Wat u moet weten over beenmergtransplantaties
Beenmerg is zacht, sponsachtig weefsel in sommige botten, inclusief die in de heupen en dijen. Mensen met bepaalde bloedgerelateerde aandoeningen hebben baat bij een transplantatie waarbij beschadigde cellen worden vervangen door gezonde cellen, mogelijk van een donor.
Beenmergtransplantaties kunnen levensreddend zijn voor mensen met aandoeningen zoals lymfoom of leukemie, of wanneer intensieve kankerbehandeling de bloedcellen heeft beschadigd.
Dit type transplantatie kan een intensieve procedure zijn en het herstel kan lang duren.
Hier geven we een overzicht van beenmergtransplantaties, inclusief hun gebruik, risico's en herstel.
Wat is een beenmergtransplantatie?
Beenmerg bevat stamcellen. Bij gezonde mensen helpen stamcellen in het beenmerg om:
- rode bloedcellen, die zuurstof door het lichaam transporteren
- witte bloedcellen, die infecties helpen bestrijden
- bloedplaatjes, die stolsels veroorzaken om overmatig bloeden te voorkomen
Als een medische aandoening - zoals een aandoening die het bloed of het immuunsysteem beschadigt - het lichaam verhindert gezonde bloedcellen aan te maken, kan een persoon een beenmergtransplantatie nodig hebben.
Een persoon met een van de volgende aandoeningen kan in aanmerking komen voor een beenmergtransplantatie:
- bloedkankers, zoals lymfoom of leukemie
- immuun- of genetische ziekten, zoals sikkelcelziekte of thalassemie
- beenmergaandoeningen, zoals aplastische anemie
- beenmergschade als gevolg van chemotherapie of bestralingstherapie voor kanker
Soorten
Er zijn drie soorten beenmergtransplantaties, gebaseerd op waar de gezonde beenmergcellen vandaan komen.
In veel gevallen is de donor een naast familielid, zoals een broer, zus of ouder. De medische naam hiervoor is een allogene transplantatie.
Transplantaties zijn waarschijnlijk effectiever als de gedoneerde stamcellen een vergelijkbare genetische samenstelling hebben als de eigen stamcellen van de persoon.
Als een naast familielid niet beschikbaar is, zal de arts een register van donoren doorzoeken om de beste match te vinden. Hoewel een exacte match het beste is, maken de vorderingen in de transplantatieprocedures het mogelijk om donoren te gebruiken die niet exact overeenkomen.
In een procedure die autologe transplantatie wordt genoemd, zal de arts gezonde bloedstamcellen nemen van de persoon die wordt behandeld en deze cellen later vervangen, nadat eventuele beschadigde cellen uit het monster zijn verwijderd.
Bij een navelstrengtransplantatie, ook wel een navelstrengtransplantatie genoemd, gebruiken artsen onrijpe stamcellen uit de navelstreng na de geboorte van een baby. In tegenstelling tot cellen van een volwassen donor, hoeven de cellen van een navelstreng niet zo nauw genetisch te matchen.
Hoe voor te bereiden
Vóór een beenmergtransplantatie voert de arts tests uit om het beste type procedure te bepalen. Ze zullen dan indien nodig een geschikte donor vinden.
Als ze de eigen cellen van de persoon kunnen gebruiken, verzamelen ze de cellen van tevoren en bewaren ze veilig in een vriezer tot de transplantatie.
De persoon zal dan een andere behandeling ondergaan, die chemotherapie, bestraling of een combinatie van beide kan omvatten.
Deze procedures vernietigen doorgaans zowel beenmergcellen als kankercellen. Chemotherapie en bestraling onderdrukken ook het immuunsysteem, waardoor het een beenmergtransplantatie niet kan afstoten.
Tijdens de voorbereiding op de transplantatie moet de persoon mogelijk 1 à 2 weken in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze tijd zal een zorgverlener een buisje inbrengen in een van de grotere aderen van de persoon.
Via de buis krijgt de persoon medicatie die eventuele abnormale stamcellen vernietigt en het immuunsysteem verzwakt om te voorkomen dat het de gezonde getransplanteerde cellen afstoot.
Voordat u het ziekenhuis binnengaat, is het een goed idee om het volgende te regelen:
- medisch verlof van werk of school
- zorg voor kinderen of huisdieren
- reizen van en naar het ziekenhuis
- benodigdheden, zoals kleding
- verblijf in de buurt van het ziekenhuis voor familieleden, indien nodig
Procedure
Een beenmergtransplantatie is geen operatie. Het is vergelijkbaar met een bloedtransfusie.
Als er een donor bij betrokken is, zullen deze de stamcellen ruim voor de ingreep leveren. Als de transplantatie de eigen cellen van de persoon betreft, bewaart de zorginstelling de cellen in opslag.
