Alles wat u moet weten over cystic hygroma
Cystic hygroma's zijn met vloeistof gevulde zakjes die het meest voorkomen op het hoofd of de nek van een baby. Ze zijn het gevolg van blokkades in het lymfestelsel.
Artsen kunnen tijdens de zwangerschap soms cystische hygroma's detecteren met behulp van echo's. Ze kunnen ze ook diagnosticeren nadat de baby is geboren. Sommige cystische hygroma's verschijnen mogelijk pas als het kind wat ouder is.
Lees in dit artikel meer over de oorzaken en symptomen van cystische hygroma's en over de behandelingsopties.
Wat zijn cystische hygroma's?
Afbeelding tegoed: GreenMeansGo, 2016
Volgens The Fetal Medicine Foundation treffen cystische hygroma's 1 op de 800 zwangerschappen en 1 op de 8.000 levendgeborenen.
In 80 procent van de gevallen verschijnen cystische hygroma's op het gezicht, inclusief het hoofd, de nek, de mond, de wang of de tong.
De gezwellen kunnen ook voorkomen in andere delen van het lichaam, inclusief de oksels, borst, benen, billen en lies. Er kan één meer dan één groei zijn, die ook in de loop van de tijd kan groeien.
Cystische hygroma's die bij de geboorte aanwezig zijn of zich na de geboorte ontwikkelen, zijn meestal goedaardig, wat betekent dat ze niet schadelijk zijn. Ze kunnen echter ontsierend zijn, erg groot worden en de ademhaling en het slikvermogen van een kind beïnvloeden.
Soms verdwijnen cystische hygroma's die vroeg in de zwangerschap worden gedetecteerd, voor de geboorte. Een foetale cystische hygroma kan een risicofactor zijn voor een miskraam.
Cystische hygroma's komen meestal voor bij kinderen, maar er zijn zeldzame gevallen geweest waarin ze op volwassen leeftijd verschenen.
Een casestudy uit 2016 rapporteerde over een 32-jarige man met een cystische hygroma in zijn nek. De hygroma verscheen 8 maanden vóór de diagnose.
De man had pijn en zwelling rechtsonder in zijn gezicht tot aan zijn nek. Artsen namen een biopsie en konden bevestigen dat het cystische hygroma bij volwassenen was.
Oorzaken
Zowel omgevingsfactoren als genetische factoren kunnen bijdragen aan de vorming van cystische hygroma's. Oorzaken kunnen zijn:
- virale infecties worden tijdens de zwangerschap overgedragen op een foetus
- drugs- of alcoholgebruik tijdens de zwangerschap
Vaker zijn cystische hygroma's te wijten aan genetische aandoeningen. In feite zijn chromosomale afwijkingen verantwoordelijk voor 50 procent van de gevallen.
Genetische aandoeningen die cystische hygroma's veroorzaken, zijn onder meer:
- Turner-syndroom: het Turner-syndroom is een aandoening waarbij een vrouw geheel of gedeeltelijk een X-chromosoom mist. Het kan veranderingen in het uiterlijk veroorzaken en problemen met het hart en de vruchtbaarheid veroorzaken.
- Noonan-syndroom: mensen met het Noonan-syndroom kunnen ongebruikelijke gelaatstrekken, een kleine gestalte, hartproblemen, bloedingsproblemen, skeletafwijkingen en vele andere symptomen hebben.
- Trisomie 13, 18 of 21: deze aandoeningen zorgen ervoor dat een foetus een extra set chromosomen ontwikkelt, die een verscheidenheid aan aangeboren afwijkingen veroorzaken, waaronder een verstandelijke beperking.
Cystische hygroma's kunnen ook optreden zonder een bekende oorzaak.
Symptomen
Symptomen van een cystische hygroma variëren afhankelijk van de locatie van de cysten. Sommige kinderen ervaren mogelijk geen andere symptomen dan de groei.
Als een kind symptomen heeft, kunnen deze het volgende omvatten:
- met vloeistof gevulde zakjes op de tong
- grote cysten die blauw lijken
- obstructieve slaapapneu, een slaapstoornis waardoor de ademhaling stopt en begint
- ademhalings- en voedingsproblemen
- niet gedijen
- afwijkingen van botten en tanden
In zeldzame gevallen kunnen de hygroma's bloeden of geïnfecteerd raken.
Diagnose
Artsen diagnosticeren cystische hygroma's meestal wanneer de foetus zich nog in de baarmoeder bevindt, vaak tijdens een routine abdominale echografie.
Artsen kunnen het ook detecteren tijdens een bloedtest die wordt uitgevoerd na 15 tot 20 weken. Als de bloedtest hoge niveaus van alfa-fetoproteïnen laat zien, kan dit wijzen op een mogelijke cystische hygroma.
Echografiebeelden kunnen de mogelijke locatie en grootte van een cystische hygroma aangeven, maar artsen hebben meer informatie nodig. Ze zullen de diepte en ernst van de groei willen weten en of er obstakels zijn, inclusief obstakels die op ademhalingsproblemen kunnen duiden.
Artsen kunnen aanvullende tests uitvoeren, waaronder:
- Transvaginale echografie: Een transvaginale echografie kan betere beelden van de cystische hygroma maken zonder dat andere organen in de weg zitten.
- Snelle spin-magnetische resonantiebeeldvorming (MRI): een snelle spin-MRI kan een duidelijk beeld en meer details over de cystische hygroma opleveren. Helaas is het een dure test.
- Vruchtwaterpunctie: tijdens de vruchtwaterpunctie verzamelt een arts vruchtwater via een speciale naald en test het vervolgens op chromosomale afwijkingen.
Een arts zal computertomografie (CT) -scans, röntgenfoto's en echo's gebruiken om een diagnose te stellen als ze een cystische hygroma vinden nadat een kind is geboren.
Behandeling
Een cystische hygroma heeft mogelijk geen behandeling nodig als deze geen problemen veroorzaakt.
Een behandelingsoptie is sclerotherapie. Tijdens sclerotherapie injecteert een specialist een chemotherapeutisch middel genaamd bleomycine in de groei.
Bleomycine verkleint de groei, hoewel het meerdere therapiesessies kan duren voordat dit gebeurt. Een cystic hygroma kan ook teruggroeien.
Een arts kan een operatie overwegen om de cystic hygroma te verwijderen, maar zal vaak wachten tot het kind wat ouder is. Een operatie kan aanzienlijke littekens veroorzaken.
Mogelijke complicaties van chirurgische verwijdering zijn onder meer schade aan zenuwen, slagaders, bloedvaten en structuren nabij de cystische hygroma.
Zowel sclerotherapie als chirurgie worden uitgevoerd onder algemene anesthesie, wat betekent dat het individu slaapt en geen pijn kan voelen tijdens de procedure.
In sommige gevallen heeft een baby of kind beide behandelingen nodig om de cystische hygroma volledig te verwijderen of te verkleinen.
Outlook
De langetermijnvooruitzichten voor cystische hygroma's zijn afhankelijk van de grootte en locatie van de groei.
Sommige gevallen van cystische hygroma's hebben associaties met andere genetische aandoeningen die de ontwikkeling van een kind kunnen beïnvloeden.
Cystische hygroma's kunnen zelfs na behandeling of meerdere behandelingen terugkeren, vooral als artsen niet al het weefsel kunnen verwijderen.
