HIV-overdracht: ken de feiten

HIV is een virus dat alleen op specifieke manieren tussen mensen wordt overgedragen. Er zijn veel mythes over de overdracht van hiv, en het is belangrijk om de feiten te kennen.

Als u begrijpt hoe hiv wel en niet wordt overgedragen, helpt dit om overdracht te voorkomen en de discriminatie en het stigma die met hiv gepaard gaan te verminderen.

Het aantal nieuwe hiv-diagnoses en de impact van het virus in de Verenigde Staten nemen af ​​dankzij effectieve preventieve maatregelen en behandelingen.

Antiretrovirale therapie kan bijvoorbeeld de hoeveelheid virus in het lichaam tot niet-detecteerbare niveaus verminderen. Wanneer dit gebeurt, kan het virus het lichaam niet beschadigen of op een andere persoon worden overgedragen.

Bovendien biedt PrEP-medicatie (pre-exposure profylaxe) een hoog niveau van bescherming door te voorkomen dat het virus zich vasthoudt als er blootstelling optreedt.

Dit artikel gaat in op de manieren waarop hiv wordt overgedragen, de manieren waarop het niet wordt overgedragen en hoe je kunt voorkomen dat het wordt overgedragen.

Hoe kan hiv worden overgedragen?

Getty-afbeeldingen

In de meeste gevallen krijgen mensen hiv via anale of vaginale seks of door het delen van apparatuur voor het injecteren van medicijnen, zoals naalden of spuiten.

HIV kan alleen via bepaalde lichaamsvloeistoffen worden overgedragen:

• bloed
• sperma
• preseminale vloeistof
• rectale vloeistoffen
• vaginale vloeistoffen
• moedermelk

Bloed kan meer van het virus bevatten dan andere lichaamsvloeistoffen, dus het grootste risico is blootstelling aan bloed dat het virus bevat.

HIV gaat echter niet door alle contact met vloeistoffen die het virus bevatten. Om overdracht te laten plaatsvinden, moet de vloeistof in contact komen met beschadigd weefsel, de bloedbaan of slijmvliezen, zoals die in de geslachtsorganen, het rectum of de mond.

Als bloed dat hiv bevat in direct contact komt met de bloedbaan van iemand anders, bijvoorbeeld door een injectie met een gedeelde naald, is de kans groot dat het virus wordt overgedragen.

HIV kan worden overgedragen op een baby tijdens zwangerschap, geboorte of borstvoeding. Dit komt echter minder vaak voor vanwege moderne preventieve maatregelen en behandelingen.

Wat brengt het virus niet over?

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kan hiv niet worden overgedragen via:

• insectenbeten, inclusief die van muggen en teken
• de lucht
• contact met speeksel, tranen of zweet
• handen schudden, knuffelen of kussen met gesloten mond
• het delen van toiletten, borden of keukengerei
• het eten van voedsel dat wordt behandeld door iemand met hiv
• seksuele activiteiten waarbij geen vloeistofuitwisseling plaatsvindt, zoals aanraken

HIV kan niet lang buiten het lichaam overleven, dus het wordt niet overgedragen via oppervlakken.

De risico's van het oplopen van het virus door andere blootstellingsmethoden, zoals bijten, krabben en weggeslingerde lichaamsvloeistoffen, zijn erg klein of bestaan ​​niet.

Er is ook weinig tot geen risico om hiv op te lopen via:

• Orale seks: het hebben van mondzweren, genitale zweren of bloedend tandvlees kan het risico op overdracht echter vergroten.
• Uitwisseling op de werkplek: een lekke band van een naald of een ander scherp voorwerp dat het virus bevat, kan echter tot overdracht leiden.
• Bloedtransfusie of gedoneerde organen: de huidige screeningpraktijken in de VS zijn veilig en goed gereguleerd, waardoor deze overdracht hoogst onwaarschijnlijk is.
• Diep kussen met open mond: overdracht op deze manier is zeer zeldzaam, maar het kan gebeuren als beide mensen zweertjes in de mond of bloedend tandvlees hebben.
• Tatoeages en piercings in het lichaam: er zijn geen meldingen van overdracht van tatoeages of piercings in de VS, hoewel het mogelijk is als de apparatuur of inkt in contact is geweest met het bloed van iemand anders.

Bezoek onze speciale hub voor meer diepgaande informatie en bronnen over hiv en aids.

Risicofactoren

Iedereen kan hiv oplopen, maar verschillende factoren verhogen het risico. Waaronder:

• het delen van apparatuur die wordt gebruikt om drugs te injecteren
• een tatoeage krijgen met een gedeelde naald of gedeelde inkt
• anale of vaginale seks hebben zonder condoom
• een seksueel overdraagbare infectie hebben
• regelmatig worden blootgesteld aan vloeistoffen die het virus bevatten, zoals in laboratorium-, medische of noodsituaties
• het gebruik van drugs en alcohol, wat het beoordelingsvermogen kan beïnvloeden
• blootstelling aan het virus tijdens de bevalling, zwangerschap of borstvoeding

Sommige populaties worden meer getroffen door hiv dan andere in de VS, waaronder zwarte en Latinx-mensen en mannen die seks hebben met mannen.

Volgens de CDC kregen mannen die seks hebben met mannen 69% van alle nieuwe hiv-diagnoses in de VS. Anale seks zonder condoom is de meest waarschijnlijke manier van overdracht omdat het risico op weefselschade groot is.

Mensen die Black of Latinx zijn, worden grotendeels getroffen door systemische ongelijkheid in de gezondheidszorg en de ongelijke verdeling van middelen.

