Aangeboren hartafwijkingen en hartafwijkingen
Een aangeboren hartafwijking (CHD) is de meest voorkomende vorm van aangeboren hartafwijkingen. Het is ook een van de meest voorkomende en mogelijk ernstige geboorteafwijkingen.
Een CHD is een verschil in de structuur van het hart of een hoofdslagader. Iemand wordt ermee geboren, en in de Verenigde Staten wordt elk jaar bijna 1% van de baby's met een coronaire hartziekte geboren.
Dit type afwijking kan de bloedstroom in het hart of nabijgelegen bloedvaten belemmeren, of het kan ervoor zorgen dat het bloed onregelmatig door het hart stroomt.
In het verleden was het gebruikelijk dat CHD's gezondheidsproblemen veroorzaakten die fataal bleken, maar medische en technologische vooruitgang betekent dat de meeste mensen met deze verschillen overleven tot in de volwassenheid. De vooruitzichten van elke persoon zijn afhankelijk van de ernst van hun CHD.
Kinderen die een behandeling voor CHD's ondergaan, moeten gedurende de hele volwassenheid follow-up blijven volgen. Mensen met complexe gezondheidsbehoeften hebben mogelijk levenslange gespecialiseerde zorg nodig.
Soorten
Artsen classificeren CHD's afhankelijk van het deel van het hart dat het meest wordt aangetast. Het meest voorkomende type is een ventriculair septumdefect. Dit houdt in dat de wand tussen de twee hartkamers van het hart zich nooit volledig ontwikkelt in utero, waardoor er een opening ontstaat.
Er zijn ook verschillende soorten aangeboren hartafwijkingen. Het kan ‘cyanotisch’ zijn, in welk geval een afwijking een laag zuurstofgehalte in het bloed veroorzaakt.
Baby's met een cyanotische aangeboren hartaandoening ervaren kortademigheid, flauwvallen en vermoeidheid, en ze kunnen blauwachtige tenen, vingers en lippen hebben.
Als alternatief kan de ziekte 'acyanotisch' zijn. In dit geval is er voldoende zuurstof in het bloed, maar pompt het hart het bloed niet effectief door het lichaam.
Bepaalde typen CHD kunnen leiden tot een bloeddruk die hoger is dan normaal. Dit komt doordat het hart harder moet werken om bloed rond te pompen, wat het kan verzwakken.
In het bijzonder kan er een hoge bloeddruk zijn in de slagaders van de longen, een probleem dat pulmonale hypertensie wordt genoemd, wat kan leiden tot kortademigheid, vermoeidheid, duizeligheid en flauwvallen.
Symptomen
Cyanotische hartziekte kan leiden tot:
- een blauwachtige tint aan de lippen, vingers en tenen, cyanose genaamd
- klein formaat of laag lichaamsgewicht
- vertraagde groei, voedingsproblemen en slechte eetlust bij zuigelingen
- een lage zuurstofconcentratie in het lichaam, leidend tot hyperventilatie
- zweten, vooral tijdens voedingen
- pijn op de borst
- flauwvallen
- ademhalingsmoeilijkheden
Acyanotische hartziekte kan leiden tot:
- kortademigheid, vooral tijdens lichamelijke activiteit
- zweten, vooral tijdens voedingen
- een langzame groeisnelheid en een laag lichaamsgewicht
- problemen met eten en slechte eetlust bij zuigelingen
- extreme vermoeidheid
- pijn op de borst
Er zijn mogelijk geen symptomen kort na de geboorte - deze kunnen alleen optreden als een kind ouder wordt en mogelijk moet het worden behandeld.
Risicofactoren
Een CHD ontwikkelt zich meestal tijdens de vroege stadia van ontwikkeling.
