Alles wat u moet weten over methylfenidaat
Methylfenidaat is een stimulerend middel dat kan helpen bij de behandeling van aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit (ADHD) en narcolepsie. De meeste mensen kennen het als Ritalin, hoewel er veel andere merken van het medicijn beschikbaar zijn.
Artsen kunnen methylfenidaat ook off-label voorschrijven om depressie en de ziekte van Parkinson te behandelen.
In dit artikel leggen we uit hoe methylfenidaat werkt en bespreken we de bijwerkingen, doseringen en risico's.
Wat is het?
Methylfenidaat is een stimulerend middel voor het centrale zenuwstelsel dat helpt het dopaminegehalte in de hersenen te verhogen.
Dopamine is een neurotransmitter die gevoelens van motivatie en beloning bevordert. Meer dopamine kan iemand helpen zich beter te concentreren en andere symptomen van ADHD verminderen.
Artsen kunnen versies van het medicijn met onmiddellijke of verlengde afgifte voorschrijven. De versie met onmiddellijke afgifte lost snel op en produceert snelle resultaten die ook snel kunnen vervagen.
De versie met verlengde afgifte lost langzamer op en biedt langdurigere effecten. Het meest geschikte merk en de meest geschikte formulering zijn onder meer afhankelijk van de symptomen van een persoon en het risico op bepaalde bijwerkingen.
Merken van methylfenidaat zijn onder meer:
- Ritalin
- Methylin
- Concerta
- Metadaat
- Quillichew
- Quillivant
- Aptensio
- Cotempla
- Adhansia
Toepassingen
De Food and Drug Administration (FDA) heeft methylfenidaat alleen goedgekeurd om ADHD en narcolepsie te behandelen, maar off-label gebruik is gebruikelijk. Daarom kunnen artsen het medicijn soms voorschrijven om andere aandoeningen te behandelen, zoals depressie.
Sommige mensen misbruiken het medicijn om mentale prestaties te verbeteren. Een student kan bijvoorbeeld methylfenidaat gebruiken om hem te helpen langer te studeren of omdat hij denkt dat het hem zal helpen om beter te presteren op een toets.
Een pilotstudie uit 2018 wees uit dat Adderall, een ander ADHD-medicijn, de prestaties niet verbeterde bij mensen die geen ADHD hebben. Hoewel Adderall chemisch verschilt van methylfenidaat, zijn het beide stimulerende middelen en populaire prestatiebevorderende medicijnen.
De gegevens leveren voorlopig bewijs dat stimulerende middelen, waaronder methylfenidaat, mogelijk alleen gunstige effecten hebben bij mensen met ADHD.
Bijwerkingen en risico's
De meest voorkomende bijwerkingen van methylfenidaat zijn:
- angst en opwinding, vooral bij mensen met een voorgeschiedenis van deze symptomen
- hoofdpijn
- buikpijn, diarree en andere gastro-intestinale symptomen
- hartfrequentie en bloeddrukveranderingen, waaronder snelle hartslag en hoge bloeddruk
- Moeite met slapen
- veranderingen in eetlust
- gewichtsverlies
- duizeligheid
Door kleine wijzigingen aan te brengen in de dosering van het medicijn of de manier waarop iemand de medicatie inneemt, kunnen sommige bijwerkingen worden voorkomen. Een persoon kan bijvoorbeeld merken dat hij of zij alleen duizelig wordt als hij methylfenidaat op een lege maag inneemt of dat hij slapeloosheid kan voorkomen door de medicatie 's ochtends in plaats van' s middags in te nemen.
Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- veranderingen in seksuele functie, waaronder een langdurige en pijnlijke erectie
- vasculopathie, wat verwijst naar verschillende problemen met de bloedvaten
- wazig zicht
- psychose
- manische afleveringen
- agressie
- pijn op de borst
Er zijn zeldzame gevallen waarin methylfenidaat in verband wordt gebracht met een plotselinge dood als gevolg van hartgezondheidsproblemen, hartaanvallen en beroertes. Het risico is groter bij mensen met een reeds bestaande hartafwijking of hartaandoening.
Mensen met een hartaandoening mogen methylfenidaat niet gebruiken. Een arts zal regelmatig de bloeddruk en hartslag controleren bij iedereen die voorgeschreven stimulerende middelen gebruikt.
Onderzoek bij kinderen die Ritalin gebruiken, suggereert dat het medicijn hun groei tijdelijk kan vertragen, maar er is meer onderzoek nodig om dit effect te bevestigen.
Er bestaat een risico dat mensen methylfenidaat misbruiken als een prestatieverhogend medicijn. Volgens een analyse uit 2015 komt de praktijk vooral voor onder universiteitsstudenten, van wie 17% mogelijk misbruik maakt van stimulerende middelen.
Methylfenidaat is mogelijk verslavend. Het risico op verslaving neemt toe bij mensen die het zonder medische noodzaak gebruiken of hogere doses nemen dan hun arts aanbeveelt.
Dosering
De juiste dosering van methylfenidaat hangt af van de formulering - onmiddellijke of verlengde afgifte - evenals de leeftijd, symptomen, algehele gezondheid en reactie van een persoon op het medicijn.
Methylfenidaat is niet geschikt voor kinderen jonger dan 6 jaar.
