Fibroid-operatie: alles wat u moet weten
Baarmoederfibromen zijn niet-kankerachtige gezwellen die in de baarmoederwand groeien. Wanneer vleesbomen hevig bloeden of pijnlijke symptomen veroorzaken en andere behandelingen niet effectief zijn, kan een arts een operatie aanbevelen.
Fibromen komen vaak voor, maar het is een uitdaging voor artsen om te bepalen welk percentage van de mensen ze heeft, aangezien niet iedereen symptomen ervaart. Volgens verschillende schattingen kunnen vleesbomen tussen 20% en 80% van de vrouwelijke bevolking onder de 50 jaar treffen.
Hoewel vleesbomen soms zo groot of zelfs groter kunnen worden als een grapefruit, zijn ze vaak erg klein. Veel mensen met vleesbomen weten niet dat ze ze hebben. Mensen met asymptomatische vleesbomen hebben geen operatie of andere behandelingen nodig.
Andere mensen ervaren echter buikpijn, druk, opgeblazen gevoel, pijn tijdens seks, vaak urineren en zware of pijnlijke menstruatie. Deze personen hebben mogelijk een operatie nodig.
In dit artikel leest u meer over chirurgie voor vleesbomen, inclusief de soorten, risico's en wat u kunt verwachten.
Soorten
Er zijn verschillende chirurgische benaderingen om vleesbomen te behandelen. De soorten operaties die een persoon kan ondergaan, zijn afhankelijk van de locatie van de vleesboom.
Een arts zal meestal meer conservatieve opties aanbevelen, zoals medicatie, voordat een operatie wordt overwogen.
In gevallen waarin medicatie en andere behandelingen niet werken, omvatten chirurgische opties het volgende:
Myomectomie
Myomectomie is een chirurgische ingreep waarbij vleesbomen worden verwijderd. Afhankelijk van de locatie van deze gezwellen, kan het zijn dat een chirurg tijdens het proces ook ander weefsel moet verwijderen. Chirurgen bieden verschillende myomectomietechnieken aan.
De traditionele techniek is behoorlijk invasief omdat er een relatief grote snede wordt gebruikt. Deze incisie kan van de navel naar de bikinilijn gaan of horizontaal langs de bikinilijn lopen. Sommige chirurgen voeren ook laparoscopische operaties uit, waarbij kleinere incisies worden gebruikt, maar waarvoor meer vaardigheid vereist is.
Hoewel een myomectomie de baarmoeder behoudt, moeten vrouwen die zwanger willen worden met een arts praten over de mogelijke complicaties. Degenen met zeer grote of diep ingebedde vleesbomen kunnen mogelijk pas na deze procedure een keizersnede krijgen.
Na een myomectomie kunnen nieuwe vleesbomen ontstaan, wat betekent dat het niet voor iedereen een permanente oplossing is.
Radiofrequente ablatieprocedure
Radiofrequente ablatie vernietigt vleesbomen met behulp van een elektrische stroom, een laser, koudetherapie of echografie. Het vereist slechts een kleine incisie.
Het kan echter gevaarlijke zwangerschapscomplicaties veroorzaken, zoals littekens en infectie, dus artsen raden het niet aan voor degenen die toekomstige zwangerschappen plannen.
Radiofrequente ablatie kan een goede optie zijn voor mensen die een hysterectomie overwegen en een minder ingrijpende procedure willen.
Endometriale ablatie
Endometriale ablatie verwijdert vleesbomen niet, maar het kan hevig bloeden helpen verlichten.
Tijdens endometriale ablatie gebruikt een chirurg een reeks technieken - waaronder warmte, elektrische stroom, bevriezing, lasers of draad - om de bekleding van de baarmoeder te vernietigen. Deze technieken verminderen of stoppen hevig bloeden.
Deze procedure is minder ingrijpend dan sommige andere chirurgische opties. Soms kunnen artsen het zelfs poliklinisch op hun kantoor uitvoeren.
Deze procedure kan voorkomen dat vrouwen in de toekomst zwanger kunnen worden, dus het is geen goede optie voor degenen die nog steeds kinderen willen hebben.
Lees meer over endometriale ablatie in dit artikel.
Embolisatie van de fibroïde of slagader
Een arts kan de bloedvaten lokaliseren die naar de vleesboom stromen en hun bloedtoevoer verstoren. Tijdens deze procedure zullen ze een buisje inbrengen in de bloedvaten die de vleesboom voeden en vervolgens kleine deeltjes injecteren die de bloedtoevoer naar de vleesboom blokkeren. Het gebrek aan bloed doet de vleesbomen krimpen.
