Welke soorten bloedaandoeningen zijn er?

Bloedaandoeningen zijn aandoeningen die van invloed zijn op het vermogen van het bloed om correct te functioneren. Er is een scala aan verschillende typen en de symptomen zijn afhankelijk van het type. Enkele veel voorkomende symptomen zijn onder meer onverklaarde vermoeidheid en gewichtsverlies.

De meeste bloedaandoeningen verminderen het aantal cellen, eiwitten, bloedplaatjes of voedingsstoffen in het bloed of verstoren hun functie. De meeste bloedaandoeningen worden veroorzaakt door mutaties in delen van specifieke genen en kunnen in families worden doorgegeven.

Sommige medische aandoeningen, medicijnen en levensstijlfactoren kunnen ook bloedaandoeningen veroorzaken.

Wat is een bloedziekte?

Een persoon met een bloedziekte kan onverklaarbare uitputting ervaren.

Een bloedaandoening is een aandoening die invloed heeft op een of meer delen van het bloed en die gewoonlijk het vermogen om correct te werken verstoort.

Veel bloedaandoeningen ontlenen hun naam aan het bestanddeel van het bloed dat ze beïnvloeden.

De volgende categorieën beschrijven bloedaandoeningen die een afname van bloedbestanddelen veroorzaken of hun functie beïnvloeden:

• bloedarmoede - als de aandoening betrekking heeft op rode bloedcellen
• leukopenie - als de aandoening de witte bloedcellen aantast
• trombocytopenie - als de aandoening betrekking heeft op bloedplaatjes

Categorieën van bloedaandoeningen die bloedbestanddelen verhogen, zijn:

• erythrocytose - als de aandoening betrekking heeft op rode bloedcellen
• leukocytose - als de aandoening de witte bloedcellen aantast
• trombocytemie of trombocytose - als de aandoening betrekking heeft op bloedplaatjes

Soorten witte bloedcelaandoeningen

Witte bloedcellen helpen het lichaam om infecties te bestrijden. Ze beginnen hun leven in het beenmerg en ontwikkelen zich tot verschillende soorten cellen, elk met een ander immuundoel.

De belangrijkste typen zijn:

• neutrofielen, die bacteriën en virussen vernietigen
• lymfocyten, die virussen doden en het immuunsysteem reguleren
• monocyten of macrofagen, die dode of gedeactiveerde bacteriën, virussen en schimmels eten
• basofielen en eosinofielen, die het lichaam helpen reageren op allergische reacties en parasieten helpen vernietigen

Sommige witte bloedcelaandoeningen hebben invloed op alle verschillende soorten witte bloedcellen in het bloed, terwijl bij andere aandoeningen slechts een of twee specifieke typen zijn betrokken. Van de vijf soorten witte bloedcellen worden neutrofielen en lymfocyten het meest beïnvloed.

De meeste aandoeningen van de witte bloedcellen zijn een soort kanker of proliferatieve aandoeningen.

Proliferatieve aandoeningen omvatten een snelle toename van het aantal witte bloedcellen dat in het bloed circuleert. Dit gebeurt meestal als gevolg van een infectie, hoewel af en toe beenmergkanker verantwoordelijk kan zijn.

Leukopenie is echter het gevolg van een vermindering van de hoeveelheid circulerende witte bloedcellen. Leukopenie treedt meestal op vanwege:

• ziekte
• infectie
• blootstelling aan toxines
• bepaalde medicijnen, zoals corticosteroïden of chemotherapie
• genetische mutaties

Er zijn drie belangrijke soorten bloedkanker die invloed hebben op witte bloedcellen, en ze omvatten de volgende:

Lymfoom

Lymfoom is een type kanker dat optreedt wanneer lymfocyten veranderen en zich snel vermenigvuldigen. Er zijn twee hoofdtypen lymfoom: Hodgkin- en non-Hodgkin-lymfoom.

Volgens de American Cancer Society is non-Hodgkin-lymfoom een ​​van de meest voorkomende vormen van kanker in de Verenigde Staten, goed voor 4 procent van alle kankers. In 2018 zullen naar schatting 74.680 diagnoses plaatsvinden in de VS. 70 procent van de mensen met de diagnose non-Hodgkin-lymfoom leeft minstens 5 jaar nadat ze zijn gediagnosticeerd.

Hodgkin-lymfoom is veel zeldzamer dan non-Hodgkin-lymfoom. Nogmaals, volgens de American Cancer Society hadden ongeveer 8500 mensen in de VS de aandoening in 2018. Van die mensen bij wie de diagnose Hodgkin-lymfoom is gesteld, zal 86 procent minstens 5 jaar leven.