Er is een groter risico als de zwangere:
- heeft rodehond, of Duitse mazelen
- diabetes heeft, waaronder zwangerschapsdiabetes, die niet goed wordt behandeld
- bepaalde medicijnen gebruikt, zoals isotretinoïne (Accutane), een medicijn dat voornamelijk wordt gebruikt bij ernstige acne
- verbruikt grote hoeveelheden alcohol
Genetica kan ook een rol spelen. Minstens 15% van de mensen met een coronaire hartziekte heeft ook een erfelijke aandoening. Sommige genetische aandoeningen kunnen het risico op een coronaire hartziekte vergroten.
Diagnose
Tests kunnen hartproblemen aantonen, zoals CHD's voor en na de geboorte.
Voor de geboorte
Routinematige echografieën tijdens de zwangerschap kunnen informatie geven over de structuur van het foetale hart.
Als de scan een probleem aangeeft, kan foetale echocardiografie helpen bij het aantonen van een CHD. Dit is als een echografie, maar het kan meer gedetailleerde informatie over de hartkamers verzamelen.
Na de geboorte
Een pasgeborene met een cyanotische aangeboren hartaandoening heeft meestal herkenbare symptomen, maar die van een acyanotische aangeboren hartaandoening verschijnen mogelijk pas als het kind 3 jaar of ouder is.
Zoek medisch advies als een kind van welke leeftijd dan ook symptomen van een aangeboren hartaandoening heeft, waaronder kortademigheid of moeite met eten.
Een arts beoordeelt de hartactiviteit meestal met behulp van een elektrocardiogram, een echocardiogram of beide.
Echocardiografie is een beeldvormende techniek die geluidgolven gebruikt om een bewegend beeld van het hart te creëren. Het toont de grootte en vorm van het hart en hoe goed de kamers en kleppen werken.
Deze techniek kan gebieden met een lage bloedstroom laten zien en elk deel van de spier dat niet effectief samentrekt. Het kan ook aantonen of de hartspier enige schade heeft opgelopen als gevolg van een lage bloedstroom.
Een elektrocardiogram of ECG geeft informatie over de elektrische activiteit van het hart, inclusief het ritme en de grootte van de kamers.
Een röntgenfoto kan een eventuele vergroting van het hart laten zien en of er te veel bloed in de longen zit.
Pulsoximetrie meet ondertussen de zuurstofniveaus in het bloed van de slagaders via een sensor die op de vingertop, het oor of de teen is geplaatst.
Kinderen en volwassenen kunnen deze tests ondergaan.
Volwassenen moeten mogelijk ook een inspanningstest doen. Dit houdt in dat u op een loopband traint, terwijl een gezondheidswerker de bloeddruk en hartactiviteit meet.
Behandeling
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) heeft ongeveer 1 op de 4 zuigelingen met een coronaire hartziekte een afwijking die kritiek is en die tijdens hun eerste levensjaar moet worden geopereerd.
In andere gevallen verbeteren de symptomen zonder behandeling of is de afwijking klein en behoeft geen behandeling. De arts kan aanbevelen om af te wachten of medicatie of een operatie nodig is.
Een persoon met een coronaire hartziekte kan op elke leeftijd behandeling nodig hebben, zoals medicatie om de bloeddruk te verlagen.
Chirurgie
Een chirurg kan de CHD corrigeren via een katheter of een openhartprocedure.
De specifieke aanpak is afhankelijk van de CHD. Opties zijn onder meer:
- een reparatie
- een klepvervanging
- een valvuloplastiek
- een harttransplantatie
- een angioplastiek
In het bijzonder kan de chirurg een valvuloplastiek met ballon gebruiken om een klep te repareren. Dit houdt in dat een kleine ballon door een katheter wordt gevoerd en deze wordt opgeblazen om de klep te verwijden. Een stent of metalen spiraal kan dan voorkomen dat de klep weer vernauwt.
Op volwassen leeftijd
Na de operatie werkt het hart over het algemeen zoals het hoort, maar sommige mensen krijgen gerelateerde problemen met de leeftijd.
En als er als gevolg van de operatie littekenweefsel op het hart zit, kan dit de kans op problemen vergroten.
