Alles wat u moet weten over rachitis
Rachitis is een botaandoening bij kinderen waarbij de botten zachter worden en vatbaar worden voor breuken en onregelmatigheden. De belangrijkste oorzaak van rachitis is een tekort aan vitamine D, maar mensen kunnen ook een bepaald type rachitis erven.
Rachitis is zeldzaam in populaties waarvan de regeringen eisen dat bepaalde voedingsmiddelen vitamine D bevatten. Er zijn echter zorgen dat het aantal gevallen in de Verenigde Staten sinds 2000 is gestegen.
Vitamine D speelt een vitale rol bij de opname van calcium, dus zeer lage vitamine D-spiegels kunnen leiden tot lage calciumspiegels.
Als gevolg hiervan kunnen zich ontwikkelende botten zwak worden en onregelmatig vormen. Mensen kunnen ook botpijn ervaren. De resulterende symptomen kunnen aanhouden tot in de volwassenheid. Een ernstig vitamine D-tekort op volwassen leeftijd kan leiden tot osteomalacie, vergelijkbaar met rachitis.
Een vitamine D-tekort kan het gevolg zijn van een lage inname van vitamine D via de voeding of een lage blootstelling aan of absorptie van ultraviolette (UV) straling. Dit betekent dat kinderen die veel tijd binnenshuis doorbrengen, het risico lopen op vitamine D-tekort en rachitis.
Rachitis kan ook het gevolg zijn van bepaalde metabole en genetische aandoeningen.
Het nemen van vitamine D-supplementen kan mensen die risico lopen, helpen beschermen.
Dit artikel beschrijft de symptomen, oorzaken en behandelingen die verband houden met rachitis, en ook hoe dit het beste kan worden voorkomen.
Symptomen
Enkele tekenen en symptomen van rachitis kunnen de volgende zijn:
- botpijn of gevoeligheid
- botten die langzaam groeien
- gebogen of gebogen benen
- spier zwakte
- botten die zacht zijn en gemakkelijk breken
- een groot voorhoofd of buik
- een ongebruikelijke vorm van de ribben en het borstbeen
- brede gewrichten in de ellebogen en polsen
- tandholtes en onregelmatigheden
Complicaties
Op korte termijn kunnen ernstig lage calciumspiegels in het bloed leiden tot krampen, toevallen en ademhalingsproblemen.
In ernstige gevallen kan onbehandelde, langdurige nutritionele rachitis het risico verhogen op:
- botten die gemakkelijk breken
- permanente botonregelmatigheden
- hart problemen
- aanvallen
- longontsteking
- belemmerde arbeid
- levenslange handicap
Oorzaken
Er zijn verschillende oorzaken van rachitis, waaronder:
Gebrek aan vitamine D
Het menselijk lichaam heeft vitamine D nodig om calcium uit de darmen op te nemen. UV-stralen van zonlicht helpen de huidcellen een voorloper van vitamine D om te zetten van een inactieve naar een actieve toestand.
Als een persoon niet genoeg vitamine D aanmaakt of consumeert, neemt zijn lichaam mogelijk niet voldoende calcium op uit het voedsel dat hij eet, waardoor het calciumgehalte in het bloed laag wordt.
Lage calciumspiegels leiden tot onregelmatigheden van de botten en tanden, evenals zenuw- en spierproblemen.
Kinderen kunnen vitamine D missen als ze:
- hebben een donkere huid
- breng veel tijd binnenshuis door
- draag altijd zonnebrandcrème als u buiten bent
- volg een lactosevrij of strikt plantaardig dieet
- als u een gezondheidstoestand heeft, zoals coeliakie, waardoor het lichaam geen vitamine D kan maken of gebruiken
- leven op een plek met een hoge mate van luchtverontreiniging
Met betrekking tot zuigelingen merken de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) op dat moedermelk niet genoeg vitamine D levert. Volgens de CDC beveelt de American Academy of Pediatrics vitamine D-supplementen aan van 400 internationale eenheden (IE) (10 microgram [mcg ]) voor zuigelingen die geheel of gedeeltelijk borstvoeding krijgen. Formule-melk wordt meestal verrijkt met vitamine D.