Voor kinderen en adolescenten die een formule met verlengde afgifte gebruiken, is de startdosering voor het merk Concerta 18 milligram (mg) eenmaal per dag. Als dit niet effectief is, zal een arts de dagelijkse dosis stapsgewijs verhogen totdat deze effectief is. De maximale dagelijkse dosis is 54 mg voor kinderen van 6-12 jaar en 72 mg voor adolescenten.
Wanneer methylfenidaat met onmiddellijke afgifte wordt ingenomen, moet een persoon zijn totale dagelijkse dosis in twee of drie delen verdelen om consistente niveaus van dopamine en noradrenaline te behouden.
Voor kinderen vanaf 6 jaar adviseert de FDA een startdosering van 5 mg tweemaal daags als ze het merk Ritalin gebruiken. Een arts kan deze dagelijkse dosis geleidelijk verhogen met 5 mg of 10 mg per week, niet meer dan 60 mg.
Voor een volwassene die Ritalin gebruikt, is de gebruikelijke dosering 20-30 mg per dag. Sommige mensen hebben echter meer of minder nodig, dus het is van vitaal belang om rechtstreeks met een arts te werken.
Hoe te nemen
Mensen die methylfenidaat gebruiken, moeten het behandelingsregime volgen dat hun arts aanbeveelt. Om de effectiviteit van Ritalin te vergroten en het risico op bijwerkingen te verkleinen, kunnen ze proberen:
- neem het 30-45 minuten voor een maaltijd in
- veel water drinken gedurende de dag
- vermijd het gebruik van het medicijn in de middag en vroege avond als het slapeloosheid veroorzaakt
- het controleren van nieuwe of verslechterende bijwerkingen en deze melden aan een arts
Interacties met andere drugs of alcohol
Methylfenidaat kan gevaarlijke bijwerkingen veroorzaken wanneer iemand het gebruikt met monoamineoxidaseremmers (MAO-remmers) of geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen verhogen.
Het kan ook de effectiviteit verminderen van:
- geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen
- bloedverdunners en medicijnen om bloedstolsels te voorkomen
- anticonvulsieve medicijnen
- tricyclische antidepressiva
Net als bij andere geneesmiddelen, kan alcohol de werking van methylfenidaat veranderen, dus het is het beste om een arts te vragen of het veilig is om te drinken tijdens het gebruik van dit medicijn.
Mensen met een voorgeschiedenis van alcoholgebruik en andere verslavingen hebben een grotere kans om methylfenidaat te misbruiken, dus het is van cruciaal belang om een volledige medische geschiedenis met een arts te bespreken.
Veiligheid bij kinderen en tijdens zwangerschap
De FDA heeft methylfenidaat goedgekeurd voor de behandeling van kinderen ouder dan 6 jaar. Behandelrichtlijnen bevelen echter aan om eerst andere strategieën te gebruiken, waaronder therapie en leefstijlinterventies.
De American Academy of Pediatrics (AAP) moedigt ouders en verzorgers van kinderen die methylfenidaat gebruiken aan om hun kind in therapie te laten gaan om hen te helpen ADHD-symptomen te beheersen.
De AAP suggereert dat methylfenidaat geschikt kan zijn voor jongere kinderen, maar pas nadat andere interventies niet effectief zijn gebleken.
Het medicijnlabel voor methylfenidaat classificeert het als een klasse C-medicijn voor zwangere vrouwen, wat betekent dat studies bij dieren suggereren dat het negatieve effecten kan hebben. Er is geen hoogwaardig onderzoek bij mensen om de veiligheid tijdens de zwangerschap te bevestigen. Geneesmiddelen van klasse C kunnen echter nog steeds nuttig zijn in gevallen waarin artsen van mening zijn dat de voordelen opwegen tegen de risico's.
Studies bij ratten suggereren dat hoge doses Ritalin aangeboren afwijkingen kunnen veroorzaken. Artsen weten niet of Ritalin in de moedermelk van een vrouw terechtkomt, of dat het invloed kan hebben op een baby die borstvoeding krijgt.
Alternatieven
Methylfenidaat is niet voor iedereen effectief en sommige mensen krijgen onaangename bijwerkingen. Deze personen kunnen betere resultaten behalen met andere stimulerende middelen, zoals Adderall.
De FDA heeft ook drie niet-stimulerende geneesmiddelen voor ADHD goedgekeurd:
- Strattera (atomoxetine)
- Kapvay (clonidine)
- Intuniv (guanfacine)
In sommige gevallen kan een arts andere medicijnen aanbevelen, zoals antidepressiva, om te helpen bij ADHD en gerelateerde symptomen.
Medicatie is niet de enige behandeling voor ADHD. Therapie kan kinderen en volwassenen helpen ADHD-symptomen onder controle te houden, hun impulsen en emoties onder controle te houden en beter te presteren op het werk en op school.
Overzicht
ADHD-symptomen kunnen variëren van zeer mild tot zeer ernstig. Voor mensen met matige tot ernstige ADHD kunnen stimulerende medicatie de symptomen snel verbeteren.
Na verloop van tijd kan het nodig zijn dat iemand de dosering aanpast of overschakelt op een alternatieve medicatie als zijn lichaam tolerantie ontwikkelt.
Het is essentieel om samen te werken met een arts die goed geïnformeerd is over de behandeling van ADHD. Een arts kan ervoor zorgen dat een persoon de juiste diagnose heeft, op bewijzen gebaseerde behandelingsaanbevelingen doet en toezicht houdt op bijwerkingen en geneesmiddelinteracties.
