Hoe ernstig is een schedelbreuk?
De schedel kan breken of breken als deze onderhevig is aan een directe en krachtige impact. De onderliggende oorzaak van een schedelfractuur is een hoofdtrauma dat significant genoeg is om ten minste één bot te breken. Mensen met een schedelfractuur moeten zo snel mogelijk worden behandeld.
Schedelfracturen kunnen in ernst variëren en de omvang van de verwonding is afhankelijk van:
- het aangetaste bot of de aangetaste botten
- hoe diep de breuk is
- ongeacht of de breuk ook de huid, bloedvaten, sinussen en slijmvliezen aantast
Schedelfracturen kunnen lineair zijn, wat betekent dat ze een enkele breuklijn hebben, of gecommuniceerd, waar meerdere breuklijnen aanwezig zijn.
Het is ook mogelijk om breuken te beschrijven als open of gesloten. Een open breuk, ook wel een samengestelde breuk genoemd, is een breuk waarbij de huid of een open wond nabij de breuk aanwezig is. Bij een gesloten fractuur dringt het bot niet door de huid.
Wat zijn de oorzaken?
Een schedelbreuk zal altijd het gevolg zijn van hoofdtrauma.
Typische verwondingen die schedelfracturen veroorzaken, zijn onder meer:
- zware valpartijen
- auto ongelukken
- sport verwondingen
- fysieke aanval
Soorten
Artsen classificeren schedelfracturen op basis van hoe ernstig ze zijn en hoeveel extra schade het letsel heeft veroorzaakt.
De verschillende soorten schedelfracturen zijn onder meer:
- Simpele breuk: waar de schedel breekt zonder de huid te beschadigen.
- Lineaire breuk: waarbij de breuk één dunne lijn is zonder dat er extra lijnen uit splinteren en zonder compressie of vervorming van de botten.
- Depressieve fractuur: waar de fractuur verplaatsing van het bot naar de hersenen veroorzaakt.
- Samengestelde fractuur: Waar sprake is van een breuk in de huid en een versplintering van het schedelbot.
Sommige schedelfracturen kunnen bloedingen of zwellingen in de hersenen veroorzaken, waardoor het onderliggende hersenweefsel kan samendrukken en hersenbeschadiging kan ontstaan.
Wat zijn de symptomen?
De symptomen van een schedelfractuur kunnen zijn:
- hoofdpijn of pijn op het punt van impact
- een bult of blauwe plek
- bloeden uit een wond
- bloeden uit de oren, neus of ogen
- heldere vloeistof die uit de oren of neus lekt
- blauwe plekken achter de oren of onder de ogen
- zich slaperig, verward of prikkelbaar voelen
- verlies van spraak of onduidelijke spraak
- Moeite met slikken
- verlies van evenwicht
- Beperkt zicht
- veranderingen in de pupillen, zoals verwijd raken of niet reageren op licht
- stuiptrekkingen
- bewusteloos worden
- misselijkheid of braken
- Een stijve nek
- zwelling
- ademhalingsmoeilijkheden
- gevoelloosheid of verlamming
- een langzame pols
- oorsuizen of gehoorproblemen
- zwakte van het gezicht
- verlies van controle over de darmen of de blaas
Diagnose
Omdat schedelfracturen optreden als gevolg van ernstig hoofdtrauma, vindt de diagnose meestal plaats in een ziekenhuisomgeving.
Een arts zal beginnen met het controleren van de hart- en longfunctie van het individu, alvorens hem een grondig lichaamsonderzoek te geven en vervolgens een neurologisch onderzoek uit te voeren.
Ze zullen de Glasgow Coma Scale (GCS) gebruiken om uit te zoeken hoe ernstig de blessure is. Bij deze vorm van beoordeling wordt bepaald hoe aangetast iemands bewustzijn is om vast te stellen of hersenbeschadiging waarschijnlijk is.
De arts zal de pupillen ook controleren door er een helder licht in te laten schijnen om te zien of ze krimpen. Een verwijde pupil kan erop duiden dat er een grote laesie is ontstaan.
Andere tests om de ernst van een schedelfractuur te diagnosticeren en te beoordelen, kunnen een CT-scan, röntgenfoto of MRI-scan zijn.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Na te hebben beoordeeld hoe ernstig het hoofdletsel van een persoon is, zal de arts beslissen over de gepaste vorm van behandeling. Sommige schedelfracturen genezen vanzelf, terwijl andere een operatie nodig hebben.
EHBO-tips voor een persoon met een vermoedelijke schedelfractuur zijn onder meer:
- 911 bellen
- controleren of de persoon ademt en, zo niet, met reanimatie beginnen
- vermijd het verplaatsen van de persoon, tenzij dit onvermijdelijk is
- proberen het hoofd en de nek te vermijden als het om veiligheidsredenen nodig is om de persoon te verplaatsen
- het controleren van de plaats van het letsel en het uitoefenen van stevige druk op de wond met een schone doek als er een bloeding is
- de originele doek op zijn plaats houden als het bloed doordrenkt is en er nieuwe aanbrengen terwijl u stevige druk blijft uitoefenen
- vermijd het verwijderen van uitstekende voorwerpen van de plaats van verwonding
- het voorkomen van verstikking als de persoon overgeeft door hem op zijn zij te draaien terwijl het hoofd en de nek stabiel blijven
Als de persoon bij bewustzijn is maar een schedelbreuk of ernstig hoofdletsel lijkt te hebben, moet iemand hem onmiddellijk naar de eerste hulp brengen.
Het is cruciaal om iemand met een vermoedelijke schedelfractuur goed in de gaten te houden. Het is ook van vitaal belang om ze niet alleen te laten of medicijnen te verstrekken zonder eerst een arts te raadplegen.
Herstel en effecten op lange termijn
Mensen met milde hoofdletsels kunnen volledig herstellen en hebben mogelijk geen behandeling nodig om hun schedelfractuur te genezen.
Matig of ernstig hoofdletsel heeft een minder gunstig resultaat. Naar schatting 25 procent van de mensen met matig hoofdletsel zal een zekere mate van handicap behouden.
Tussen de 7 en 10 procent van de mensen met matig hoofdletsel blijft in een permanente vegetatieve toestand of sterft als gevolg van hun verwondingen.
Ongeveer 33 procent van de mensen met ernstig hoofdletsel overleeft het niet.
Afhalen
De vooruitzichten voor een persoon met een schedelfractuur zijn afhankelijk van het type fractuur en hoe ernstig deze is.
Hoewel niet alle hoofdletsel kan worden vermeden, kunnen mensen bepaalde maatregelen nemen om het risico op hoofdletsel te verkleinen. Waaronder:
- het dragen van geschikte veiligheidsuitrusting tijdens het sporten
- het dragen van een helm tijdens het rijden op een motorfiets of fiets
- het vermijden van alcohol en het dragen van een veiligheidsgordel tijdens het rijden
In sommige gevallen kunnen schedelfracturen vanzelf genezen zonder behandeling. Ernstigere schedelfracturen kunnen echter een operatie vereisen en kunnen andere complicaties veroorzaken, waaronder hersenbeschadiging.
