Ziekte van Crohn en zwangerschap
Sommige vrouwen met de ziekte van Crohn maken zich misschien zorgen of de zwangerschap hun toestand zal beïnvloeden, terwijl anderen vrezen dat de ziekte of de medicijnen die ze gebruiken de foetus zullen schaden.
De ziekte van Crohn is een langdurige aandoening die ontstekingen in het spijsverteringskanaal veroorzaakt. Samen met colitis ulcerosa is Crohn een type inflammatoire darmaandoening (IBD).
Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn zijn diarree, buikkrampen, vermoeidheid en onbedoeld gewichtsverlies. Deze symptomen kunnen in ernst variëren en komen en gaan vaak in cycli.
Artsen noemen lange perioden van weinig of geen symptomen als zijnde in remissie. Een opflakkering of terugval is wanneer de symptomen terugkeren of erger worden. Er is geen remedie voor de ziekte van Crohn, dus de behandeling is erop gericht een persoon in remissie te houden.
In dit artikel bespreken we hoe de ziekte van Crohn en zwangerschap elkaar kunnen beïnvloeden, en wat vrouwen met IBD en die overwegen om kinderen te krijgen, zouden moeten overwegen.
Hoe beïnvloeden ze elkaar?
Hoe de ziekte van Crohn en de zwangerschap elkaar beïnvloeden, hangt af van het feit of de symptomen van de vrouw in remissie zijn.
De meeste vrouwen die zwanger worden terwijl de ziekte van Crohn in remissie is, kunnen een gezonde zwangerschap hebben. Volgens de Crohn’s & Colitis Foundation is de beste tijd voor een vrouw om zwanger te worden, wanneer de ziekte van Crohn minstens 3 tot 6 maanden in remissie is.
Onderzoek suggereert dat veel vrouwen die zwanger worden wanneer hun ziekte van Crohn actief is, zullen merken dat hun symptomen gedurende de zwangerschap actief blijven. De actieve ziekte van Crohn kan zowel de gezondheid van de vrouw als de foetus beïnvloeden, waardoor het risico op:
- miskraam
- voortijdige geboorte
- laag geboorte gewicht
- andere complicaties van bevalling of bevalling
Volgens een beoordeling uit 2017 verandert zwanger worden tijdens remissie niet het risico dat de symptomen terugkeren.
Is het veilig voor vrouwen met Crohn om zwanger te worden?
Een beoordeling uit 2016 onthulde dat vrouwen met IBD meer kans hadden om kinderloos te blijven dan vrouwen zonder de aandoening. De onderzoekers denken dat dit komt doordat sommige vrouwen ervoor kiezen geen kinderen te krijgen uit bezorgdheid over de veiligheid voor henzelf en hun baby.
De meeste vrouwen die zwanger worden terwijl de ziekte van Crohn in remissie is, kunnen echter een normale zwangerschap en een gezonde baby krijgen.
Sommige onderzoeken suggereren zelfs dat zwangerschap op de lange termijn gezondheidsvoordelen kan hebben voor vrouwen met Crohn. Deze voordelen omvatten een lager terugvalpercentage en minder behoefte aan chirurgische ingrepen.
Het is echter essentieel dat iemand met Crohn met zijn arts praat voordat hij zwanger wordt. Een arts kan u adviseren over het beste moment om zwanger te worden en de behandelplannen indien nodig aanpassen.
Heeft de ziekte van Crohn invloed op de vruchtbaarheid?
Studies suggereren dat de ziekte van Crohn de vruchtbaarheid niet vermindert wanneer deze in remissie is. Het kan echter moeilijker zijn voor een vrouw om zwanger te worden als haar symptomen actief zijn.
Vrouwen die een operatie hebben ondergaan voor de ziekte van Crohn, kunnen het moeilijker vinden om zwanger te worden, vooral als de procedure heeft geleid tot littekenweefsel in het bekken of de eileiders.
De meeste medicijnen die artsen voorschrijven om de ziekte van Crohn te behandelen, hebben geen invloed op de vruchtbaarheid. Praat met een arts voor verder advies hierover.
Overwegingen bij het zwanger worden
Voordat u zwanger wordt, zijn er verschillende dingen waar een persoon met Crohn rekening mee moet houden. Waaronder:
Timing van conceptie
Deskundigen raden over het algemeen aan dat een vrouw met de ziekte van Crohn wacht tot hun ziekte gedurende ten minste 3 tot 6 maanden in remissie is voordat ze zwanger wordt.
Het is ook belangrijk om een arts te raadplegen voordat u probeert zwanger te worden. Zij kunnen u adviseren over het beste moment om zwanger te worden en eventuele wijzigingen in de behandeling aanbevelen die tijdens de zwangerschap nodig kunnen zijn.
Onderzoek suggereert dat IBD-specifieke preconceptie-counseling de therapietrouw van medicijnen kan verbeteren en het aantal terugval van symptomen kan verminderen.
Timing van de operatie
Chirurgie is vaak een behandelingsoptie voor mensen met de ziekte van Crohn. Volgens de Crohn's & Colitis Foundation lijken eerdere darmresecties (operatie waarbij een deel van de darm wordt verwijderd) geen invloed te hebben op de zwangerschap bij vrouwen met Crohn.
