Wat moet u weten over COPD in het eindstadium?
We nemen producten op waarvan we denken dat ze nuttig zijn voor onze lezers. Als u via links op deze pagina koopt, kunnen we een kleine commissie verdienen. Hier is ons proces.
Chronische obstructieve longziekte tast iemands longen en hun vermogen om te ademen aan. De meest voorkomende oorzaak is roken.
Chronische obstructieve longziekte (COPD) is een progressieve aandoening waarbij het voor de longen steeds moeilijker wordt om efficiënt te functioneren. Het longweefsel wordt dikker en minder elastisch, en de longen produceren meer slijm.
Gezondheidswerkers gebruiken vaak vier fasen om COPD te classificeren op basis van hoe goed de longen werken. De meest ernstige fase is COPD in het eindstadium. In dit stadium wordt het een uitdaging om reguliere activiteiten en dagelijkse functies uit te voeren.
Volgens de American Lung Association is COPD de derde meest voorkomende doodsoorzaak in de Verenigde Staten.
Er is geen remedie voor COPD, maar medicijnen en veranderingen in levensstijl kunnen de symptomen helpen verminderen en de progressie van de ziekte vertragen.
Stadia van COPD
Artsen gebruiken stadia van één tot vier om COPD te classificeren, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de frequentie van exacerbaties of uitbarstingen.
COPD in het eindstadium is de meest ernstige fase. Een persoon met COPD in het eindstadium zal in het algemeen meer symptomen ervaren en een hoog risico lopen op acute exacerbaties van hun chronische ademhalingsmoeilijkheden.
Spirometrische classificaties
Artsen zullen vaak ademhalingstests gebruiken om spirometrische classificaties te maken en te bepalen in welk stadium van de ziekte een persoon zich bevindt.
Spirometrie meet de longfunctie van een persoon. Het individu blaast in een handheld-apparaat dat registreert hoeveel lucht hij in en uit kan blazen.
Een persoon met COPD kan meestal niet zoveel lucht opnemen of uitblazen als een persoon met gezonde longen.
Daarom kunnen de metingen helpen bij het bepalen van de ernst van de COPD van de persoon.
De afmetingen zijn onder meer:
FEV1: Dit staat voor geforceerd verlopen volume in één seconde. De test meet hoe snel een persoon de lucht uit zijn longen kan ledigen.
FVC: Geforceerde vitale capaciteit verwijst naar de maximale hoeveelheid lucht die een persoon kan uitblazen wanneer hij probeert alle mogelijke lucht uit te ademen.
FEV1 / FVC: Dit vergelijkt de twee bovenstaande metingen. Het resultaat geeft aan hoe ernstig COPD is geworden. Een gezonde volwassene heeft een verhouding tussen de 70 en 80 procent. Een ratio van minder dan 70 procent duidt over het algemeen op COPD.
Deze spirometriemetingen helpen artsen te bepalen hoe de COPD van een persoon moet worden geclassificeerd. Er zijn verschillende manieren om COPD te stadiëren, maar een systeem dat artsen vaak gebruiken, zijn de GOLD-criteria.
Dit ontleent zijn naam aan het Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) die het heeft gemaakt.
Aanvankelijk waren deze fasen alleen gebaseerd op het FEV1-resultaat. De GOLD-commissie vond echter dat het gebruik van deze ene meting onvoldoende was om de ernst van de ziekte in te schatten.
In 2018 publiceerden de gezondheidsautoriteiten een nieuwe herziening van de criteria voor de test om ook rekening te houden met de symptomen van een persoon.
Andere tests
Naast het uitvoeren van spirometriemetingen, zullen artsen nu een reeks vragen stellen met behulp van de COPD Assessment Test (CAT) of de gemodificeerde Medical Research Council (mMRC) dyspnoe-schaal.
Deze tests stellen vragen over ademhaling tijdens dagelijkse activiteiten en geven een numerieke score op basis van de antwoorden.
In een CAT-test zal de respondent bijvoorbeeld een schaal van 1 tot 5 gebruiken om uit te leggen hoe vaak ze hoesten, in hoeverre hun toestand de activiteiten thuis beïnvloedt, hoe goed ze slapen, enzovoort. De test heeft acht vragen.
De score geeft een idee van hoeveel impact COPD heeft op iemands leven. Hoe groter de impact, hoe meer interventie de persoon nodig heeft.
