Wat te verwachten met DIEP flap borstreconstructie
Een diepe inferieure epigastrische slagaderperforator (DIEP) flap is een soort borstreconstructieprocedure. Zorgverleners kunnen deze procedure aanbieden na een borstamputatie of de operatieve verwijdering van een of beide borsten vanwege borstkanker.
Na een borstamputatie kan een plastisch chirurg de borst (en) reconstrueren om de psychologische impact van de operatie te verminderen.
Er zijn verschillende opties voor borstreconstructie beschikbaar. Deze vinden meestal plaats tijdens de borstamputatie of na herstel.
Tijdens een DIEP-flapreconstructie-operatie neemt een chirurg gezond weefsel, huid en vet uit de onderbuik van de persoon om te gebruiken bij een borstreconstructie.
De diepe inferieure epigastrische slagader is het bloedvat dat door de buik loopt en bloed aan het weefsel van de onderbuik levert.
Een chirurg kan een DIEP-flapreconstructie in verschillende fasen uitvoeren, zodat de gereconstrueerde borsten er zo natuurlijk mogelijk uitzien.
In dit artikel leggen we uit hoe het proces werkt, wat de voordelen zijn en enkele mogelijke complicaties die kunnen optreden na een operatie.
Het wederopbouwproces
Het DIEP-flapreconstructieproces vereist gespecialiseerde training op een gebied van de geneeskunde dat microchirurgie wordt genoemd.
Het is een type borstreconstructie dat bekend staat als autologe chirurgie. Dit betekent dat een chirurg weefsel uit andere delen van het lichaam gebruikt om de reconstructie te voltooien.
Microchirurgie omvat het gebruik van kleine, gespecialiseerde instrumenten om te opereren op delicate weefselgebieden, zoals zenuwen en bloedvaten.
Het wordt microchirurgie genoemd omdat de bloedvaten meestal minder dan 3 millimeter groot zijn. Een chirurg heeft een microscoop of een speciale operatieve bril nodig, loepen genaamd, om de operatie uit te voeren.
Een microchirurgische ingreep kan 4 tot 8 uur duren voor een enkele flap en tot 24 uur voor een flapreconstructie op beide borsten.
Procedure
Tijdens de procedure maakt de chirurg een incisie in de buik, meestal van het ene heupbot naar het andere.
Wanneer chirurgen een reconstructie aan één borst uitvoeren, gebruiken ze de huid van één kant van de buik. Als de operatie beide borsten beïnvloedt, zal de procedure weefsel van beide zijden van de buik omvatten.
Na het verwijderen van het weefsel uit dit gebied, zal de chirurg het onderbuikweefsel wegsnijden met de slagader en ader. Hierna sluiten ze de overgebleven buikhuid, meestal strakker dan voorheen.
Dit verwijderde weefsel dient dan als materiaal om de nieuwe borst (en) te maken.
De chirurg zal vaak een klein deel van een ribbe nabij het midden van de borstkas verwijderen. Ze doen dit zodat ze het buikweefsel kunnen hechten aan een slagader en een ader in de borstkas. In andere gevallen kan de chirurg het getransplanteerde weefsel verbinden met bloedvaten in de oksel.
Gewoonlijk zal de chirurg het tepel- of tepelhofgedeelte van de borst niet reconstrueren tijdens de DIEP-flapoperatie. Ze hebben de neiging om de tepelhofreconstructie pas uit te voeren als het weefsel volledig is genezen.
Voordelen
De DIEP-flapoperatie is een nieuwere en complexere versie van een transversale rectus abdominus myocutane (TRAM) flap.
Bij de TRAM-flapprocedure verwijdert een chirurg de huid en het vet van de onderbuik en van een of beide rectusspieren die het rechtop zitten ondersteunen.
Na verloop van tijd verfijnden chirurgen de TRAM-flapprocedure tot de DIEP-flap, waarbij weinig tot geen spier werd verwijderd. Dit veroorzaakt na de procedure minder problemen met de kernsterkte.
De DIEP-flapprocedure resulteert ook in kortere hersteltijden en heeft een lager risico op een hernia na een operatie.
Of een persoon nu een TRAM- of DIEP-flapoperatie heeft, de incisies zien er hetzelfde uit en kunnen lijken op die van een buikwandcorrectie.
Herstel
Volgens breastcancer.org blijft een persoon die een DIEP-flap ondergaat ongeveer 5 dagen in het ziekenhuis. Het kan echter zijn dat sommige mensen langer moeten blijven om herstel te ondersteunen.
Hoe snel kun je lopen?
Een arts zal iemand gewoonlijk aanmoedigen om op de tweede dag na de operatie lichte lichamelijke activiteit uit te voeren, zoals wandelen.
