Bloeddrukmedicatie: alles wat u moet weten
Medicijnen voor hoge bloeddruk zijn van vitaal belang om een reeks complicaties te helpen voorkomen, waaronder hartaandoeningen en beroertes.
In dit artikel worden de verschillende bloeddrukmedicijnen beschreven, samen met de bijbehorende bijwerkingen en risico's.
Diuretica
Overtollig zout kan vochtophoping in de bloedvaten veroorzaken, waardoor de bloeddruk stijgt. Diuretica helpen het lichaam overtollig zout en water te verwijderen door de urineproductie te verhogen.
Mogelijke bijwerkingen van diuretica zijn onder meer:
- zwakheid
- duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd
- verhoogde gevoeligheid voor zonlicht
- uitslag
- spierkrampen
- braken
- diarree
- constipatie
- lage bloeddruk
- verstoring van de elektrolytenbalans
Mensen die diuretica gebruiken, kunnen ook een verminderd libido ervaren, hoewel dit minder vaak voorkomt.
Sommige medicijnen kunnen een wisselwerking hebben met diuretica, dus een persoon moet met een arts praten over alle medicijnen die ze gebruiken. Geneesmiddelen die kunnen interageren met diuretica zijn onder meer:
- digitalis en digoxine
- andere medicijnen voor hoge bloeddruk
- sommige antidepressiva
- niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's)
- lithium
- cyclosporine, een immunosuppressivum
Diuretica zijn mogelijk niet geschikt voor mensen die snel uitgedroogd raken. Ze kunnen ook de volgende aandoeningen verergeren:
- diabetes
- pancreatitis
- nierproblemen
- lupus
- jicht
- menstruatieproblemen
Bètablokkers
Bètablokkers verlagen de bloeddruk door de effecten van bepaalde stresshormonen, zoals epinefrine, te blokkeren.
Het blokkeren van deze hormonen vertraagt de zenuwimpulsen die door het hart reizen. Hierdoor vertraagt de hartslag en pompt het bloed minder krachtig door het lichaam.
Enkele bijwerkingen van bètablokkers kunnen zijn:
- vermoeidheid of vermoeidheid
- zwakte of duizeligheid
- koude handen en voeten
- droge mond, ogen en huid
Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- trage hartslag
- piepende ademhaling of ademhalingsmoeilijkheden
- zwelling van de handen of voeten
- uitslag of jeukende huid
- slapeloosheid
- depressie
- lage bloeddruk
Sommige medicijnen en medicijnen kunnen de effectiviteit van bètablokkers veranderen. Waaronder:
- alcohol
- cafeïne
- andere bloeddrukmedicatie
- hoest- en verkoudheidsmedicijnen, waaronder antihistaminica en decongestiva
- insuline en sommige orale medicatie voor diabetes
- allergieschoten
- geneesmiddelen voor de behandeling van astma, chronische bronchitis, emfyseem of chronische obstructieve longziekte (COPD)
- sommige antidepressiva
Bètablokkers zijn mogelijk niet geschikt voor mensen met de volgende aandoeningen of problemen:
- slechte circulatie
- een trage hartslag
- diabetes
- hypoglykemie
- chronische bronchitis, emfyseem of COPD
- astma
- overactieve schildklier (hyperthyreoïdie)
- nier- of leverziekte
- voedsel allergie
ACE-remmers
ACE (angiotensin-converting enzyme) is een enzym dat ervoor zorgt dat de bloedvaten van het lichaam vernauwen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk van een persoon.
ACE-remmers verlagen de bloeddruk door ACE te blokkeren, waardoor de bloedvaten ontspannen en het bloed vrijer kan stromen.
Een droge hoest is de meest voorkomende bijwerking van ACE-remmers.
Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- verlies van smaak
- een metaalachtige smaak in de mond
- verlies van eetlust
- maag is overstuur
- diarree
- constipatie
- hoofdpijn
- vermoeidheid en vermoeidheid
- duizelig of licht in het hoofd voelen
- huid die gevoelig is voor zonlicht
- lage bloeddruk
Medicijnen die kunnen interageren met ACE-remmers zijn onder meer:
- diuretica
- andere bloeddrukmedicatie
- medicijnen en supplementen die kalium bevatten
Mensen met een van de volgende medische aandoeningen moeten een arts raadplegen voordat ze ACE-remmers gebruiken:
- diabetes
- hartziekte
- lupus
- nierziekte
- allergieën voor andere medicijnen
ACE-remmers kunnen ook ongeschikt zijn voor mensen die een hartaanval hebben gehad en voor mensen die een niertransplantatie hebben ondergaan.
Angiotensine II-receptorblokkers
Angiotensine II is een enzym dat de bloedvaten vernauwt. Angiotensine II-receptorblokkers (ARB's) blokkeren het pad van het enzym naar specifieke receptoren, waardoor de bloedvaten open kunnen blijven.
Hoofdpijn en duizeligheid zijn de meest voorkomende bijwerkingen van ARB's. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- maag is overstuur
- gewrichtspijn
- een zere keel
- een kuch
- diarree
- koorts
- vermoeidheid
- nervositeit
- rugpijn
De volgende medicijnen kunnen het effect van ARB's versterken of verminderen:
- diuretica
- medicijnen en supplementen die kalium bevatten
- andere bloeddrukmedicatie
- sommige hartmedicijnen
- vrij verkrijgbare medicijnen voor allergieën, verkoudheid en griep
ARB's zijn mogelijk niet geschikt voor mensen die eerder een slechte reactie op ACE-remmers hebben gehad. Ze zijn mogelijk ook niet geschikt voor mensen met de volgende aandoeningen:
- diabetes
- ernstig congestief hartfalen
- nier- of leverziekte
- uitdroging
Calciumantagonisten
Calcium zorgt ervoor dat de gladde spieren van het hart en de slagaders sterker samentrekken.
Calciumantagonisten vertragen het binnendringen van calcium in deze spieren, wat de kracht van de weeën vermindert en de bloeddruk verlaagt.
Vaak voorkomende bijwerkingen van calciumantagonisten zijn:
- vermoeidheid
- blozen
- gezwollen voeten of enkels
Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- hartkloppingen
- misselijkheid
- duizeligheid
- kortademigheid
- maagklachten
- constipatie
- uitslag of jeukende huid
Het drinken van grapefruitsap tijdens het gebruik van sommige calciumantagonisten kan het risico op bijwerkingen vergroten.
Calciumantagonisten kunnen een wisselwerking hebben met de volgende medicijnen en supplementen:
- diuretica
- andere bloeddrukmedicatie
- sommige hartmedicijnen, zoals antiaritmica en digitalis
- sommige oogmedicijnen
Mensen die meer dan 60 milligram per dag van sommige calciumantagonisten innemen, kunnen een lage bloedsuikerspiegel krijgen.
Ook zijn calciumantagonisten mogelijk niet geschikt voor mensen met de volgende aandoeningen:
- zeer lage bloeddruk
- hartfalen of andere aandoeningen die het hart of de bloedvaten aantasten
- nier- of leverziekte
- depressie
Alfablokkers
Bepaalde hormonen in het lichaam, zoals noradrenaline, kunnen zich binden aan chemische receptoren die alfa-receptoren worden genoemd. Wanneer dit gebeurt, vernauwen de bloedvaten zich en pompt het hart het bloed sneller, waardoor de bloeddruk stijgt.
Alfablokkers verlagen de bloeddruk door te voorkomen dat norepinefrine zich aan alfa-receptoren bindt. Dit ontspant de bloedvaten, waardoor het bloed vrijer kan stromen.
