Chronische pijnverlichting: Mindfulness is misschien net zo goed als CGT
Nieuw onderzoek verschijnt in het BMJ-tijdschrift Op bewijzen gebaseerde geestelijke gezondheid suggereert dat mindfulness een veelbelovend alternatief zou kunnen zijn voor cognitieve gedragstherapie om enkele van de psychologische en fysieke symptomen van chronische pijn te verlichten.
Volgens de meest recente enquête-analyse van de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) leven ongeveer 50 miljoen mensen in de Verenigde Staten - of 20 procent van de volwassen Amerikaanse bevolking - met chronische pijn.
Personen met chronische pijn ervaren pijn "de meeste dagen of elke dag" gedurende 6 maanden of langer. Sommige van deze mensen ervaren ook chronische pijn met een hoge impact, wat betekent dat de pijn hun dagelijkse bezigheden op de meeste dagen ernstig verstoort.
Chronische pijn kan alle aspecten van iemands welzijn aantasten, en de psychologisch verontrustende impact van de aandoening is aanzienlijk. Momenteel is de psychologische behandeling voor chronische pijn die artsen het meest voorschrijven, cognitieve gedragstherapie (CGT).
CGT helpt mensen om met chronische pijn om te gaan door een meer flexibele benadering van dagelijkse uitdagingen aan te moedigen, zowel op mentaal als op gedragsniveau.
Niet iedereen is echter hetzelfde, dus CGT helpt niet iedereen die met chronische pijn leeft evenveel. Nieuw onderzoek evalueert het therapeutische potentieel van een alternatief dat beoefenaars mindfulness-based stress reduction (MBSR) noemen en vergelijkt de resultaten met die van CGT.
Eve-Ling Khoo, van de afdeling Clinical Epidemiology van het Ottawa Hospital Research Institute in Ontario, Canada, is de eerste auteur van het artikel.
Chronische pijn: MBSR vergelijken met CBT
Khoo en collega's onderzochten bestaande klinische onderzoeken die de effectiviteit van respectievelijk CGT of MBSR bestudeerden voor het omgaan met chronische pijn.
De onderzoekers vonden 184 klinische onderzoeken die naar chronische pijn keken en, na een verdere screening, beperkten ze deze tot 21 klinische onderzoeken.
De onderzoeken telden bijna 2.000 deelnemers tussen de 35 en 65 jaar oud. De meeste deelnemers waren vrouwen.
In de meeste onderzoeken werd gekeken naar musculoskeletale pijn, zoals fibromyalgie, chronische lage rugpijn, reumatoïde artritis en osteoartritis, plus andere.
Khoo en team onderzochten zowel direct als indirect bewijs voor de effectiviteit van CGT in vergelijking met geen zorg of standaardzorg, MBSR in vergelijking met geen zorg of standaardzorg, en tot slot MBSR tegen CGT.
Uit hun analyse bleek dat beide technieken het fysieke functioneren van de deelnemers aanzienlijk verbeterden en hun pijn en pijngerelateerde depressie verlichtten.
Khoo en collega's concluderen: "Deze review suggereert dat MBSR een andere potentieel nuttige interventie biedt voor CP-management."
De auteurs voegen er echter aan toe: "Hoewel CGT wordt beschouwd als de geprefereerde psychologische interventie van [chronische pijn], ervaren niet alle patiënten met [het] een klinisch significante behandelingsreactie."
Ten slotte concluderen Khoo en collega's:
"Hoewel er een aantal aanbevelingen is gedaan om CGT voor patiënten met chronische pijn te verbeteren, kan een aanvullende oplossing zijn om patiënten [MBSR] aan te bieden, aangezien het veelbelovend is in het verbeteren van de ernst van de pijn en het verminderen van pijninterferentie en psychische problemen."
De auteurs merken op dat meer onderzoek met ‘consistente metingen’ nu nuttig zou zijn om beslissingen te nemen over het al dan niet aanbieden van CGT of MBSR aan mensen met chronische pijn. Ze wijzen erop dat het misschien te vroeg is om te weten welke individuen meer baat zouden hebben bij respectievelijk CGT of mindfulness.