De COPD-classificaties zijn gewijzigd om rekening te houden met deze score, evenals met het aantal exacerbaties dat een persoon heeft ervaren. De classificaties worden hieronder samengevat:
Groep A: laag risico, minder symptomen
De volgende criteria zijn van toepassing op de mensen in groep A:
Longfunctie: FEV1-tests zullen aantonen dat de ademhalingscapaciteit minder dan 80 procent van normaal is (voorheen bekend als GOLD 1-fase) of tussen 50 en 79 procent van normaal (voorheen GOLD 2).
Exacerbaties: de persoon zal ofwel geen exacerbaties hebben of slechts één per jaar, en ze zullen nooit tijd in het ziekenhuis hebben doorgebracht voor een COPD-exacerbatie.
Testscores: de CAT-score is minder dan 10 of de mMRC-score is 0 tot 1.
Groep B: laag risico, meer symptomen
In groep B heeft een persoon dezelfde FEV1-waarden als die in groep A.
Ze zullen ook geen exacerbaties krijgen of slechts één per jaar en geen eerdere ziekenhuisopnames voor COPD-exacerbaties.
Ze zullen echter meer symptomen hebben en zullen vaak kortademig worden als ze actief zijn. Symptomen kunnen het dagelijks leven beginnen te verstoren en de persoon zal meestal een arts hebben gezien over zijn ademhaling.
Dit leidt tot een CAT-score van 10 of meer of een mMRC-score van minimaal 2.
Groep C: Hoog risico, minder symptomen
Longfunctietesten laten een FEV1 zien tussen 30 en 49 procent van normaal (voorheen GOLD 3) of minder dan 30 procent van normaal (GOLD 4).
De persoon krijgt elk jaar twee of meer exacerbaties en is minstens één keer in het ziekenhuis opgenomen vanwege een ademhalingsprobleem.
Mensen in deze groep zullen minder symptomen hebben. Ze hebben een CAT-score van minder dan 10 of een mMRC-score van 0 tot 1.
Groep D: Hoog risico, meer symptomen
Individuen in groep D:
- een zeer hoog risico op exacerbaties hebben
- resultaten van longfunctietesten hebben die vergelijkbaar zijn met die in groep C.
- twee of meer exacerbaties per jaar hebben
- ten minste één keer in het ziekenhuis bent geweest vanwege een ademhalingsprobleem
Deze personen ervaren meer symptomen dan die in groep C, en ze hebben een CAT-score van 10 of hoger of een mMRC-score van 2 of meer.
Eindstadia symptomen
Een persoon met COPD in het eindstadium heeft waarschijnlijk symptomen die vergelijkbaar zijn met die in andere stadia, maar frequenter en ernstiger. De persoon heeft meer kans op medische zorg.
Typische symptomen zijn onder meer:
- een chronische hoest
- moeite met het afmaken van een maaltijd vanwege kortademigheid
- plotselinge, acute exacerbaties of verslechtering van de aandoening
- frequente slijmproductie
- lage zuurstofconcentraties in het bloed als de persoon geen extra zuurstof gebruikt
- behoefte aan zuurstof op regelmatige basis
- kortademigheid, zelfs bij zeer matige activiteit
- verwarring door lage zuurstofniveaus
Bovendien merkt het National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) op dat mensen in de latere stadia het volgende kunnen ervaren:
- zwelling in de armen, benen of voeten
- gewichtsverlies
- verlies van spierkracht
- moeite met ademen of praten
- een blauwe of grijze tint aan de lippen en nagelbedden
- verlies van mentale alertheid
- hoge hartslag
De behandelingsstrategieën die gewoonlijk helpen, verliezen vaak hun effectiviteit wanneer de ziekte dit stadium bereikt.
Daarom is het essentieel dat mensen met deze aandoening gedrag aannemen dat de kans verkleint dat de ziekte zich ontwikkelt tot COPD in het eindstadium.
Complicaties
COPD is een langdurige en progressieve aandoening. Behandeling kan de voortgang van de ziekte niet stoppen, maar het kan de symptomen verlichten en de aandoening beter beheersbaar maken.
Complicaties zijn onder meer hypoxie in rust, wat betekent dat de zuurstofverzadiging te laag is om effectief te ademen.
Andere problemen zijn onder meer de kwetsbaarheid voor infecties, acute exacerbaties en verwarring. De complicaties kunnen levensbedreigend zijn.
Behandeling
Er is geen remedie voor COPD, maar er zijn manieren om de symptomen te beheersen.
Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) omvatten deze het gebruik van:
- bronchodilatoren, met name bèta-2-agonisten, anticholinergica, theofylline of een combinatie hiervan, beschikbaar voor lang- en kortwerkende effecten, om in te ademen of om via de mond in te nemen
- geïnhaleerde glucocorticosteroïden voor mensen met ernstige symptomen
- aanvullende zuurstof, die de persoon mogelijk meerdere uren per dag nodig heeft
Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan het zijn dat de persoon in het ziekenhuis moet worden opgenomen, zodat hij / zij kan helpen bij het ademen en intuberen.