Mogelijke bijwerkingen van alfablokkers zijn onder meer:
- snelle hartslag
- een daling van de bloeddruk bij het opstaan
- duizeligheid
- hoofdpijn
- misselijkheid
- zich moe, zwak of lusteloos voelen
- verstoorde slaap
- huiduitslag of jeuk
- verlies van controle over de blaas bij vrouwen
- erectiestoornissen bij mannen
Andere stoffen die de bloeddruk verlagen, kunnen een gevaarlijke bloeddrukdaling veroorzaken wanneer ze samen met alfablokkers worden ingenomen. Deze stoffen zijn onder meer:
- alcohol
- medicijnen die benzodiazepine of barbituraten bevatten
- andere bloeddrukmedicatie
Alfablokkers kunnen de volgende medische aandoeningen verergeren:
- narcolepsie (een slaapstoornis)
- angina
- hartfalen
Alfa-2-receptoragonisten
Net als bij alfablokkers verlagen deze medicijnen de bloeddruk door de afgifte van noradrenaline te voorkomen.
Alfa-2-receptoragonisten kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:
- vermoeidheid
- zich flauw of duizelig voelen na het opstaan
- trage hartslag
- ongerustheid
- hoofdpijn
- droge mond
- misselijkheid
- maagklachten
- constipatie
- vochtophoping
- erectiestoornissen
Alfa-2-receptoragonisten kunnen reageren met sommige anesthetica en andere bloeddrukmedicatie.
Gecombineerde alfa- en bètablokkers
Een arts kan een medicijn voorschrijven dat zowel alfa- als bètablokkers heeft. De alfablokkeractiviteit vermindert de vernauwing van bloedvaten, terwijl de bètablokkeractiviteit de hartslag vertraagt, waardoor het bloed minder krachtig pompt.
Artsen geven gewoonlijk gecombineerde alfa- en bètablokkers via een intraveneus (IV) infuus aan mensen die een hypertensieve crisis doormaken. Dit is wanneer de bloeddruk snel stijgt tot een gevaarlijk hoog niveau.
Artsen kunnen ook gecombineerde alfa- en bètablokkers voorschrijven aan mensen met een hoog risico op hartfalen.
Mensen kunnen de bijwerkingen van zowel alfa- als bètablokkers ervaren.
Sommige soorten gecombineerde alfa- en bètablokkers kunnen een wisselwerking hebben met de volgende medicijnen:
- insuline
- digoxine
- wat algemene anesthetica
Ze zijn mogelijk ook niet geschikt voor mensen met de volgende aandoeningen:
- astma
- ernstige bradycardie (trage hartslag)
- leverziekte
- gedecompenseerd hartfalen
- diabetes
- allergieën voor andere medicijnen
- feochromocytoom
Centrale agonisten
Centrale agonisten verlagen de bloeddruk door te voorkomen dat de hersenen signalen naar het zenuwstelsel sturen om de hartslag te verhogen en de bloedvaten te vernauwen.
Hierdoor pompt het hart het bloed minder krachtig rond en blijven de bloedvaten open.
Centrale agonisten kunnen de volgende bijwerkingen veroorzaken:
- zich flauw of zwak voelen bij het staan
- trage hartslag
- slaperigheid of lethargie
- Bloedarmoede
- duizeligheid
- hoofdpijn
- slaapstoornissen
- koorts
- droge mond
- maagklachten of misselijkheid
- constipatie
- gezwollen benen of voeten
De volgende bijwerkingen kunnen ook voorkomen, maar komen minder vaak voor:
- depressie
- ongerustheid
- erectiestoornissen
De volgende stoffen kunnen ervoor zorgen dat de bloeddruk van een persoon te laag wordt in combinatie met centrale antagonisten:
- alcohol
- slaappillen en middelen tegen angst die benzodiazepinen en barbituraten bevatten
Centrale agonisten kunnen de symptomen van de volgende medische aandoeningen verergeren:
- hartziekte
- angina
- nier- of leverziekte
- Ziekte van Parkinson
- depressie
Perifere adrenerge remmers
Perifere adrenerge remmers (PAI's) blokkeren de neurotransmitters in de hersenen die ervoor zorgen dat bloedvaten samentrekken.
