Hartaanvalproteïne kan het risico op vroegtijdig overlijden verhogen
Nieuw onderzoek toont aan dat verhoogde niveaus van een eiwit, troponine genaamd, een "zeer klinisch betekenisvolle" indicator zijn voor het risico op overlijden, ongeacht leeftijd of onderliggende oorzaak.
Hartaandoeningen zijn verantwoordelijk voor 1 op de 4 sterfgevallen in de Verenigde Staten, waarbij elk jaar meer dan 600.000 mensen sterven als gevolg van deze aandoening.
Coronaire hartziekten komen bijzonder vaak voor, waarbij jaarlijks ten minste 370.000 levens worden geëist. Hartaanvallen zijn ook wijdverbreid, met 735.000 volwassenen in de VS die er elk jaar een krijgen.
De medische gemeenschap erkent het eiwit troponine als een biomarker voor het diagnosticeren van hartaanvallen. Bovendien hebben eerdere studies een verband gevonden tussen hogere troponinespiegels en plaque-ruptuur, acute coronaire obstructie en slechtere myocardperfusie - een maatstaf voor hoe goed het bloed door het hart circuleert.
Troponinen zijn regulerende eiwitten die een sleutelrol spelen bij de samentrekkingen van de hartspieren.
Nu blijkt uit nieuw onderzoek dat zelfs een lichte stijging van de niveaus van dit eiwit consequent wordt geassocieerd met een hoger risico op overlijden onder alle leeftijdsgroepen.
Amit Kaura is de hoofdauteur van het nieuwe onderzoek en een clinical research fellow aan het Imperial College London in het Verenigd Koninkrijk. De bevindingen van hem en zijn team verschijnen in het BMJ.
Overlijdensrisico 10 keer hoger
Kaura en collega's onderzochten de gegevens van meer dan 250.000 mensen in een poging om het verband tussen leeftijd, troponineniveau en mortaliteit te peilen.
Tussen 2010 en 2017 hadden artsen de troponinespiegels gemeten van elk van de deelnemers aan de studie, wier leeftijd varieerde van 18 jaar tot meer dan 90 jaar. De wetenschappers volgden deze individuen gedurende 3 jaar klinisch.
Over het algemeen vonden de onderzoekers een dosis-respons verband tussen hoge troponinespiegels in het bloed en het risico op vroegtijdig overlijden, wat betekent dat hoe hoger de troponinespiegels waren, hoe groter het risico op overlijden. Deze vereniging werd gehouden ongeacht leeftijd.
Wanneer specifiek naar verschillende leeftijdsgroepen werd gekeken, bleek uit de analyse dat jongvolwassenen - dat wil zeggen degenen tussen de 19 en 29 jaar - met verhoogde troponinespiegels 10 keer meer kans hadden om te overlijden dan degenen wier bloed geen verhoogde niveaus van de eiwit.
Het risico nam geleidelijk af met de leeftijd, waarbij mensen ouder dan 90 jaar met verhoogde troponinespiegels 1,5 keer meer kans hadden om te overlijden dan anderen van dezelfde leeftijd.
Echter, bijna de helft van de deelnemers met hoge troponinespiegels die ouder waren dan 80 jaar stierf binnen 3 jaar, merken de onderzoekers op, waarmee ze het idee bevestigen dat hoge troponinespiegels een grotere kans op overlijden aangeven.
Ten slotte onthulden de resultaten ook een paradox: bij mensen die een hartaanval hadden gehad, werden extreem hoge troponinespiegels in verband gebracht met een lager overlijdensrisico.
De onderzoekers leggen uit dat dit mogelijk komt doordat een groter deel van deze deelnemers geschikte kandidaten waren voor een operatie die de doorbloeding van het hart verbetert.
Over het algemeen concluderen de auteurs: "Een positief troponineresultaat is daarom zeer klinisch zinvol, ongeacht de leeftijd, waarbij de oversterfte die gepaard gaat met een verhoogd troponineniveau sterk geconcentreerd is in de eerste paar weken."
De bevindingen, zeggen de onderzoekers, benadrukken het feit dat troponinespiegels een nuttig hulpmiddel kunnen zijn om de levensduur te beoordelen, zelfs bij degenen die geen hartaanval hebben gehad.
Bovendien werkt het onderzoeksteam momenteel aan een klinische proef om te onderzoeken of cardiovasculaire behandelingen zoals statines de hartgezondheid verbeteren van mensen met verhoogde troponinespiegels.
Kaura geeft commentaar op de bevindingen en zegt: "Er zijn veel vorderingen gemaakt bij de behandeling van hartaandoeningen, maar het blijft de belangrijkste doodsoorzaak in het Verenigd Koninkrijk en de rest van de wereld."
"Dit is de eerste studie die de implicaties van verhoogd troponine onderzoekt in een echte grote steekproef van patiënten over een breed scala van leeftijden", voegt de onderzoeker eraan toe.
“Artsen zullen deze informatie kunnen gebruiken om het risico van vroegtijdig overlijden vast te stellen bij patiënten bij wie een troponinespiegel wordt gemeten; dit zou kunnen leiden tot interventies in een veel vroeger stadium bij een bredere groep patiënten dan momenteel wordt behandeld. ”
Amit Kaura
