Hoe de sterftecijfers voor drugs in de Verenigde Staten variëren
Een nieuwe studie gepubliceerd in de American Journal of Preventive Medicine onderzoekt de verschillen op provinciaal niveau in drugsgerelateerde sterftecijfers in de Verenigde Staten en vindt een reeks sociaaleconomische factoren die hierop van invloed zijn, waaronder familieproblemen en de belangrijkste bron van inkomsten van een provincie.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) zeggen dat 515.060 mensen in de Verenigde Staten stierven door een overdosis drugs en "andere drugsgerelateerde oorzaken" in 2006-2015. Meer dan 42 procent hiervan betrof opioïden.
Drugsgerelateerde sterftecijfers variëren afhankelijk van geslacht, etniciteit en locatie in de VS.
Hoewel goed gedocumenteerd, waren de verschillen in drugsgerelateerde sterfgevallen tussen provincies tot nu toe onontgonnen.
Het was ook niet bekend in hoeverre sociaaleconomische factoren en toegang tot gezondheidszorgomgevingen bijdroegen aan dergelijke verschillen op provinciaal niveau.
Dus, Shannon M. Monnat, Ph.D. - een universitair hoofddocent sociologie en Lerner-leerstoel voor volksgezondheidsbevordering aan de Syracuse University in New York - wilde de gegevens uit verschillende nationale databases bestuderen om beter te begrijpen wat de drijvende kracht is achter de verschillen in drugsgerelateerde sterfgevallen op provinciaal niveau.
Verschillen op provinciaal niveau bestuderen
Prof. Monnat onderzocht de gegevens die waren verzameld uit: de CDC's Multiple-Cause of Death Files in 2006–2015; het U.S. Census Bureau; het Amerikaanse ministerie van landbouw voor economisch onderzoek; het Agentschap voor Zorgonderzoek en Kwaliteit; en het Northeast Regional Centre for Rural Development.
Ze modelleerde de correlaties tussen sterftecijfers op provinciaal niveau en 'sociale gezondheidsdeterminanten' zoals gedefinieerd door de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO).
"Sociale gezondheidsdeterminanten zijn de structurele omstandigheden waarin de bevolking leeft, werkt en socialiseert en die van invloed zijn op stress, relaties, gezondheidsgedrag en sterfte, inclusief economische middelen, de sociale omgeving en de gezondheidszorginfrastructuur", legt prof. Monnat uit.
Uit de analyse bleek dat het drugsgerelateerde sterftecijfer op provinciaal niveau gemiddeld 16,6 per 100.000 mensen bedroeg. Er waren echter grote verschillen van provincie tot provincie.
In het bijzonder hadden Appalachia, Oklahoma, delen van het zuidwesten en Noord-Californië de hoogste sterftecijfers door drugsgebruik, terwijl het noordoosten, de Black Belt, Texas en de Great Plains de laagste hadden.
Bovendien bleek uit de analyse dat hogere ‘economische en gezinsproblemen’ correleerden met hogere sterftecijfers voor drugs.
In provincies met het hoogste niveau van familieproblemen - of met het hoogste aantal eenoudergezinnen of met gezinnen die echtscheiding of scheiding hebben meegemaakt - waren er gemiddeld ten minste acht extra sterfgevallen onder drugs per 100.000 mensen, vergeleken met provincies met het laagste gezinsniveau. nood.
Daarentegen waren "de gemiddelde sterftecijfers aanzienlijk lager in provincies met een grotere aanwezigheid van religieuze instellingen, een groter percentage recente migranten en landen met economieën die afhankelijk zijn van werkgelegenheid in de publieke (overheids) sector."
De zorginfrastructuur had geen invloed op de variabiliteit van de drugssterfte, en evenmin op het verschil tussen landelijke en stedelijke omgevingen.
‘Verslaving is ook een sociale ziekte’
Prof. Monnat geeft ook commentaar op de sociaal-politieke betekenis van de bevindingen. "De drugsepidemie is een dringende zorg onder beleidsmakers [...] De media die de epidemie van overdosis drugs weergeven, waren grotendeels dat het een nationale crisis is."
"Drugssterfgevallen worden echter niet willekeurig over de VS verdeeld", merkt ze op. "Mijn analyses tonen aan dat sommige plaatsen in de VS veel hogere sterftecijfers voor drugs hebben dan andere."
"We moeten onszelf onder de knie krijgen over het drugsprobleem in de VS", voegt prof. Monnat toe. “Opioïden zijn een symptoom van veel grotere sociale en economische problemen. Net zoals andere chronische ziekten onderliggende sociale determinanten hebben, is verslaving ook een sociale ziekte. "
"‘ Verslaving maakt geen onderscheid ’is een soundbite die voorbijgaat aan de realiteit dat het aantal overdoseringen het hoogst is in economisch noodlijdende gemeenschappen, met name op plaatsen waar het aantal banen voor mensen zonder een universitair diploma is afgenomen."
Prof. Shannon M. Monnat
"Het aanpakken van economische en sociale omstandigheden zal de sleutel zijn om het stijgende tij van drugsdoden te keren."