Leukemieën

Leukemieën omvatten de opbouw van abnormale witte bloedcellen in het beenmerg, waardoor het vermogen om rode bloedcellen en bloedplaatjes te produceren wordt verstoord. Leukemieën kunnen acuut zijn en zich snel ontwikkelen, of chronisch en zich geleidelijker ontwikkelen.

De Leukemia & Lymphoma Society schat dat in 2018 60.300 mensen een leukemie-diagnose zullen krijgen. Tussen 2007 en 2017 leefde naar schatting 63,7 procent van de Amerikanen bij wie de diagnose leukemie was gesteld nog minstens 5 jaar nadat ze waren gediagnosticeerd.

Myelomen

Myelomen omvatten de opbouw van plasmacellen in het beenmerg, wat de ontwikkeling en functie van andere bloedcellen verstoort. Het meest voorkomende type myeloom is multipel myeloom, waarbij abnormale plasmacellen zich ophopen of een tumor vormen op talrijke locaties in het bot of het merg.

Van 2008-2014 leefde volgens het National Cancer Institute ongeveer 50,7 procent van de mensen met myeloom nog minstens 5 jaar nadat ze waren gediagnosticeerd. Over het algemeen zijn myelomen vrij zeldzaam. In 2018 vertegenwoordigden myelomen slechts 1,8 procent van alle nieuw gediagnosticeerde gevallen van kanker.

Behandeling en diagnose

Een arts diagnosticeert meestal leukemieën, lymfomen en myelomen met behulp van:

• een medisch onderzoek en een volledige medische geschiedenis
• bloedtesten
• urinetesten
• aspiratie en biopsie van het beenmerg
• lumbaalpunctie (ruggenprik), waarbij artsen ruggenmergvloeistof verzamelen voor onderzoek
• beeldvormende tests, zoals röntgen-, CT- of PET-scans, MRI en echografie

Bloedcelkankers die nog geen symptomen veroorzaken, hebben mogelijk geen behandeling nodig, afgezien van monitoring. Artsen behandelen mensen met agressieve of actieve bloedkankers meestal met een mix van:

• chemotherapie
• bestralingstherapie
• chirurgie
• gerichte medicamenteuze therapie, dit zijn medicijnen die de effectiviteit van chemotherapiemedicijnen helpen verhogen of elementen van de kankercellen vernietigen die chemotherapiemedicijnen niet doen
• stamceltransplantaties, waarbij infusies betrokken zijn die beenmergcellen bevatten die in staat zijn bloedcellen te vormen om vernietigde cellen aan te vullen

Soorten rode bloedcelaandoeningen

Bloedarmoede, waarbij er niet genoeg rode bloedcellen zijn of de cellen niet correct werken, behoren tot de meest voorkomende bloedaandoeningen. Volgens de American Society of Hematology treft bloedarmoede meer dan 3 miljoen Amerikanen.

De meest voorkomende soorten zijn:

• bloedarmoede door ijzertekort - wanneer het lichaam niet genoeg ijzer heeft of het niet goed kan opnemen
• zwangerschapsbloedarmoede - wanneer er meer vraag is naar rode bloedcellen dan normaal
• anemie door vitaminegebrek - meestal veroorzaakt door een lage inname van vitamine B12 en foliumzuur via de voeding
• niet-erfelijke hemolytische anemieën - waarbij rode bloedcellen abnormaal worden gebroken en vernietigd in de bloedbaan, hetzij door verwonding, ziekte of medicatie
• erfelijke hemolytische anemieën - waarbij rode bloedcellen sneller worden afgebroken of vernietigd dan het lichaam ze kan vervangen
• aplastische anemie - wanneer het beenmerg stopt met het produceren van voldoende bloedcellen

Behandeling en diagnose

Als de oorzaak van bloedarmoede niet duidelijk is, zoals letsel of infectie, of om bloedarmoede vast te stellen, zal een arts:

• doe een lichamelijk onderzoek
• bekijk individuele en familiale medische geschiedenis
• bloedtesten uitvoeren, zoals een volledig bloedbeeld, het aantal reticulocyten en een uitstrijkje van perifeer bloed
• doe beenmergaspiratie en biopsie

De behandeling hangt af van de oorzaak, maar omvat gewoonlijk:

• bloedtransfusies
• veranderingen in het dieet
• chirurgie
• medicijnen die de aanmaak van beenmerg en nieuwe rode bloedcellen stimuleren

Soorten bloedplaatjescelaandoeningen

Veel voorkomende bloedplaatjesaandoeningen zijn onder meer:

Hemofilie

Hemofilie is een genetische aandoening die wordt veroorzaakt door een gebrek aan of defecte stollingsfactoren in het bloed van een persoon. Mensen met hemofilie bloeden langer of buitensporiger, zowel uitwendig als inwendig dan mensen zonder de aandoening.