Chirurgische afvoeren
Een persoon heeft drie tot vier chirurgische drains op zijn plaats na ontslag uit het ziekenhuis. De drains kunnen helpen voorkomen dat het weefsel opgezwollen raakt en blijven meestal 1 à 2 weken in het lichaam.
Een zorgverlener zal iemand meestal laten zien hoe deze afvoeren moeten worden geleegd. Als alternatief komt er een thuisverpleegkundige langs om ze te legen.
Hoe lang duurt het herstel?
De meeste mensen kunnen hun normale activiteiten ongeveer zes tot acht weken na de operatie hervatten.
Vaak is het meest uitdagende deel van het herstelproces de pijn door de incisies in de buik. Dit komt doordat de meeste activiteiten waarbij beweging betrokken is, de kernspieren in dit gebied gebruiken.
Mensen moeten wachten tot een arts toestemming geeft voordat ze gaan autorijden of zwaardere activiteiten hervatten.
Lees hier meer over borstconstructie.
Complicaties en risico's
De DIEP-flap kan een goede optie zijn voor veel mensen die een borstamputatie hebben ondergaan. Het kan de psychologische impact van het verlies van een of beide borsten helpen verminderen.
Deze gecompliceerde chirurgische aanpak brengt echter zijn eigen risico's met zich mee, waaronder:
- bloeden
- infectie
- slechte genezing
- hernia
- flapverlies, waarbij een persoon problemen ondervindt met de bloedsomloop in het nieuw verbonden weefsel
Door flapverlies kan het pas geïmplanteerde weefsel afsterven en is meestal chirurgische verwijdering vereist.
Alternatieven
Voor borstreconstructies zijn verschillende andere technieken beschikbaar waarbij het lichaamseigen weefsel wordt gebruikt.
Enkele alternatieven voor de DIEP-flap zijn:
- Superieure gluteale arterie perforator flap: deze procedure omvat het verwijderen van huid en vet van de bil om de borst te reconstrueren.
- Latissimus dorsi flap: deze techniek gebruikt vet, spieren en weefsel van de rug om een borst te reconstrueren. Een chirurg verwijdert strategisch weefsel terwijl de bloedtoevoer intact blijft en roteert dit weefsel van de rug naar de borst.
Sommige mensen geven de voorkeur aan deze benaderingen, omdat er geen kunstmatig implantaat in de huid hoeft te worden ingebracht.
Ongeacht de aanpak, mensen die een borstreconstructie overwegen, moeten er rekening mee houden dat een chirurg slechts één keer weefsel van een andere locatie kan afnemen.
Een persoon denkt misschien aan een profylactische borstamputatie om de verspreiding van kanker van de ene borst naar de andere te voorkomen. Als ze een DIEP-flap of een alternatieve benadering wensen, kan hun arts adviseren te wachten met het uitvoeren van reconstructie aan beide borsten.
Sommige mensen kunnen mogelijk geen DIEP-flap-procedure ondergaan, zoals degenen die eerder een buikoperatie hebben ondergaan of andere gezondheidsoverwegingen hebben.
Chirurgen concluderen soms dat iemand niet genoeg buikweefsel heeft om een DIEP-flap te krijgen. Hun bloedvaten kunnen ook te klein zijn om het weefsel met succes opnieuw te verbinden.
Een arts zal mensen die tabak gebruiken waarschijnlijk vragen om te stoppen met roken. Het roken van tabak zal de genezing van de incisies waarschijnlijk verstoren.
Lees meer over mastectomielittekens.
Overzicht
DIEP-flapreconstructie heeft veel voordelen ten opzichte van andere soorten borstreconstructies.
Niet alle ziekenhuizen en faciliteiten bieden echter de mogelijkheid, aangezien het een nieuwe procedure is waarvoor gespecialiseerde training en instrumenten nodig zijn.
Een persoon die dit type operatie overweegt, moet zijn reconstructiemogelijkheden met een arts bespreken en de risico's en voordelen evalueren. De arts zal bepalen of ze een geschikte kandidaat zijn voor de procedure.
Vraag:
Heb ik een borstreconstructie nodig na een borstamputatie?
EEN:
Borstreconstructie na borstamputatie is volledig optioneel.
Hoewel het hebben van een borstreconstructie geen functioneel voordeel heeft, hebben mensen die wel een onmiddellijke reconstructie ondergaan, over het algemeen een beter lichaamsbeeld in de vroege postoperatieve periode dan degenen die dat niet doen.
Het verschil in lichaamsbeeld lijkt echter niet langer dan 1 jaar te duren, en scores die de groepen vergelijken, zijn daarna meestal hetzelfde.
Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