Sommige soorten operaties voor de ziekte van Crohn kunnen de vruchtbaarheidscijfers echter verlagen, dus een vrouw kan de operatie willen uitstellen tot nadat ze kinderen heeft gekregen. Een arts kan u adviseren over de beste timing voor verschillende chirurgische opties.
Hoewel deze procedures doorgaans veilig zijn, kan elke buikoperatie die een vrouw tijdens de zwangerschap heeft, een risico vormen voor de foetus. Over het algemeen zullen artsen alleen een operatie tijdens de zwangerschap aanbevelen als de gezondheid van een vrouw eronder zou lijden als de operatie niet wordt uitgevoerd.
Eetpatroon
Tijdens de zwangerschap moet een vrouw met de ziekte van Crohn dezelfde algemene voedingsaanbevelingen volgen voor alle zwangere vrouwen.
Sommige vrouwen gebruiken een medicijn genaamd sulfasalazine om ontstekingen als gevolg van Crohn te verminderen. Dit medicijn vermindert echter hun vermogen om foliumzuur te absorberen, wat een essentiële vitamine is voor de zich ontwikkelende foetus. In deze situaties kunnen artsen aanbevelen dat een vrouw extra foliumzuur slikt.
Diagnostische toetsen
Veel van de diagnostische procedures voor de ziekte van Crohn zijn veilig tijdens de zwangerschap, maar artsen gebruiken ze alleen indien nodig. Veilige procedures zijn onder meer:
- sigmoïdoscopie
- rectale biopsie
- abdominale echografie
- colonoscopie
- bovenste endoscopie
- MRI - hoewel artsen gadolinium (contrastkleurstof) in het eerste trimester vermijden
Artsen zullen echter in het algemeen alleen CT-scans en standaard röntgenfoto's gebruiken in geval van nood voor zwangere vrouwen.
Levering
Vrouwen met de ziekte van Crohn kunnen een vaginale bevalling krijgen, zelfs als ze eerder een colostoma of ileostoma hebben gehad. Deze vrouwen hebben echter iets meer kans op een keizersnede.
Een beoordeling uit 2016 wees uit dat 20,9 procent van de zwangere vrouwen met de ziekte van Crohn een keizersnede had, vergeleken met 15 procent van de vrouwen zonder de aandoening.
Artsen kunnen ook een keizersnede aanbevelen voor zwangere vrouwen die:
- eerder een j-pouch-operatie heeft ondergaan
- actieve ziekte van Crohn
- littekens rond het perineale gebied
Borstvoeding
Volgens een studie gepubliceerd in de Journal of Crohn's and Colitis, vrouwen met IBD geven hun baby evenveel borstvoeding als ieder ander. De studie geeft ook aan dat borstvoeding geen opflakkeringen veroorzaakt en het kan zelfs het risico op opflakkeringen tijdens het eerste jaar na de bevalling verminderen.
Een arts of apotheker kan u adviseren welke medicijnen u veilig kunt gebruiken tijdens het geven van borstvoeding. Een persoon kan ook zijn medicijnen opzoeken voor meer informatie op de LactMed-website van de National Library of Medicine, een database met medicijnen en lactatie.
Hoe beïnvloedt zwangerschap de behandeling?
Artsen bevelen gewoonlijk aan dat vrouwen met de ziekte van Crohn hun medicijnen tijdens de zwangerschap gewoon blijven gebruiken.
Deskundigen beschouwen de meeste medicijnen voor de ziekte van Crohn als een laag risico tijdens de zwangerschap, inclusief steroïde medicijnen. Een arts kan de dosis steroïden echter verlagen terwijl een vrouw zwanger is.
Sommige mensen gebruiken methotrexaat en thalidomide om de ziekte van Crohn te behandelen. Deze medicijnen kunnen aangeboren handicaps of andere complicaties veroorzaken. Een vrouw mag ze nooit gebruiken terwijl ze probeert zwanger te worden, zwanger is of borstvoeding geeft.
Voordat vrouwen proberen zwanger te worden, moeten vrouwen met een arts praten over de effecten die de medicijnen die ze nemen op de vruchtbaarheid of zwangerschap kunnen hebben.
Kan de baby de ziekte van Crohn erven?
De ziekte van Crohn kan in gezinnen voorkomen, maar het risico op overerving is over het algemeen vrij laag.
Volgens de Crohn's & Colitis Foundation, als een biologische ouder IBD heeft, heeft het kind ongeveer 2 tot 9 procent kans om de ziekte te erven. Als beide biologische ouders IBD hebben, stijgt de kans echter tot ongeveer 36 procent.
Afhalen
Onderzoek suggereert dat sommige vrouwen met de ziekte van Crohn ervoor kiezen om geen kinderen te krijgen vanwege bezorgdheid over de veiligheid van henzelf en hun baby. De meeste vrouwen die zwanger worden terwijl de ziekte van Crohn in remissie is, kunnen echter een normale zwangerschap en een gezonde baby krijgen.
Tijdens de zwangerschap hebben veel medicijnen en diagnostische tests voor de ziekte van Crohn een laag risico, en een vrouw kan haar behandeling vaak gewoon voortzetten. Een arts kan u adviseren over de beste tijd voor een vrouw met Crohn om zwanger te worden. Ze kunnen ook de nodige wijzigingen in de medicatie aanbrengen.