Lees hier meer over vitamine D.
Genetische factoren
Sommige soorten rachitis zijn het gevolg van een genetische aandoening. Deze kunnen erfelijk zijn.
Hypofosfatemische rachitis is bijvoorbeeld een zeldzame aandoening waarbij de nieren fosfaat niet goed kunnen verwerken. Een laag fosfaatgehalte in het bloed leidt tot zwakke en zachte botten.
Het meest voorkomende type komt voor bij ongeveer 1 op de 20.000 pasgeborenen.
Genetische factoren die van invloed zijn op het vermogen van het lichaam om calcium te gebruiken, kunnen leiden tot rachitis, inclusief factoren die de lever-, nier- en darmfunctie beïnvloeden.
Calcium is ook belangrijk voor de botsterkte. Ontdek hier welke voedingsmiddelen calcium leveren.
Risicofactoren
Factoren die het risico op rachitis kunnen verhogen, zijn onder meer:
- een lage inname van vitamine D via de voeding
- een gebrek aan gelegenheid om tijd buiten door te brengen
- geen vitamine D-supplementen gebruiken ondanks een hoog risico op het ontwikkelen van rachitis
Een onderzoek uit 2015 wees uit dat Alaska Native-kinderen een hoger risico op rachitis hadden als gevolg van slechte voeding, een gebrek aan vitamine D-suppletie en breedtegraad (in deze regio bereikt van november tot februari heel weinig UV-licht de aarde).
Hier vindt u enkele tips om de botten op natuurlijke wijze te versterken.
Behandeling
De behandeling is erop gericht de individuele inname van calcium, fosfaat en vitamine D te maximaliseren.
Afhankelijk van de onderliggende oorzaak zal een arts meestal vitamine D-supplementen voorschrijven.
Ze kunnen ook aanbevelen:
- toenemende blootstelling aan zonlicht
- veranderingen in het voedingspatroon aanbrengen
- het nemen van visolie
- meer blootstelling aan UVB-licht krijgen
- calcium en fosfor consumeren
Lees hier meer informatie over vitamine D en gewrichtspijn.
Dieetmaatregelen
Als rachitis het gevolg is van een slecht dieet, kan een arts het volgende voorschrijven:
- dagelijkse calcium- en vitamine D-supplementen
- een jaarlijkse vitamine D-injectie (als een persoon geen supplementen oraal kan innemen)
- een dieetplan dat zich richt op voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine D
Om vitamine D aan het dieet toe te voegen, kan een persoon consumeren:
- eieren
- levertraan
- vette vis, zoals zalm, tonijn, sardines en zwaardvis
- vitamine D-verrijkte voedingsmiddelen, zoals melk, sommige sappen, veel ontbijtgranen, sommige merken margarine en sommige sojamelkproducten
- runderlever
Door het voedingspatroon aan te passen en elke dag wat tijd buiten door te brengen, kan rachitis bij de meeste kinderen worden voorkomen.
Medische oorzaken behandelen
Als de oorzaak genetisch is, kan een arts fosfaat- en calcitriolsupplementen voorschrijven om buiging in de benen te verminderen.
Als er een onderliggende medische oorzaak is, zoals een nieraandoening, kan de behandeling ervan rachitis helpen voorkomen.
Diagnose
Een arts zal rachitis diagnosticeren door te kijken naar symptomen zoals gebogen benen of een zachte schedel. Ze kunnen ook vragen stellen over iemands levensstijl, zoals voeding en blootstelling aan de zon.
Om een diagnose te bevestigen, kan een arts aanbevelen:
Bloedonderzoeken: deze zoeken naar lage calcium- en fosforgehaltes en hoge gehaltes aan alkalische fosfatase.