Artsen kunnen deze procedure op intramurale of poliklinische basis uitvoeren en het herstel is meestal vrij eenvoudig. Vleesbomen groeien doorgaans niet terug na embolisatie.
Hoewel zwangerschap soms mogelijk is na embolisatie van vleesbomen, weten artsen niet genoeg over de risico's. Daarom raden ze deze procedure niet aan voor vrouwen die zwanger willen worden.
Magnetische resonantie-geleide gefocusseerde echografie
Bij magnetische resonantie-geleide gefocusseerde echografie (MRgFUS) gebruikt een arts een echografie om vleesbomen te verwarmen en te vernietigen.
Deze procedure kan gericht zijn op de individuele vleesbomen en voorkomen dat het omliggende gezonde weefsel wordt aangetast. Een arts zal een MRI-scan maken om te bepalen of een persoon een geschikte kandidaat is voor MRgFUS. Ze raden MRgFUS mogelijk niet aan als de vleesbomen te groot zijn of te dicht bij botten of de darm.
MRgFUS kan een goede optie zijn voor vrouwen die van plan zijn zwanger te worden, omdat het de baarmoeder intact laat. Er zijn echter meer gegevens nodig om de veiligheid voor deze personen te bevestigen.
Hysterectomie
Een hysterectomie is een operatie om de baarmoeder en soms de eierstokken te verwijderen. Een hysterectomie elimineert permanent vleesbomen.
Deze procedure is geen optie voor iemand die een toekomstige zwangerschap plant, omdat de baarmoeder wordt verwijderd. Sommige mensen kiezen ervoor om de eierstokken op hun plaats te laten, zodat ze oestrogeen blijven produceren.
Een chirurg kan mogelijk een laparoscopische hysterectomie uitvoeren, waarbij verschillende kleine incisies en een kleine camera worden gebruikt om de chirurg te helpen in de buik te kijken. Een open hysterectomie vereist een grote incisie tussen de navel en de bikinilijn.
Een andere optie is een vaginale hysterectomie, de benadering die de meeste mensen verkiezen. Bij deze procedure verwijdert een chirurg de baarmoeder via de vagina.
Een vaginale hysterectomie is misschien niet mogelijk als de baarmoeder of vleesboom te groot is om door de vagina te passen.
Personen die een open hysterectomie ondergaan, hebben mogelijk een langere hersteltijd. Artsen raden gewoonlijk alleen een hysterectomie aan voor mensen van wie de vleesbomen erg groot zijn of hun kwaliteit van leven aanzienlijk verstoren.
Mensen met andere reproductieve gezondheidsproblemen, zoals endometriose, kunnen merken dat een hysterectomie aanzienlijke verlichting biedt van vleesbomen en andere symptomen.
Morcellatie
Morcellatie is een procedure die de grootte van vleesbomen verkleint, zodat een chirurg ze via een kleine incisie in de buik kan verwijderen. Een arts kan morcellatie gebruiken tijdens een myomectomie, hysterectomie of andere operatie.
De Food and Drug Administration (FDA) waarschuwt echter dat morcellatie aanzienlijke risico's met zich meebrengt.
Hoewel vleesbomen geen kanker zijn, komt baarmoederkanker vaker voor bij mensen die een vleesboomoperatie ondergaan dan deskundigen eerder dachten.
Het kan ook moeilijk zijn om het verschil te zien tussen een vleesboom en een soort kanker die er hetzelfde uitziet. Volgens de FDA kan morcellatie onbedoeld kanker verspreiden die op een vleesboom lijkt.
Is een operatie nodig?
Niet iedereen met vleesbomen heeft behandeling nodig. In de meeste gevallen is er geen reden om vleesbomen te behandelen die geen symptomen veroorzaken.
Sommige mensen met vleesbomen kunnen de symptomen met succes behandelen met medicatie, waaronder hormonale anticonceptiepillen. Anderen verlichten fibroid-symptomen door pijnstillers en andere managementstrategieën te gebruiken.
Voordat een operatie wordt overwogen, kunnen mensen een arts vragen naar andere behandelingsopties. De arts moet ook duidelijke details verstrekken over de risico's en voordelen van elke chirurgische ingreep.