Hemofilie wordt vaak doorgegeven van ouders op hun kinderen, maar de National Hemophilia Foundation schat dat ongeveer een derde van de gevallen spontaan ontstaat. Hemofilie is een van de bekendere bloedaandoeningen, maar het is nog steeds vrij zeldzaam en ontwikkelt zich bij naar schatting 1 op de 5.000 levendgeborenen.

Ziekte van Von Willebrand

Deze ziekte treedt op wanneer het lichaam de von Willebrand-factor (VWF) mist, een stof die ervoor zorgt dat bloedplaatjes aan elkaar kleven en stolsels vormen. De meeste gevallen van von Willebrand zijn relatief mild en mensen hebben mogelijk alleen behandeling nodig als ze gewond zijn of een operatie ondergaan.

Hoewel veel bloedplaatjesaandoeningen een vermindering van het aantal bloedplaatjes in het bloed of hun functie met zich meebrengen, kunnen verschillende aandoeningen een teveel aan bloedplaatjes veroorzaken.

Behandeling en diagnose

Om de bloedplaatjesaandoeningen te diagnosticeren en te beoordelen, zullen de meeste artsen het volgende uitvoeren:

• een lichamelijk onderzoek
• een overzicht van de individuele en familiale medische geschiedenis
• bloedtesten

Het behandelen van bloedstollingsstoornissen omvat meestal vervangingstherapie, waarbij de arts een persoon infusen geeft met de specifieke stollingsfactoren die ze missen.

Aanvullende therapieën zijn onder meer:

• desmopressine - een synthetisch hormoon dat de afgifte van von Willebrand-factor en factor VIII bevordert
• antifibrinolytische medicijnen - die helpen voorkomen dat bloedstolsels afbreken
• anticonceptie medicijnen - om zware menstruatiecycli te verminderen

Aanvullende behandelingsopties zijn onder meer:

• bloedtransfusies
• corticosteroïden om de vernietiging van bloedplaatjes te vertragen
• immunoglobulinen om het immuunsysteem te blokkeren
• operatie om de milt in ernstige gevallen te verwijderen

Symptomen van een bloedziekte

De symptomen zijn afhankelijk van welk deel van het bloed of de organen is aangetast, evenals de ernst en omvang van de aandoening.

De meerderheid van de mensen met ernstige bloedaandoeningen hebben echter de neiging om zonder duidelijke reden een algemeen gevoel van onwel te hebben.

Tekenen van aandoeningen van de witte bloedcellen zijn onder meer:

• frequente infecties
• wonden die niet genezen of traag genezen
• onverklaarbare uitputting
• onverklaarbaar gewichtsverlies

Tekenen van aandoeningen van de rode bloedcellen zijn onder meer:

• onverklaarbare uitputting
• kortademigheid
• duizeligheid of een licht gevoel in het hoofd
• hoge hartslag
• spier zwakte
• moeite met concentreren en onthouden
• bleekheid

Tekenen van bloedplaatjes- en stollingsstoornissen zijn onder meer:

• moeite met het vormen van bloedstolsels bij wonden of het onder controle houden van bloedingen
• verwondingen die langzaam genezen of die zich steeds opnieuw openen
• onverklaarbare blauwe plekken of een huid die gemakkelijk blauwe plekken oploopt
• onverklaarbare bloeding uit de neus, tandvlees, maagdarmstelsel of urogenitaal systeem

Afhalen

Veel bloedaandoeningen kunnen verschillende componenten van het bloed aantasten, waaronder de witte bloedcellen, rode bloedcellen en plasma.

De symptomen variëren afhankelijk van het type bloedziekte dat iemand heeft, maar de meeste omvatten algemene gevoelens van onwel zijn zonder duidelijke oorzaak, onverklaarbare uitputting en onverklaarbaar gewichtsverlies.

Behandelingen variëren afhankelijk van het type en de ernst van de aandoening, maar omvatten vaak chemotherapie of bestralingstherapie.