De transplantatie vindt doorgaans plaats in verschillende sessies gedurende meerdere dagen. Door de introductie van cellen op deze manier te spreiden, krijgen ze de beste kans om te integreren met het lichaam.
Het zorgteam kan de buis ook gebruiken om vloeistoffen zoals bloed, voedingsstoffen en medicijnen in te brengen om infecties te bestrijden of de groei van beenmerg te stimuleren. De combinatie hangt af van de reactie van het lichaam op de behandeling.
De procedure zal het immuunsysteem van de persoon tijdelijk in gevaar brengen, waardoor ze erg vatbaar zijn voor infecties. De meeste ziekenhuizen hebben een speciale, geïsoleerde ruimte voor mensen die een beenmergtransplantatie ondergaan om het risico op infectie te verkleinen.
Herstel
Na de laatste sessie zal de arts het bloed elke dag blijven controleren om te bepalen hoe goed de transplantatie heeft gewerkt. Ze zullen testen of er nieuwe cellen in het beenmerg beginnen te groeien.
Als het aantal witte bloedcellen van een persoon begint te stijgen, geeft dit aan dat het lichaam zijn eigen bloed begint aan te maken, wat aangeeft dat de transplantatie succesvol is geweest.
De tijd die het lichaam nodig heeft om te herstellen, is afhankelijk van:
- het type transplantatie
- hoe goed het immuunsysteem herstelt
- hoe goed het lichaam de nieuwe, gezonde cellen accepteert
Veel andere factoren kunnen het herstel beïnvloeden, waaronder:
- onderliggende medische aandoeningen
- het gebruik van chemotherapie, bestraling of beide
- waar de transplantatie werd uitgevoerd
- de nabijheid van de donorwedstrijd
Sommige mensen kunnen het ziekenhuis kort na de transplantatie verlaten, terwijl anderen enkele weken of maanden moeten blijven.
Het medische team zal het herstel van de persoon tot 1 jaar blijven volgen. Sommige mensen vinden dat de effecten van de transplantatie levenslang blijven bestaan.
Risico's
Een beenmergtransplantatie is een belangrijke medische ingreep. Er is een hoog risico op complicaties tijdens en erna.
De kans op het ontwikkelen van complicaties is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder:
- de leeftijd van de persoon
- hun algehele gezondheid
- het type transplantatie
- de reden voor hun transplantatie
Hieronder staan enkele van de meest voorkomende complicaties die mensen die beenmergtransplantaties ondergaan, ervaren:
- infecties
- misselijkheid, braken of beide
- diarree
- mucositis, waarbij sprake is van ontsteking en pijn in de keel, mond en maag
- transplantaatfalen, waarbij de getransplanteerde cellen geen nieuwe bloedcellen produceren
- Bloedarmoede
- vroege menopauze
- onvruchtbaarheid
- staar
- orgaanschade
- graft-versus-host-ziekte, waarbij de donorcellen het lichaam van de persoon aanvallen
- bloeding in de hersenen, longen of andere organen
Sommige mensen overlijden als gevolg van complicaties bij beenmergtransplantaties.
Een persoon die een beenmergtransplantatie krijgt, kan ook reacties krijgen die na elke medische procedure kunnen volgen, waaronder:
- kortademigheid
- een daling van de bloeddruk
- hoofdpijn
- pijn
- koorts
- rillingen
Outlook
De reactie van het lichaam op een beenmergtransplantatie verschilt sterk van persoon tot persoon. Factoren zoals leeftijd, algehele gezondheid en de reden voor de transplantatie kunnen allemaal van invloed zijn op de langetermijnvooruitzichten van een persoon.
Als een persoon een beenmergtransplantatie krijgt om kanker te behandelen, hangt zijn of haar vooruitzichten gedeeltelijk af van de mate waarin de kanker zich heeft verspreid. Kanker die zich ver van zijn oorsprong heeft verspreid, reageert bijvoorbeeld minder goed op behandeling.
Volgens het National Marrow Donor Program is het overlevingspercentage na 1 jaar onder mensen die transplantaties hebben gekregen van niet-verwante donoren gestegen van 42% naar 60% in ongeveer de afgelopen 5 jaar.
Overzicht
Een beenmergtransplantatie is een belangrijke medische ingreep die voorbereiding vereist. Dit omvat het bepalen van het beste type transplantatie, het zo nodig vinden van een donor en het voorbereiden van een langdurig verblijf in het ziekenhuis.
De tijd die het lichaam nodig heeft om te herstellen van een transplantatie, is afhankelijk van factoren zoals iemands leeftijd en algehele gezondheid en de reden voor de transplantatie.