De persoon kan ervaren:
- een onregelmatig hartritme of aritmie
- cyanose
- duizeligheid en flauwvallen
- zwelling van organen of lichaamsweefsels, bekend als oedeem
- ademloosheid
- vermoeidheid, vooral na inspanning
Ook kunnen milde symptomen van een coronaire hartziekte die geen operatie tijdens de kinderjaren rechtvaardigen, na verloop van tijd verergeren en behandeling op volwassen leeftijd vereisen.
Complicaties
CHD's kunnen tot complicaties leiden, zoals:
Ontwikkelingsproblemen
Een kind met een coronaire hartziekte kan later gaan lopen en praten dan zijn leeftijdsgenoten, en het kan leerproblemen hebben. Ze kunnen ook kleiner zijn dan anderen van dezelfde leeftijd.
Aritmieën
Een onregelmatige hartslag of aritmie kan een complicatie zijn van CHD. De naam voor een snelle hartslag is tachycardie en een langzame wordt bradycardie genoemd.
Als het hart het bloed niet effectief door het lichaam kan pompen, kan dit leiden tot hartfalen.
Dit kan een of beide kanten van het hart aantasten, en de symptomen variëren dienovereenkomstig. Hartfalen kan fataal zijn en vereist onmiddellijke aandacht.
Pulmonale hypertensie
Ongecontroleerde hoge bloeddruk in de slagaders van de longen, ook wel pulmonale hypertensie genoemd, kan leiden tot onomkeerbare longschade.
Endocarditis
Ontsteking van de voering, kleppen of spieren van het hart - endocarditis genaamd - kan zich verspreiden via de huid, het tandvlees of elders in het lichaam. Het hebben van een coronaire hartziekte verhoogt de kans op dit probleem.
Een beroerte
Als er een obstructie is in de bloedstroom naar een deel van de hersenen, kan dit een beroerte tot gevolg hebben.
Bloed transporteert zuurstof en glucose naar de hersenen, en zonder dit sterven hersencellen af. De effecten van een beroerte kunnen problemen met spraak, beweging en geheugen omvatten.
Wonen met een CHD
Om het risico op complicaties te verminderen, adviseert de CDC:
- een gezond dieet hebben om groei en een goede gezondheid te garanderen
- regelmatige lichaamsbeweging krijgen, omdat dit helpt om het hart te versterken
- het nemen van de nodige medicijnen
- het zorgvuldig opvolgen van het advies van de arts
- eventuele voorzorgsmaatregelen te bespreken die tijdens de zwangerschap nodig kunnen zijn
- de tekenen kennen van gerelateerde gezondheidsproblemen, zoals cardiovasculaire problemen, leverziekte en diabetes
Het is ook belangrijk om de waarschuwingssignalen van een hartaanval te herkennen, waaronder:
- pijn in de borst, rug, arm, nek of kaak
- kortademigheid
- misselijkheid, braken en duizeligheid
Als iemand deze symptomen ervaart, is het van cruciaal belang om onmiddellijk 911 te bellen of anderszins medische noodhulp te vragen.
Leven met CHD kan angst en depressie veroorzaken. Een arts moet de details van lokale steungroepen kunnen verstrekken.
Afhalen
In het verleden waren CHD's meestal dodelijk, maar de medische vooruitgang van de afgelopen decennia heeft de overlevingskansen aanzienlijk verhoogd.
De vooruitzichten zijn afhankelijk van:
- ernst van de afwijking
- snelheid van de diagnose
- verstrekte behandeling
Artsen verwachten nu dat ongeveer 96% van de mensen die een diagnose van hart- en vaatziekten krijgen en in het ziekenhuis worden behandeld, overleeft. Ondertussen gaat het onderzoek naar verdere vorderingen gewoon door.
In de toekomst zou de behandeling kunnen bestaan uit het gebruik van biologisch gemanipuleerde weefsels in plaats van prothesen en het oplossen van eventuele problemen in het zich ontwikkelende hart vóór de geboorte.