Een arteriële bloedgastest: hiermee wordt gecontroleerd op zuurgraad in het bloed.
Röntgenfoto's: deze kunnen calciumverlies in botten of veranderingen in de structuur of vorm van de botten onthullen.
Een botbiopsie: dit kan rachitis bevestigen, maar artsen gebruiken het zelden.
Lees in dit artikel over osteoporose, een aandoening die oudere mensen kan treffen.
Preventie
In de meeste gevallen kunnen mensen rachitis voorkomen door voldoende vitamine D te consumeren en voldoende blootstelling aan de zon te krijgen.
Hoeveel vitamine D?
Het Office of Dietary Supplements (ODS) adviseert een dagelijkse inname van:
- 400 IE (10 mcg) voor zuigelingen van 0-12 maanden
- 600 IE (15 mcg) voor mensen van 1–70 jaar
- 800 IU (20 mcg) voor degenen boven de 70
Het is echter moeilijk om precies te zeggen hoeveel vitamine D elk individu nodig heeft, omdat het afhangt van hoeveel blootstelling aan de zon ze hebben en hoeveel vitamine D hun lichaam hierdoor in de huid kan synthetiseren.
Kinderen die in landen wonen met een lage zonintensiteit, waar vaak bewolking is of waar de winterdagen bijzonder kort zijn, moeten mogelijk vitamine D-supplementen gebruiken om rachitis te voorkomen.
Dit kan betrekking hebben op:
- verrijkte melk, sinaasappelsap en andere producten die rijk zijn aan vitamine D consumeren
- dagelijks een vitamine D-supplement nemen
- af en toe een hoge dosis vitamine D innemen als kleine dagelijkse doses niet mogelijk zijn
Overzicht
Rachitis kan zich ontwikkelen als een kind te weinig vitamine D heeft. Het is zeldzaam in de VS, maar sommige mensen lopen een hoger risico om het te ontwikkelen vanwege huidskleur, een gebrek aan tijd buitenshuis of een slecht dieet.
Wanneer een kind langer in de zon doorbrengt, is het belangrijk om te onthouden dat te veel blootstelling aan zonlicht kan leiden tot zonnebrand en het risico op huidkanker kan verhogen.
Iedereen die zich zorgen maakt dat zijn kind mogelijk een vitaminetekort heeft, moet een arts raadplegen. Ze kunnen u adviseren over supplementen en blootstelling aan de zon.
Mensen moeten altijd met hun arts praten voordat ze supplementen gebruiken, omdat ze kunnen interageren met andere medicijnen. Bovendien is het volgens de ODS misschien niet gezond om te veel vitamine D binnen te krijgen.
Hoe kan iemand meer vitamine D uit de zon halen? Lees hier meer.
Vraag:
Ik ben in de war over het feit dat mijn kinderen in de zon blijven. Hoe lang moeten ze buiten blijven om voldoende vitamine D binnen te krijgen zonder het risico op huidkanker te vergroten?
EEN:
Alle kinderen moeten bescherming tegen de zon hebben om zonnebrand te voorkomen en het risico op huidkanker, met name melanoom, te verkleinen. Beschermingsmiddelen zijn onder meer het veelvuldig aanbrengen van zonnebrandcrème en het dragen van beschermende kleding, zodat ze veel tijd buiten kunnen doorbrengen.
Zonnebrandcrème beperkt echter het vermogen van de huid om vitamine D aan te maken, dus het is niet mogelijk om veilig alle vitamine D binnen te krijgen die we nodig hebben door gewoon buiten te zijn. Het eten en drinken van met vitamine D verrijkte voedingsmiddelen en melk is de beste optie.
Ouders en verzorgers kunnen de arts van hun kind naar supplementen vragen als ze denken dat ze niet genoeg vitamine D via hun voeding binnenkrijgen.
Karen Gill, M.D. Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
