Het risico op hartfalen kan worden omgekeerd met een oefenprogramma

Als ze op tijd beginnen, kunnen mensen van middelbare leeftijd hun risico op hartfalen verminderen of omkeren door jarenlang zittend leven te leiden met een 2-jarig programma met aerobe oefeningen met hoge en matige intensiteit.

Voor zittende mensen van middelbare leeftijd kan het risico op hartfalen worden verminderd of omgekeerd met een 2-jarig oefenprogramma.

Dit was de conclusie van een recente studie, geleid door onderzoekers van de University of Texas Southwestern in Dallas en gepubliceerd in het tijdschrift Circulatie, waaruit bleek dat lichaamsbeweging schade aan verouderde harten kan terugdraaien.

De cardiologen die het onderzoek hebben uitgevoerd, benadrukken echter dat de oefening minimaal vier tot vijf keer per week moet worden gedaan.

Het team had in een eerdere studie aangetoond dat twee tot drie keer per week niet voldoende is om te beschermen tegen hartfalen.

"Op basis van een reeks onderzoeken die ons team de afgelopen 5 jaar heeft uitgevoerd", legt senior studie-auteur Benjamin D. Levine uit, die hoogleraar interne geneeskunde is aan de University of Texas Southwestern, "is deze 'dosis' lichaamsbeweging geworden mijn recept voor het leven. "

Hij spoort mensen aan om te sporten als "onderdeel van hun persoonlijke hygiëne", vergelijkbaar met douchen en tandenpoetsen.

Hartfalen

Hartfalen is een ernstige aandoening waarbij de lichaamscellen niet voldoende zuurstof en voedingsstoffen krijgen omdat de hartspier te zwak is om voldoende bloed rond te pompen.

Dit leidt tot symptomen zoals vermoeidheid, kortademigheid, hoesten en moeilijkheden bij het uitvoeren van alledaagse dingen zoals traplopen, wandelen en boodschappen doen.

Hartfalen kan aanhoudend of chronisch zijn, of het kan acuut zijn en zich plotseling ontwikkelen. Hoewel het ook jongere mensen kan treffen, is het een van de meest voorkomende redenen dat mensen van 65 jaar en ouder in het ziekenhuis worden opgenomen.

Schattingen gemaakt in 2016 suggereren dat er ongeveer 5,7 miljoen mensen met hartfalen in de Verenigde Staten leven, en slechts ongeveer de helft van degenen met de aandoening overleeft langer dan 5 jaar na de diagnose.

Ejectiefractie

Het hart heeft vier kamers die bloed op een georganiseerde manier pompen: een linker en rechter bovenkamer, of atrium, en een linker en rechter benedenkamer, of ventrikel.

Zuurstofarm bloed komt van de rest van het lichaam naar het rechteratrium en gaat vervolgens via het rechterventrikel naar de longen.De longen verrijken het bloed met zuurstof en het reist terug naar het hart en komt het linker atrium binnen. Dit zuurstofrijke bloed wordt vervolgens via de linker hartkamer terug naar de rest van het lichaam gepompt.

Een van de maatregelen die wordt gebruikt om hartfalen te diagnosticeren, is de ejectiefractie, of de hoeveelheid bloed die de linkerventrikel bij elke hartslag naar buiten pompt.

De ejectiefractie wordt als normaal beschouwd als deze tussen de 50 en 70 procent ligt. Dit betekent dat 50-70 procent van het totale bloedvolume in de linker hartkamer wordt weggepompt elke keer dat het hart klopt.

Een ejectiefractie van 40 procent of minder kan wijzen op hartfalen. Als het 41-49 procent is, kan dit duiden op borderline hartfalen, maar niet noodzakelijk; andere aandoeningen, zoals een hartaanval, kunnen ook de ejectiefractie verminderen.

U kunt echter nog steeds hartfalen hebben als de waarde van uw ejectiefractie normaal is - dit wordt hartfalen met behouden ejectiefractie (HFpEF) genoemd.

In hun studiepaper merken de onderzoekers op dat HFpEF vaak wordt voorafgegaan door een verlies van de elasticiteit van de hartspier. Deze verhoogde "hartstijfheid" wordt ook in verband gebracht met een slechte lichamelijke conditie op middelbare leeftijd.

Verstijfde hartspier

In eerder onderzoek hadden cardiologen van de University of Texas Southwestern ontdekt dat mensen van middelbare leeftijd die niet sporten en niet fit zijn, vaak een kleinere, verstijfde linkerventrikel hebben die het bloed niet goed pompt.