Door deze receptoren te blokkeren, blijven de bloedvaten ontspannen en open, waardoor de bloeddruk van een persoon wordt verlaagd.
Artsen schrijven PAI's meestal alleen voor als andere bloeddrukmedicatie niet effectief is geweest.
Er zijn verschillende soorten PAI en de bijwerkingen verschillen per type. Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:
- verstopte neus
- droge mond
- hoofdpijn
- maagzuur
- diarree
- duizeligheid, duizeligheid of zwakte bij het staan
- flauwvallen
- erectiestoornissen
Sommige PAI's kunnen een wisselwerking hebben met de volgende stoffen:
- alcohol
- astmamedicijnen
- diuretica
- andere bloeddrukmedicatie
Bovendien moeten mensen die tricyclische antidepressiva gebruiken en van plan zijn om van deze medicijnen af te komen, een arts raadplegen. Te snel stoppen met deze medicijnen tijdens het gebruik van bepaalde PAI's kan een gevaarlijke bloeddrukdaling veroorzaken.
Sommige soorten PAI's zijn mogelijk niet geschikt voor mensen met bepaalde medische aandoeningen, waaronder:
- congestief hartfalen
- ziekten van het vasculaire systeem
- astma
- maagzweren
- vochtophoping
- feochromocytoom
- depressie
- colitis ulcerosa
Direct werkende vaatverwijders
Vasodilatoren, of bloedvatdilatatoren, ontspannen en verwijden de wanden van de bloedvaten, waardoor het bloed er gemakkelijker doorheen kan stromen. Direct werkende vaatverwijders richten zich specifiek op de slagaders.
De twee belangrijkste soorten direct werkende vaatverwijdende middelen zijn hydralazine-hydrochloride en minoxidil.
Minoxidil is de krachtigste van de twee geneesmiddelen. Artsen schrijven het meestal voor aan mensen met aanhoudende en ernstige hoge bloeddruk.
Hydralazine-hydrochloride kan de volgende bijwerkingen veroorzaken, die meestal binnen enkele weken na het begin van de behandeling verdwijnen:
- hartkloppingen
- hoofdpijn
- zwelling rond de ogen
- gewrichtspijn
Mogelijke bijwerkingen van minoxidil zijn onder meer:
- gewichtstoename door vochtophoping
- overmatige haargroei, in zeldzame gevallen
De volgende geneesmiddelen kunnen de effecten van vaatverwijders versterken:
- diuretica en andere bloeddrukmedicatie
- medicijnen voor erectiestoornissen, zoals sildenafil (Viagra), tadalafil (Cialis) of vardenafil (Levitra)
Het gebruik van medicijnen tegen erectiestoornissen in combinatie met een vasodilatator kan een levensbedreigende bloeddrukdaling veroorzaken.
Sommige soorten vaatverwijders zijn mogelijk niet geschikt voor mensen met de volgende aandoeningen:
- beroerte en andere soorten cerebrovasculaire aandoeningen
- hartziekte
- angina
- een recente hartaanval
- diabetes
- uremie
- nierziekte
- feochromocytoom
Risico's tijdens de zwangerschap
Sommige bloeddrukmedicijnen zijn niet veilig tijdens de zwangerschap vanwege het risico voor de zwangere of het ongeboren kind. Sommige medicijnen kunnen geschikt zijn tijdens specifieke trimesters, terwijl andere tijdens de zwangerschap risico's met zich meebrengen.
Vrouwen die zwanger zijn of van plan zijn zwanger te worden, dienen met hun arts te overleggen over behandelingsopties voor hoge bloeddruk.
Overzicht
Er zijn veel soorten bloeddrukmedicatie. Welke een arts voorschrijft, hangt af van de onderliggende oorzaak van iemands hoge bloeddruk, evenals van zijn bestaande aandoeningen en andere reguliere medicijnen.
Iedereen die langdurige of ondraaglijke bijwerkingen ervaart van een bloeddrukmedicijn, moet een arts raadplegen, die mogelijk een alternatief kan voorschrijven.
