Hart- en vaatziekten: studie vindt de beste medicijnen voor preventie
Een grote cohortstudie heeft vastgesteld welke behandelcombinaties het beste werken voor mensen met hoge bloeddruk die risico lopen op hartaandoeningen. Het gebruik van zowel bloeddrukmedicatie als statines is misschien de beste keuze, vinden de onderzoekers.
Onderzoekers van het William Harvey Research Institute aan de Queen Mary University London in het Verenigd Koninkrijk hebben onlangs de resultaten openbaar gemaakt van een groot langetermijnonderzoek waarin werd gekeken naar de efficiëntie van verschillende behandelingen om hart- en vaatziekten op afstand te houden.
Een combinatie van bloeddrukverlagende medicijnen en statines (dit zijn medicijnen die helpen bij het reguleren van het cholesterolgehalte) laat de beste resultaten zien, leggen de experts uit.
Ze presenteerden de resultaten van de studie op het jaarlijkse congres van de European Society of Cardiology, gehouden in München, Duitsland, en ze presenteerden ze in een speciale paper die nu is gepubliceerd in The Lancet.
"Patiënten van midden 60 met hoge bloeddruk hadden minder kans om te overlijden aan een hartaandoening of beroerte op de leeftijd van 75-80 jaar als ze zowel een bloeddrukverlagende behandeling op basis van calciumkanaalblokkers als een statine hadden gebruikt", legt Dr. Ajay Gupta uit. .
Beste preventieve aanpak tegen beroerte?
De wetenschappers ontleenden hun resultaten aan de Anglo-Scandinavian Cardiac Outcomes Trial (ASCOT) Legacy-studie, die het werk voortzette dat was begonnen met de oorspronkelijke ASCOT.
In de nieuwe studie volgden de onderzoekers 8.580 Britse deelnemers die aanvankelijk werden gerekruteerd in 1998-2000. Alle deelnemers hadden een hoge bloeddruk bij aanvang, evenals verschillende risicofactoren voor het ontwikkelen van hart- en vaatziekten.
De oorspronkelijke ASCOT-studie had drie hoofddoelen; ten eerste om te testen welke van de twee behandelmethoden - een traditionele of een innovatieve - het beste werkt om hartaanvallen te voorkomen.
Om dit te doen, gaf het team enkele deelnemers de innovatieve therapie, die bestond uit amlodipine en, indien nodig, perindopril. Dit zijn twee gespecialiseerde medicijnen die bedoeld zijn om de bloeddruk te verlagen.
De andere deelnemers namen allemaal de traditionele behandeling van atenolol (een ander bloeddrukmedicijn) en bendroflumethiazide (een diureticum dat wordt gebruikt om hypertensie te behandelen), waaraan kalium werd toegevoegd van geval tot geval.
Omdat de nieuwe aanpak effectief bleek te zijn bij het voorkomen van beroertes en vroegtijdig overlijden na een mediane periode van 5,5. jaren stopten de onderzoekers de proef op dat moment.
Het tweede doel van de ASCOT-studie was om te zien of mensen met hoge bloeddruk die ook statines gebruikten, nog meer beschermd zouden zijn tegen de ontwikkeling van coronaire hartziekten. Het team gaf deze nieuwe behandeling aan mensen met hypertensie en een gemiddeld cholesterolgehalte (minder dan 6,5 millimol per liter).
Op basis van een gerandomiseerde toewijzing slikten deze deelnemers 3,3 jaar ofwel atorvastatine ofwel een placebo. Opnieuw was het proces zo succesvol in het voorkomen van hartaanvallen en beroertes dat het vroegtijdig eindigde.
Ten slotte was de ASCOT-studie ook gericht op het beoordelen van de algehele effectiviteit van de twee therapieën voor bloeddruk bij personen met hypertensie en hoog cholesterol (meer dan 6,5 millimol per liter).
De onderzoekers gaven deze groep deelnemers geen statines gedurende de 5,5 jaar dat ze bij het onderzoek betrokken waren.
‘Deze resultaten zijn opmerkelijk’
Op basis van de ASCOT-gegevens konden Dr. Gupta en zijn team de effectiviteit van de verschillende behandelingscombinaties op lange termijn beoordelen.
Ze ontdekten dat de deelnemers aan de studie die gedurende 5,5 jaar amlodipine en perindopril hadden gebruikt een 29 procent lagere kans hadden om te overlijden als gevolg van een beroerte 10 jaar later, vergeleken met de deelnemers die de traditionele therapie voor bloeddruk volgden.
Bovendien hadden deelnemers met een gemiddeld cholesterolgehalte bij aanvang die een statine namen tijdens de proef een 15 procent lager risico op overlijden als gevolg van hartaandoeningen en beroertes na 16 jaar, vergeleken met degenen die alleen een placebo namen.
Ook zagen de deelnemers met een hoog cholesterolgehalte bij aanvang die hun gebruikelijke cholesterolverlagende behandeling en de innovatieve bloeddruktherapie volgden 21 procent minder sterfgevallen als gevolg van hart- en vaatziekten gedurende 10 jaar.
“Deze resultaten zijn opmerkelijk. We hebben eerder aangetoond dat statines overlevingsvoordelen op lange termijn bieden nadat de onderzoeken zijn gestopt, maar dit is de eerste keer dat het wordt gevonden bij een bloeddrukbehandeling. "
Studeer co-auteur Prof. Peter Sever
Prof.Mark Caulfield, de directeur van het William Harvey Research Institute, benadrukt ook het belang van de bevindingen van het onderzoek voor preventieve geneeskunde.
"Deze studie bevestigt het belang van het verlagen van de bloeddruk en het cholesterol om invaliderende en levensverkortende hart- en vaatziekten te voorkomen", merkt hij op.