Vleesbomen kunnen na de menopauze krimpen of verdwijnen, dus mensen die de menopauze naderen en bij wie de symptomen niet ernstig zijn, willen de behandeling misschien uitstellen.
Voordelen
De voordelen van een operatie zijn afhankelijk van het type operatie en kunnen van persoon tot persoon verschillen. Zo is er geen kans dat de vleesbomen na een hysterectomie teruggroeien. Ze kunnen echter opnieuw groeien na andere procedures.
Enkele mogelijke voordelen zijn:
- verminderde bloeding
- verlichting van pijn of druk
- verwijdering van vleesbomen
- het potentieel dat vleesbomen niet zo groot worden of helemaal niet opnieuw groeien
Risico's
De meeste mensen die een operatie voor het verwijderen van vleesbomen ondergaan, hebben geen ernstige complicaties, maar ze kunnen pijn of bloeding ervaren na een operatie en hebben tijd nodig om te herstellen.
Een klein aantal mensen wordt echter geconfronteerd met ernstige complicaties. De specifieke complicaties en hun waarschijnlijkheid zijn afhankelijk van het type operatie dat een persoon kiest, maar ze kunnen het volgende omvatten:
- anesthesiegerelateerde risico's
- infecties
- hevig bloeden
- mislukte operatie
- hergroei van vleesbomen
- schade aan de baarmoeder of andere omliggende organen
- in het geval van morcellatie, het verspreiden van kanker
Hoe beïnvloedt een vleesboomoperatie de vruchtbaarheid?
De effecten van een vleesboomoperatie op de vruchtbaarheid zijn afhankelijk van het type operatie. Een hysterectomie of endometriale ablatie maakt zwangerschap meestal onmogelijk.
Sommige procedures die de vruchtbaarheid kunnen beïnvloeden, maar niet noodzakelijk zwangerschap voorkomen, zijn onder meer:
- morcellatie
- embolisatie
- radiofrequente ablatie
Een myomectomie heeft doorgaans geen invloed op de vruchtbaarheid. Elke operatie aan de baarmoeder kan echter mogelijk de voortplantingsorganen beschadigen en toekomstige zwangerschappen beïnvloeden.
Herstel
De meeste operaties voor het verwijderen van vleesbomen vereisen algemene anesthesie. Het kan nodig zijn dat iemand een nacht in het ziekenhuis moet blijven, dus het ziekenhuispersoneel kan hem / haar adviseren om een weekendtas mee te nemen.
Invasieve operaties, zoals een hysterectomie of een niet -laparoscopische myomectomie, hebben doorgaans de langste hersteltijd.
Een persoon kan het volgende proberen om het herstel te vergemakkelijken:
- een arts vragen naar de specifieke hersteltijdlijn voor de gekozen operatie
- een arts vragen naar laparoscopische procedures en praten met een specialist met ervaring in minimaal invasieve chirurgie
- het volgen van de instructies voor zelfzorg en herstel van de arts
- hulp krijgen van een geliefde in de dagen na de operatie
Andere behandelingsopties
In de meeste gevallen zal een arts aanbevelen om andere behandelingen uit te proberen voordat een operatie wordt uitgevoerd.
Behandelingen voor vleesbomen zijn onder meer:
- Anticonceptiepillen. Hormonale anticonceptiva kunnen de groei van vleesbomen vertragen en zware, pijnlijke menstruaties voorkomen.
- Pijnstillers. Recept- en vrij verkrijgbare pijnstillers kunnen helpen bij fibroid-pijn, met name periodegerelateerde fibroid-pijn.
- IJzersupplementen. Voor mensen met hevig bloedverlies dat bloedarmoede veroorzaakt, kunnen ijzersupplementen helpen.
- Gonadotropine-releasing hormoon-agonisten (GnRH). Deze medicijnen kunnen vleesbomen helpen verkleinen. Sommige artsen raden ze aan voorafgaand aan de operatie om het verwijderen van vleesbomen gemakkelijker te maken.
Overzicht
Chirurgie kan levens veranderen voor mensen van wie vleesbomen hun kwaliteit van leven verstoren, omdat het veel aspecten van hun gezondheid kan verbeteren.
Alle operaties brengen echter enkele risico's met zich mee, dus het is van vitaal belang om alle behandelingsopties te onderzoeken. Een arts kan advies geven over welke operaties geschikt kunnen zijn. Een persoon kan ook overwegen om een second opinion in te winnen voordat hij instemt met een operatie.
