen die mensen kunnen ervaren, zijn onder meer:
- ongerustheid
- posttraumatische stressstoornis (PTSD)
- ADHD
- misbruik van alcohol en andere stoffen
Deze kunnen de diagnose bemoeilijken.
Het kan even duren voordat een juiste diagnose van een bipolaire stoornis is gesteld, omdat een arts in plaats daarvan een van deze aandoeningen of een persoonlijkheidsstoornis kan identificeren.
Als de persoon een psychose ervaart, kan dit soms leiden tot een verkeerde diagnose van schizofrenie, een psychische stoornis die wordt gekenmerkt door aanhoudende hallucinaties en wanen.
Het behandelen van deze aandoeningen kan het moeilijker maken om een bipolaire stoornis te diagnosticeren of te behandelen. Het kan ook even duren om een geschikt medicijn en de juiste dosis voor het individu te vinden.
Zodra een persoon echter een juiste diagnose en passende behandeling heeft gekregen, kan medicatie helpen om de symptomen van een bipolaire stoornis onder controle te houden, en deze gerelateerde aandoeningen verbeteren meestal ook.
Soorten bipolaire stoornis
De Diagnostische en statistische handleiding voor psychische stoornissen, vijfde editie (DSM-5) beschrijft vier soorten bipolaire stoornissen.
1. Bipolaire I-stoornis
Het gaat om periodes van manie die minstens 7 dagen duren, of elke duur als de persoon in het ziekenhuis wordt opgenomen.
Als een persoon ernstige manische of depressieve episodes doormaakt, kan het zijn dat hij een spoedbehandeling in het ziekenhuis nodig heeft om schade aan zichzelf of anderen te voorkomen, bijvoorbeeld door roekeloos gedrag.
2. Bipolaire II-stoornis
Een persoon met een bipolaire II-stoornis heeft episodes van depressie en hypomanie. Hypomanie is minder extreem dan een volledige manische episode.
Mensen met een bipolaire II-stoornis hebben de neiging om geen volledige manie te hebben.
Lees hier meer over de verschillen tussen bipolaire stoornis type I en type II.
3. Cyclothyme stoornis
Iemand met een cyclothyme stoornis zal ook afwisselende perioden van hypomanie en depressie hebben die minstens 2 jaar aanhouden.
Het belangrijkste verschil tussen cyclothyme stoornis en bipolaire II is dat de symptomen van een persoon met cyclothymie minder ernstig zijn en niet voldoen aan de criteria voor hypomanie en depressie.
4. Overige gespecificeerde en niet-gespecificeerde bipolaire stoornissen
Een persoon kan een bipolaire stoornis hebben die niet binnen de bovenstaande patronen past. Ze kunnen de diagnose 'andere gespecificeerde bipolaire stoornis' of 'niet-gespecificeerde bipolaire stoornis' krijgen, afhankelijk van hun symptomen.
Diagnose
Om een bipolaire stoornis te diagnosticeren, moet een zorgverlener beginnen met een volledig medisch interview en een lichamelijk onderzoek om een fysieke oorzaak voor het gedrag van de persoon uit te sluiten.
Er is momenteel geen bloedtest of beeldvorming die de aandoening kan diagnosticeren, maar een arts kan tests voorstellen om andere medische aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben.
Als er geen medische aandoeningen of medicijnen zijn die de symptomen veroorzaken, zal de zorgverlener een bipolaire stoornis overwegen. Ze kunnen de persoon doorverwijzen naar een specialist in de geestelijke gezondheidszorg.
De beste persoon om een bipolaire stoornis te diagnosticeren is een psychiater of psychiatrisch verpleegkundige die gespecialiseerd is in de zorg voor mensen met psychische stoornissen.
Behandeling
Voorschrijvers behandelen een bipolaire stoornis meestal met een combinatie van medicijnen en gesprekstherapie of psychotherapie.
Omdat een bipolaire stoornis een levenslange ziekte is, moet de behandeling ook levenslang zijn.
Medicijnen
Medicijnen voor de behandeling van een bipolaire stoornis zijn onder meer:
- stemmingsstabilisatoren, zoals lithium en sommige antiseizure geneesmiddelen
- antipsychotica, om manie en psychotische symptomen te helpen beheersen
- antidepressiva kunnen in sommige gevallen worden gebruikt, afhankelijk van de symptomen van de persoon en andere overwegingen
Het kan even duren om een geschikt medicijn en een geschikte dosis voor het individu te vinden.
Sommige mensen stoppen met hun medicatie omdat het nadelige effecten heeft. Als er bijwerkingen optreden, is het essentieel om met de voorschrijver te praten, die mogelijk de dosis of de behandeling kan wijzigen. Het staken van medicatie voor een bipolaire stoornis kan leiden tot terugkeer van de symptomen.
Sommige mensen stoppen met de medicatie omdat ze de "hoogtepunten" missen die een bipolaire stoornis met zich meebrengt. Ze hebben misschien het gevoel dat ze niet langer 'zichzelf' zijn. Mensen met deze aandoening kunnen zeer creatief zijn tijdens een manische of hypomanische fase, en ze kunnen dit aspect van hun persoonlijkheid missen.
Mensen met een bipolaire stoornis benaderen eerder een arts met een depressie dan met manie.
Sommige behandelingen voor depressie kunnen een eerste manische fase veroorzaken bij een persoon met de aandoening. Deze eerste ervaring van manie kan het eerste teken zijn dat iemand een bipolaire stoornis heeft.
Praten therapie
Counseling of cognitieve gedragstherapie (CGT) kan een persoon met een bipolaire stoornis helpen, omdat het hen meer bewust kan maken van de negatieve aspecten van hun gedrag en van triggers die hun behandeling kunnen saboteren, zoals middelengebruik.
Tips om voldoende te slapen, met stress om te gaan en een stabiel evenwicht tussen werk en privé te vinden, kunnen allemaal helpen om stemmingswisselingen onder controle te houden.
Elektroconvulsietherapie
Als medicatie en gesprekstherapie niet effectief zijn bij het beheersen van de symptomen van een bipolaire stoornis, kan een psychiater elektroconvulsietherapie (ECT) overwegen.
Bij ECT past een arts een gecontroleerde elektrische schok toe op bepaalde delen van de hersenen om een aanval te veroorzaken. Artsen weten niet precies hoe het werkt, maar er zijn aanwijzingen dat ECT kan helpen bij het reguleren van stemming en andere symptomen.
Een arts zal het alleen aanbevelen als de symptomen ernstig zijn, als medicatie en counseling niet werken of als de persoon geen medicatie kan nemen of verdragen.
Leven met een bipolaire stoornis
Bipolaire stoornis is een levenslange stoornis die ernstige gevolgen kan hebben voor het individu en zijn familie en vrienden.
Vroegtijdig hulp krijgen en actief deelnemen aan de behandeling zijn de sleutels tot het succesvol behandelen van deze aandoening.
