Baarmoederhalsverwijdering en hoe deze te meten
Baarmoederhalsverwijdering verwijst naar het verkorten en dunner worden van de baarmoederhals. Het maakt deel uit van het proces dat de baarmoederhals helpt zich voor te bereiden op een vaginale bevalling.
De baarmoederhals verbindt het onderste deel van de baarmoeder met de vagina. Normaal gesproken is de baarmoederhals ongeveer 2,5 centimeter (cm) en is hij stevig en gesloten.
Ter voorbereiding op de bevalling moet de baarmoederhals dun en open gaan om de foetus van de baarmoeder door de vagina te laten passeren.
In dit artikel kijken we naar cervicale verwijdering, inclusief hoe het verband houdt met dilatatie en hoe dit gemeten moet worden.
Wat is cervicale verwijdering?
Baarmoederhalsverwijdering is het verkorten en dunner worden van de baarmoederhals. Dit helpt de baarmoederhals zich voor te bereiden op een vaginale bevalling.
Tijdens de latere stadia van de zwangerschap valt het hoofd van de foetus in het bekken en duwt het tegen de baarmoederhals. Dit proces rekt de baarmoederhals uit, waardoor deze dunner en korter wordt.
Meting van uitwissen gebeurt meestal in procenten. Als de baarmoederhals bijvoorbeeld 100% is uitgewist, betekent dit dat deze volledig is verdund en ingekort.
Een alternatief is om de lengte in cm te meten. Naarmate de baarmoederhals verdwijnt, wordt deze korter.
Hoe uitwissen zich verhoudt tot verwijding
De baarmoederhals moet niet alleen dunner en korter worden, maar ook opengaan of verwijden om zich voor te bereiden op vaginale bevalling.
Wanneer de baarmoederhals 10 cm opengaat, beschouwen artsen het als 'volledig verwijd'.
Volledige verwijding en 100% verwijdering moeten beide plaatsvinden om de foetus door het geboortekanaal te kunnen laten gaan. Het proces van verwijding en verwijdering wordt cervicale rijping genoemd.
Afbeelding tegoed: logika600’s / Shutterstock.com.
Symptomen
Bepaalde tekenen en symptomen kunnen erop wijzen dat het verwijderen van de baarmoederhals is begonnen. Deze symptomen kunnen zijn:
Het passeren van de slijmprop
Tijdens de zwangerschap sluit de slijmprop de opening van de baarmoederhals af. Dit voorkomt dat bacteriën de baarmoeder binnendringen.
Cervicale veranderingen, inclusief verwijding en verwijdering, veroorzaken beweging of verlies van de slijmprop. Niet alle zwangere vrouwen zullen dit echter merken.
Bloedige show
Naarmate het uitwissen nadert, kunnen kleine bloedvaatjes bij de baarmoederhals scheuren. Dit kan een kleine hoeveelheid spotting veroorzaken die bekend staat als bloederige show.
Dit kan gebeuren bij verlies van de slijmprop of op zichzelf.
Bekkenpijn
Baarmoederhalsverwijdering treedt vaak op nadat het hoofd van de foetus lager in het bekken is gevallen. Dit kan pijn veroorzaken, omdat het hoofd druk uitoefent op de bekkenbanden van de vrouw.
De pijn kan variëren. Het kan bijvoorbeeld een doffe pijn of intermitterende scherpe pijn veroorzaken. Sommige vrouwen zullen echter helemaal geen ongemak voelen.
Contracties
Contracties omvatten het aanspannen en ontspannen van de baarmoeder om cervicale verwijding en verwijdering te helpen.
Contracties kunnen variëren in ernst en frequentie. Meestal geldt: hoe regelmatiger, frequenter en sterker ze zijn, hoe dichter de vrouw bij de bevalling is.
De weeën van Braxton-Hicks kunnen optreden tijdens het tweede of derde trimester van de zwangerschap. Deze staan bekend als valse arbeid, omdat ze niet tot bevalling leiden.
De weeën van Braxton-Hicks zijn minder regelmatig dan echte weeën en zijn vaak milder. Volgens March of Dimes kunnen de weeën van Braxton-Hicks een rol spelen bij het uitwissen van de baarmoederhals.
Hoe te meten
Een zorgverlener voert vaak een bekkenonderzoek uit om het uitwissen van de baarmoederhals te meten. Als ze een chirurgische handschoen dragen, zullen ze twee vingers in de vagina steken en voelen voor verwijding, verwijdering en de positie van de baarmoederhals.
Zwangere vrouwen kunnen hun eigen baarmoederhals controleren, maar als ze niet bekend zijn met hoe het voelde vóór de zwangerschap, kan het moeilijk zijn om de veranderingen te herkennen. Een zelfcontrole van de baarmoederhals is echter geen vervanging voor een baarmoederhalsonderzoek door een zorgverlener.
In sommige gevallen kan een arts een transvaginale echografie aanbevelen om de dikte en lengte van de baarmoederhals te meten, aangezien deze methode waarschijnlijk nauwkeuriger is.
Tijdlijn
De hoeveelheid tijd die nodig is voor volledige verwijdering van de baarmoederhals tijdens de bevalling varieert sterk. Sommige vrouwen kunnen binnen een paar uur 100% uitwissen bereiken. Voor anderen kan cervicale verwijdering langzaam plaatsvinden gedurende enkele weken.
Hetzelfde geldt voor dilatatie. Het is niet ongebruikelijk dat een vrouw een paar weken voor de bevalling 1-2 cm verwijd is.
Hoewel ze bij verschillende snelheden kunnen optreden, kunnen cervicale uitval en verwijding hand in hand gaan. Een studie in de American Journal of Obstetrics & Gynaecology 7407 zwangere vrouwen betrokken.
De onderzoekers analyseerden hoe snel uitwissen plaatsvond in relatie tot dilatatie. De resultaten gaven aan dat bij 8 cm verwijden 95% van de vrouwen volledige cervicale uitval had.
Is het een teken dat de bevalling nabij is?
Het verwijderen van de baarmoederhals kan een paar weken voor de bevalling beginnen. Zodra de baarmoederhals van een vrouw volledig is uitgewist, is de bevalling waarschijnlijk dichtbij.
De lengte en dikte van de baarmoederhals in verschillende stadia van de zwangerschap kunnen ook nuttig inzicht bieden voor zorgverleners.
De lengte van de baarmoederhals halverwege de zwangerschap kan bijvoorbeeld een aanwijzing geven over de duur van de zwangerschap. Een zwangerschap langer dan 41 weken kan het risico op complicaties voor zowel de vrouw als de foetus verhogen.
Door te beoordelen welke vrouwen een hoog risico op een langdurige zwangerschap hebben, kunnen zorgverleners de noodzaak van bevalling bepalen.
Overzicht
Baarmoederhalsverwijdering verwijst naar het rekken, dunner worden en verkorten van de baarmoederhals ter voorbereiding op een vaginale bevalling.
Naast het uitwissen moet ook cervicale verwijding plaatsvinden om vaginale bevalling mogelijk te maken. Doorgaans meten zorgverleners het uitwissen in percentages of aan de hand van de lengte van de baarmoederhals die overblijft.
Symptomen zoals het verlies van de slijmprop en bekkenpijn kunnen erop duiden dat het verwijderen van de baarmoederhals is begonnen. De mate van volledige verwijdering verschilt van vrouw tot vrouw.
