Wat u moet weten over dermatitis herpetiformis
Dermatitis herpetiformis is een huiduitslag die ontstaat als gevolg van glutengevoeligheid.
Ongeveer 10 procent van de mensen met coeliakie ontwikkelt ook dermatitis herpetiformis. Er is geen remedie voor de aandoening, maar mensen kunnen de symptomen verminderen met medicijnen en veranderingen in levensstijl.
De National Organization for Rare Disorders (NORD) beschouwt dermatitis herpetiformis, of DH, als een zeldzame ziekte. Het lijkt mensen in de leeftijd van 30-40 jaar te treffen en komt zelden voor bij kinderen. Mannen lopen een iets hoger risico dan vrouwen.
Dit artikel bespreekt de symptomen, oorzaken en behandeling van DH, en hoe het verband houdt met coeliakie.
Symptomen
De symptomen van DH variëren voor verschillende mensen, dus niet iedereen kan alle symptomen ervaren. Meestal treft het drie delen van het lichaam: de huid, het maagdarmkanaal (GI) en de mond.
De huid
De meest voorkomende effecten van DH treden op op de huid, met symptomen zoals jeukende blaren en verheven laesies.
Gewoonlijk zijn gebieden die DH beïnvloedt, ellebogen, knieën, billen en hoofdhuid. Het kan ook het gezicht en de lies aantasten.
Veel mensen hebben een intense behoefte om jeukende of brandende plekken te krabben.
Het maagdarmkanaal
Maagontsteking en beschadiging van de dunne darm zijn veel voorkomende reacties bij mensen met glutengevoeligheid. Deze reacties ontwikkelen zich meestal een paar dagen nadat iemand gluten heeft ingenomen.
Mensen met DH kunnen ongemakkelijke symptomen opmerken, zoals:
- gezwollen buik
- krampen
- pijn
- diarree of verstopping
De mond
Sommige mensen krijgen problemen met hun tandglazuur, bijvoorbeeld horizontale groeven of verkleuring.
In zeldzame gevallen kan DH ook leiden tot orale ulceraties en aften.
Afbeeldingen
Oorzaken van DH
Hoewel artsen de oorzaken van DH nog steeds niet volledig begrijpen, spelen genetica en leefstijlfactoren waarschijnlijk een rol.
Artsen wisten lange tijd de oorzaak van deze huiduitslag niet, waardoor de aandoening moeilijk te behandelen was. Deskundigen merkten vervolgens op dat DH-symptomen aanzienlijk verminderden bij mensen die hun dieet veranderden met weinig tot geen gluten.
Deze waarneming leidde tot de ontdekking dat DH een sterke associatie heeft met glutengevoeligheid. Gluten is een eiwit in granen die tarwe, rogge en gerst bevatten.
Voorbeelden van voedingsmiddelen die gluten bevatten zijn:
- brood
- gebak
- noedels
- pasta
- granen
- gebakken goederen
Sommige onderzoeken tonen aan dat naaste familieleden van mensen met DH een verhoogd risico lopen om de aandoening zelf te ontwikkelen.
Diagnose
Om de oorzaak van huiduitslag vast te stellen, zullen artsen meestal een huidschrapen of een huidbiopsie nemen. Bij deze tests neemt een arts een klein stukje huid om voor onderzoek naar een laboratorium te sturen.
Een arts kan ook een darmbiopsie aanbevelen, vooral bij mensen die tekenen van gastro-intestinale problemen vertonen.
Wanneer een huidbiopsie DH niet kan bevestigen of uitsluiten, kunnen artsen bloedonderzoeken aanbevelen die zoeken naar antilichamen die anti-gliadine, anti-reticuline en anti-endomysiale antilichamen worden genoemd.
Behandeling
Een strikt glutenvrij dieet is de meest effectieve behandelingsoptie voor mensen met DH. Een geregistreerde diëtist kan helpen bij het identificeren en elimineren van zowel voor de hand liggende als verborgen bronnen van voedingsgluten en alternatieven aanbevelen voor de korte en lange termijn.
Artsen schrijven vaak een medicijn voor dat dapson wordt genoemd om onmiddellijke verlichting van de symptomen te bieden.
Sommige mensen kunnen de behandeling met dapson echter niet verdragen. Deze personen kunnen in plaats daarvan andere vormen van medicatie gebruiken die stoffen bevatten die sulfapyridine of sulfamethoxypyridazine worden genoemd.
Mensen kunnen dit medicijn ergens tussen een paar maanden en twee jaar blijven gebruiken. Hierna kan DH in remissie gaan. Remissie is wanneer een persoon langer dan 2 jaar geen symptomen heeft terwijl hij geen medicatie of een speciaal dieet gebruikt.
DH en vergelijkbare omstandigheden
Mensen kunnen DH verwarren met andere aandoeningen met vergelijkbare symptomen, waaronder:
- Eczeem: ook bekend als atopische dermatitis, eczeem is een groep huidaandoeningen die huidontsteking of irritatie veroorzaken. Veel voorkomende symptomen zijn een droge huid, huiduitslag en jeuk, vooral op de armen en achter de knieën.
- Schurft: Schurft is een huidaandoening die wordt veroorzaakt door een mijtplaag. Het is zeer besmettelijk en verspreidt zich door direct contact met de huid.
- Lineaire IgA-ziekte: deze ziekte is een zeldzaam en vaak langdurig huidprobleem met als kenmerken groepen jeukende blaren en verheven laesies op de huid. Het is een auto-immuunziekte die bepaalde medicijnen kunnen veroorzaken.
Outlook
DH is een langdurige, chronische aandoening en heeft de neiging om bij de meeste mensen levenslang aan te houden.
Mensen kunnen hun symptomen onder controle houden met een combinatie van dapson-behandeling en een glutenvrij dieet. Na enkele jaren kan de aandoening in remissie gaan.
Mensen met DH kunnen hun toestand onder controle houden door te zorgen voor regelmatige medische controles en begeleiding van een gespecialiseerde huidarts, een dermatoloog genaamd, en een voedingsdeskundige.
