WAT IS IMMUNOTHERAPIE VOOR LONGKANKER? - LONGKANKER

Immuuntherapie voor longkanker: wat u moet weten

Immunotherapie is een soort medicamenteuze behandeling waarvan mensen met bepaalde soorten longkanker kunnen profiteren.

Het immuunsysteem verdedigt het lichaam tegen ongewenste indringers, waaronder kankercellen. Kanker vindt echter manieren om zijn verdediging te omzeilen.

Immunotherapie heeft tot doel te voorkomen dat kankercellen het immuunsysteem ontwijken, of het kan het immuunsysteem stimuleren om kankercellen effectiever te bestrijden.

Volgens het Cancer Research Institute (CRI) zijn in de Verenigde Staten 47 immuuntherapieën voor de meeste soorten kanker goedgekeurd door de Food and Drug Administration (FDA). Immunotherapie heeft de manier veranderd waarop artsen veel soorten kanker behandelen, waaronder longkanker.

Dit artikel gaat in op hoe immunotherapie werkt, hoe het kan helpen bij de behandeling van longkanker en de bijwerkingen.

Wat is immunotherapie?

OlgaVolodina / Getty-afbeeldingen

Immunotherapie is een relatief nieuwe behandelingsoptie voor verschillende aandoeningen, waaronder longkanker en andere soorten kanker. Het helpt het immuunsysteem van het lichaam kankercellen te herkennen en aan te vallen.

Verschillende soorten immunotherapie kunnen longkanker helpen behandelen. Ze werken op verschillende manieren en omvatten:

immuuncontrolepuntremmers
T-celoverdrachtstherapie
monoklonale antilichamen
therapeutische vaccins
immuunsysteemmodulatoren

Onderzoekers onderzoeken nog steeds hoe effectief deze behandelingen zijn, voor wie ze kunnen profiteren en hun algehele veiligheid.

Immuun checkpoint-remmers

Het immuunsysteem zoekt en vernietigt ongewenste elementen - zoals bacteriën, schimmels en virussen - om te voorkomen dat ze schade aanrichten. Immuuncellen moeten echter ook eiwitten dragen die voorkomen dat het systeem gezonde cellen en weefsels aanvalt.

Deze eiwitten fungeren als controlepunt in een gezond lichaam. Kankercellen gebruiken ze echter om detectie door het immuunsysteem te voorkomen. Dit is hoe kankercellen kunnen overleven.

Wanneer kankercellen de checkpoints niet langer kunnen gebruiken, zal het immuunsysteem de kankercellen aanvallen en aanvallen.

Behandeling voor longkanker omvat geneesmiddelen die zich richten op eiwitten die bekend staan als CTLA-4 en PD-1 of het partnereiwit, PD-L1, die als controlepunten fungeren.

In 2020 noemden sommige onderzoekers deze behandelingen "een van de belangrijkste doorbraken" bij de behandeling van solide tumoren, waaronder tumoren die in de longen voorkomen.

Hier zijn enkele voorbeelden van immuuncontrolepuntremmers.

PD-1- of PD-L1-remmers

PD1- of PD-L1-remmers blokkeren het vermogen van longkanker om de controlepunten op T-cellen te gebruiken. Door te voorkomen dat kankercellen deze controlepunten gebruiken, kunnen de T-cellen kankercellen aanvallen en aanvallen.

Voorbeelden van PD-1- of PD-L1-remmers zijn onder meer:

nivolumab (Opdivo)
cemiplimab (Libtayo)
pembrozulimab (Keytruda)
atezolizumab (Tecentriq)
durvalumab (Imfinzi)

CTLA-4-remmers

CTLA-4-remmers werken iets anders. Ze triggeren de T-cellen om actief naar kankercellen te zoeken en deze te vernietigen.

Slechts één type CTLA-4, ipilimumab (Yervoy), heeft goedkeuring van de FDA. Artsen kunnen het naast andere geneesmiddelen gebruiken om gevorderde niet-kleincellige longkanker (NSCLC) te behandelen.

Bijwerkingen

Deze medicijnen kunnen nadelige effecten hebben, maar het is niet mogelijk om van tevoren te weten hoe ze een individu zullen beïnvloeden.

Enkele veel voorkomende bijwerkingen zijn:

uitslag
diarree
vermoeidheid

Minder vaak kan een ontsteking symptomen veroorzaken op de volgende gebieden:

de longen
de dubbele punt
de alvleesklier, wat het risico op diabetes kan verhogen
de lever
het hart
de nieren
de schildklier
het nerveuze systeem

Adoptieve T-celtherapie

Adoptieve T-celtherapie, ook bekend als T-celoverdrachtstherapie, verbetert het vermogen van het lichaam om kanker te bestrijden.

Het omvat het verwijderen van T-cellen uit het lichaam en het herprogrammeren ervan om kankercellen te zoeken en te vernietigen. Vervolgens brengt een arts de T-cellen terug naar het lichaam van de persoon via een naald in een ader.