In 2018 kregen zwarte mensen 42% van de nieuwe hiv-diagnoses in de VS, mensen van Hispanics en Latinx kregen 27% en blanke mensen 25%.

De prevalentie van hiv verschilt ook per regio in de VS. Het zuiden heeft het hoogste aantal mensen met hiv en het noordoosten heeft het hoogste hiv-percentage. Het tarief is het aantal gevallen per 100.000 mensen.

Hoe zit het met borstvoeding?

Als een persoon met hiv geen behandeling krijgt, meldt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een kans van 15-45% dat ze het virus doorgeven aan hun kind tijdens de bevalling, de bevalling of het geven van borstvoeding. Dit komt door contact met relevante lichaamsvloeistoffen.

Antiretrovirale therapie kan de kans op overdracht tot minder dan 5% verminderen. De WHO raadt mensen met hiv aan om exclusieve borstvoeding te combineren met antiretrovirale therapie.

Sociale factoren

Enkele sociale factoren die iemands risico op hiv-infectie beïnvloeden, zijn onder meer:

• toegang tot voorlichting over hiv-overdracht en preventie
• toegang tot betaalbare gezondheidszorg
• discriminatie en stigma in de gezondheidszorg en de samenleving als geheel
• verminderde onderhandelingsmacht als gevolg van geslacht, geslacht en financiële of andere status

Een groter bewustzijn van en toegang tot antiretrovirale therapie, preventieve medicatie en ondersteunende diensten zijn effectieve manieren om de impact van hiv te verminderen.

Het risico verkleinen

Een reeks effectieve strategieën kan het risico op het oplopen van hiv nu verlagen. Waaronder:

• met PrEP, een preventief medicijn
• nooit naalden delen met iemand anders
• condooms gebruiken tijdens seks
• regelmatig op hiv worden getest, voor mensen met meerdere seksuele partners
• het gebruik van handschoenen en andere steriele apparatuur in medische instellingen
• het nemen van noodprofylaxe na blootstelling (PEP) na mogelijke blootstelling aan het virus

Wanneer iemand dagelijks PrEP inneemt, vermindert het het risico op hiv via seks met ongeveer 99% en via naalden met ongeveer 74%.

De U.S. Preventive Services Task Force heeft hun richtlijnen in 2019 geactualiseerd. Ze bevelen nu aan dat alleen mensen die recentelijk negatieve resultaten hebben gekregen van hiv-screening, in aanmerking komen voor PrEP. Mensen die een hoog risico lopen om aan het virus te worden blootgesteld, moeten PrEP eenmaal per dag innemen.

Mensen met hiv die zwanger zijn of van plan zijn te worden, moeten manieren bespreken om het risico van overdracht te verminderen met hun arts, inclusief de keuze om al dan niet borstvoeding te geven.

Door de vooruitgang op het gebied van preventie en behandeling is het aantal nieuwe hiv-diagnoses in de VS sinds het midden van de jaren tachtig met meer dan tweederde afgenomen.

Undetectable = niet overdraagbaar

Door antiretrovirale therapie consequent te gebruiken zoals voorgeschreven, kan het risico van overdracht tot vrijwel nul worden teruggebracht. Het vertraagt ​​of stopt de activiteit van hiv in het lichaam.

Wanneer iemand met hiv een viral load heeft van minder dan 200 exemplaren van het virus per milliliter bloed, beschouwen artsen het virus als niet detecteerbaar. Op dit moment kan het virus niet naar anderen worden overgedragen.

Het is belangrijk om het behandelplan te blijven volgen en regelmatig controles bij te wonen om ervoor te zorgen dat de virale lading niet detecteerbaar blijft.

Wie moet er op hiv worden getest?

Veel mensen met hiv ervaren geen symptomen. Een persoon kan zijn hiv-status alleen weten door een test te doen.

De CDC beveelt aan dat iedereen tussen 13 en 64 jaar ten minste één hiv-test heeft.

Vroegtijdige testen, diagnose en behandeling zijn de meest effectieve manieren om de progressie en overdracht van het virus te stoppen.

Regelmatig testen is een goedkope en effectieve manier om de verspreiding van hiv te stoppen. Het is vooral belangrijk om te testen:

• wanneer u van plan bent zwanger te worden
• nadat u zwanger bent geworden
• voordat je seks hebt met een nieuwe partner

Mensen met een hoog risico om het virus op te lopen, moeten elke 3 tot 6 maanden worden getest - inclusief sekswerkers, eerstehulpverleners en anderen die regelmatig in contact komen met lichaamsvloeistoffen, evenals mensen die naalden gebruiken die mogelijk worden gedeeld.

Wat is mijn risiconiveau?

De CDC biedt een online hulpmiddel voor risicoschatting op basis van up-to-date bewijs. Het helpt een persoon bij het bepalen van hun risico om hiv op te lopen door verschillende activiteiten.

Overzicht

HIV kan alleen in bepaalde situaties worden overgedragen door contact met bloed, rectale vloeistoffen, vaginale vloeistoffen, moedermelk en sperma of voorvocht.

Er zijn veel manieren om het risico op hiv-besmetting te verkleinen, waaronder het gebruik van condooms bij het vrijen, het nemen van PrEP en het nooit gebruiken van gedeelde naalden.

In de VS heeft hiv een onevenredige impact op bepaalde groepen, waaronder mannen die seks hebben met mannen en zwarte en Latinx-mensen.

Met moderne antiretrovirale therapie krijgen minder mensen hiv. Mensen die continu toegang hebben tot deze behandeling, kunnen een lang en gezond leven leiden en het risico op overdracht wordt aanzienlijk verminderd, vaak tot nul.