Ze merkten daarentegen op dat dit niet het geval is bij zeer fitte atleten en zelfs bij niet-atleten die gedurende decennia 4 tot 5 dagen per week sporten. In plaats daarvan blijven hun hartkamers groot en elastisch.

In ander onderzoek had prof. Levine een significante verbetering in "cardiale compliantie" of vermindering van de hartspierstijfheid gevonden na een jaar training bij jonge mensen, maar een dergelijke verbetering niet bij mensen van 65 jaar en ouder.

Daarom wilde het team in de nieuwe studie uitzoeken of intensievere, langdurige aerobe oefeningen de elasticiteit kunnen herstellen in stijve hartspieren van mensen van middelbare leeftijd van wie het leven grotendeels sedentair is geweest.

Ze rekruteerden 53 deelnemers van 45 tot 64 jaar die gezond maar grotendeels zittend waren - dat wil zeggen, ze brachten veel tijd door met zitten en oefenden niet veel.

Een programma met hoge intensiteit ‘vier bij vier’

De onderzoekers verdeelden de deelnemers willekeurig in een van de twee groepen - de oefengroep of de controlegroep - waarin ze twee jaar lang trainden en verschillende hartfunctietests ondergingen.

De deelnemers aan de controlegroep volgden 2 jaar regelmatige balanstraining, yoga en krachttraining op 3 dagen per week.

De deelnemers aan de oefengroep volgden een 2-jarig progressief oefenprogramma met aërobe oefeningen met hoge en matige intensiteit op 4 tot 5 dagen per week.

De progressieve oefeningen omvatten het werken tot "vier bij vieren", waarbij de hartslag wordt gecontroleerd. Deze oefeningen bestaan ​​uit vier sets van 4 minuten durende oefeningen waarbij het hart op 95 procent van zijn maximale hartslag werkt, gevolgd door 3 minuten "actief herstel", waarin de hartslag 60-75 procent van zijn maximum is.

De wetenschappers definieerden de maximale of piekhartslag als het niveau van de hartslag dat werd gemeten wanneer de deelnemer zo hard mogelijk werkte terwijl hij de oefening van 4 minuten nog kon voltooien.

Aan het einde van het onderzoek toonden de resultaten aan dat de oefengroep over het algemeen fitter werd. Ze verhoogden de hoeveelheid energie die ze tijdens het sporten gebruikten - gemeten als het volume van de zuurstofopname - met 18 procent.

Er was ook een merkbare vermindering van de hartstijfheid.

Dergelijke verbeteringen waren er niet in de controlegroep. Het blijkt dat slechts twee of drie keer per week sporten niet voldoende was om het hart te beschermen tegen de gevolgen van veroudering, zegt prof. Devine.

"Maar", voegt hij eraan toe, "toegewijde lichaamsbeweging vier tot vijf keer per week was bijna net zo effectief in het voorkomen van sedentaire hartveroudering als de meer extreme oefening van topsporters."

‘Sport 4–5 dagen per week’ om gezond te blijven

Prof. Devine zegt dat ze ook ontdekten dat de tijd om te beginnen met trainen in de late middelbare leeftijd is, "wanneer het hart nog steeds plasticiteit heeft."

"Ik raad mensen aan om 4 tot 5 dagen per week toegewijde lichaamsbeweging te doen als onderdeel van hun doelen om hun gezondheid te behouden", dringt hij aan.

Hij stelt een soortgelijk programma voor als de deelnemers aan het onderzoek. Dit zou het volgende moeten omvatten:

• ten minste één lange sessie per week van ongeveer een uur fietsen, wandelen, tennissen of aerobics dansen
• één aërobe sessie met hoge intensiteit per week, zoals vier-bij-vier intervaltraining
• één sessie krachttraining per week
• twee of drie sessies met matige intensiteitsoefening per week

Matig-intensieve training is datgene wat je nog steeds transpireert, maar niet zo intensief is dat je geen gesprek kunt voeren.

Omdat de studie voornamelijk blanke vrijwilligers omvatte die wilden deelnemen en fysiek in staat waren om dit te doen, zijn de bevindingen mogelijk niet van toepassing op de bevolking in het algemeen of op andere raciale groepen, leggen de onderzoekers uit.

"De sleutel tot een gezonder hart op middelbare leeftijd is de juiste dosis lichaamsbeweging, op het juiste moment in het leven."

Prof. Benjamin D. Levine