De herprogrammering gebeurt in een laboratorium en kan 2 tot 8 weken duren. Gedurende deze tijd kan een persoon chemotherapie en bestralingstherapie krijgen om kankercellen te verwijderen.

Adoptieve T-celtherapie heeft enige belofte getoond bij de behandeling van kankers, maar er is meer onderzoek nodig voordat artsen het op grotere schaal kunnen gebruiken.

Bijwerkingen

Mogelijke bijwerkingen zijn onder meer:

koorts
uitslag
hoofdpijn
misselijkheid
hoge hartslag
lage bloeddruk
ademhalingsproblemen

Therapeutische vaccins

Een therapeutisch kankervaccin bestrijdt longkankercellen bij een persoon die al longkanker heeft. Dit type vaccin voorkomt kanker niet, omdat het zich op kankercellen richt en niet op de oorzaak van kanker.

Kankercellen bevatten stoffen die antigenen worden genoemd en die specifiek betrekking hebben op kanker. Niet-kankercellen bevatten deze antigenen niet. Het vaccin helpt het immuunsysteem deze antigenen te identificeren en de cellen die ze bevatten te vernietigen.

In theorie zouden vaccins minder of minder ernstige bijwerkingen kunnen hebben dan andere behandelingsopties, aangezien hun doelwit zeer specifiek is.

Deze behandeling blijft echter experimenteel. Geen van de vaccins is nog goedgekeurd door de FDA, maar er is onderzoek gaande.

Modulatoren van het immuunsysteem

Deze versterken de immuunrespons van het lichaam. Artsen kunnen ze gebruiken om kanker te bestrijden of de bijwerkingen van andere behandelingen te beheersen. Er zijn verschillende soorten.

Cytokines zijn eiwitten die witte bloedcellen produceren om het lichaam te helpen infecties te bestrijden. Voorbeelden van cytokines die mogelijk een rol spelen bij dit soort behandelingen zijn interferonen en interleukines (IL's).

Sommige medicijnen zorgen ervoor dat cellen IL-2 afgeven en voorkomen ook dat tumoren nieuwe bloedvaten vormen. Ze bevatten:

thalidomide (Thalomid)
lenalidomide (Revlimid)
pomalidomide (Pomalyst)

Hematopoëtische groeifactoren zijn een ander type cytokine dat kan helpen bij het beheersen van de nadelige effecten van chemotherapie.

Bijwerkingen

De nadelige effecten van immunomodulatoren omvatten griepachtige symptomen, zoals:

koorts en koude rillingen
zwakte en vermoeidheid
duizeligheid en misselijkheid
hoofdpijn, spier- en gewrichtspijn

Wie heeft immunotherapie nodig?

Immunotherapie kan mensen met bepaalde soorten NSCLC helpen.

Afhankelijk van het type kunnen artsen het gebruiken:

als eerstelijns therapie
in de latere stadia
naast chemotherapie of bestralingstherapie
om de nadelige effecten van andere behandelingen te helpen beheersen

Bijwerkingen

De bijwerkingen zijn afhankelijk van het type immunotherapie dat iemand krijgt. Ze zijn meestal het gevolg van een overmatige versterking van het immuunsysteem. Hierdoor kan het lichaam gezonde cellen aanvallen.

Vaak voorkomende bijwerkingen zijn:

pijn, zwelling, pijn of uitslag op de injectieplaats
griepachtige symptomen, zoals koorts en vermoeidheid
vasthouden van vocht, leidend tot zwelling
hartkloppingen
een hoger risico op infectie
sinuscongestie
diarree
orgel ontsteking

Sommige mensen kunnen een allergie of ontstekingsreactie krijgen. In zeldzame gevallen kan dit levensbedreigend zijn. Een persoon moet een arts op de hoogte stellen van ongebruikelijke reacties die ze ervaren.

Klinische proeven

Immunotherapie is een opkomend gebied voor de behandeling van kanker en er is onderzoek gaande.

Sommige mensen zijn misschien geïnteresseerd in deelname aan klinische onderzoeken. Dit kan de persoon de kans bieden om nieuwe medicijnen te proberen of nieuwe manieren om ze te gebruiken. Deze nieuwe benaderingen zijn mogelijk effectiever dan de behandeling die ze eerder hebben gekregen.

Wanneer mensen deelnemen aan klinische onderzoeken, werken ze samen met artsen, verpleegkundigen en onderzoekers en krijgen ze regelmatig toezicht en ondersteuning tijdens hun deelname aan het onderzoek. Zelfs als iemand tijdens een proef een placebo krijgt, zal het team er ook voor zorgen dat ze andere soorten behandeling krijgen, zodat ze geen therapie missen.

De CRI merkt op dat klinische onderzoeken naar kankermedicijnen "over het algemeen veilig" zijn, hoewel er nadelige effecten kunnen zijn, net als bij andere behandelingen.

Iedereen die meer wil weten over klinische onderzoeken, moet een arts raadplegen. De CRI geeft ook informatie over beschikbare onderzoeken.