Behandeling kan COPD niet genezen, maar kan wel voorkomen dat het erger wordt.
Leven met COPD in het eindstadium
Een persoon met COPD in het eindstadium moet voorzorgsmaatregelen nemen om te voorkomen dat hun symptomen verergeren. Elke exacerbatie kan de longen verder beschadigen, en dit zal het herstel vertragen.
De Centers for Disease Control and Prevention (CDC) stellen voor om het volgende te doen om het risico op exacerbaties te verminderen:
Blootstelling aan passief roken vermijden door niet in de buurt van rokende mensen te zijn, anderen niet toe te staan in huis te roken en geen kleding te dragen die naar rook ruikt.
Stoppen met roken, indien van toepassing.
Elke dag de luchtkwaliteit buiten controleren en binnen blijven als er veel smog is of een hoog pollengetal.
Vaccinaties tegen longontsteking en griep hebben om infecties te voorkomen die de toestand van de longen kunnen verslechteren. Het is van vitaal belang om onmiddellijk behandeling te zoeken als er tekenen en symptomen van infectie zijn, zoals geel of groen getint sputum.
Het opvolgen van de instructies van de arts, inclusief die met betrekking tot voorgeschreven medicijnen, zoals luchtwegverwijders om de luchtwegen zo open mogelijk te houden, corticosteroïden om ontstekingen te verminderen en zuurstoftherapie.
Een verscheidenheid aan hulpmiddelen om mensen te helpen stoppen met roken, zijn online te koop.
Outlook
Er is geen remedie voor COPD en de vooruitzichten voor een persoon met COPD in het eindstadium zijn slecht.
Andere gezondheidsproblemen, zoals hartaandoeningen, congestief hartfalen en aandoeningen van het bewegingsapparaat, kunnen iemands vooruitzichten beïnvloeden.
Een beademingsapparaat kan helpen bij het ademen, maar het kan geen beschadigde longen repareren die niet langer voldoende zuurstof kunnen opnemen om in leven te blijven.
Een ernstige infectie, zoals longontsteking, kan ervoor zorgen dat de longen niet meer kunnen herstellen. Het individu kan ook zeer hoge niveaus van kooldioxide in zijn lichaam ervaren.
Hierdoor kan iemand verwarring en delirium ervaren, en het kan ertoe leiden dat het bloed zuur wordt, wat gevaarlijk kan zijn.
Een persoon met COPD in het eindstadium moet zijn arts vragen naar zijn levensverwachting, aangezien deze afhankelijk is van een reeks individuele factoren.
Wat is COPD?
COPD is een aandoening van de longen.
De longen lijken op twee boomstammen met veel takken die eraf komen. Deze takken verdelen zich in kleinere die aan hun uiteinden luchtzakken hebben.
In deze zakjes vindt de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide plaats. Koolstofdioxide is een afvalproduct dat mensen uitademen.
Gezonde luchtzakken zijn rekbaar en werken op een manier die vergelijkbaar is met het opblazen van een ballon en het vervolgens laten ontsnappen van de lucht.
COPD kan de luchtuitwisseling op de volgende manieren beïnvloeden:
- De luchtzakken verliezen hun rekbaarheid, wat hun vermogen om te openen en te sluiten beïnvloedt.
- De takken van de longen worden verdikt, met littekens bedekt en ontstoken.
- De luchtwegen scheiden meer slijm af. Dit slijm verstopt de luchtzakken, waardoor ze moeilijk te openen en te sluiten zijn. Dit maakt het ademen op zijn beurt uitdagender.
COPD omvat verschillende aandoeningen die de ademhaling van een persoon kunnen beïnvloeden, waarvan de meest voorkomende emfyseem en chronische bronchitis zijn.
Emfyseem beschadigt de luchtzakken. Het kan kleinere luchtzakken vernietigen en grotere luchtzakken minder elastisch maken, zodat ze niet zo goed werken als voorheen.
Chronische bronchitis zorgt ervoor dat overtollig slijm zich ophoopt en de luchtwegen dikker worden.
Volgens de NHLBI is roken verantwoordelijk voor 75 procent van de gevallen van COPD. Andere oorzaken zijn blootstelling aan irriterende stoffen in de longen, zoals luchtverontreiniging. In zeldzame gevallen kan de ziekte het gevolg zijn van een genetische aandoening.
