Wat u moet weten over bronchiolitis
Bronchiolitis is een longinfectie die vooral bij zuigelingen in de herfst- en wintermaanden voorkomt, hoewel deze ook bij volwassenen kan optreden. Deze infectie, die de onderste luchtwegen aantast, kan ernstig zijn en vereist vaak medische aandacht.
Artsen diagnosticeren vaak bronchiolitis bij kinderen jonger dan 2 jaar. Deskundigen schatten dat tijdens het eerste levensjaar van een baby de kans op het ontwikkelen van bronchiolitis 11-15% is.
In dit artikel kijken we naar de symptomen en oorzaken van bronchiolitis, evenals naar de mogelijke behandelingsopties.
Symptomen
De eerste symptomen van bronchiolitis zijn meestal vergelijkbaar met die van verkoudheid, zoals:
- een loop neus
- koorts
- een kuch
Op dit moment is het misschien niet nodig om een arts te raadplegen. In dit vroege stadium zijn artsen niet in staat verkoudheid en bronchiolitis van elkaar te onderscheiden.
48-72 uur later
Bij bronchiolitis verspreidt de infectie zich naar de lagere luchtwegen - inclusief de bronchiolen - en veroorzaakt een ontsteking. Een opeenhoping van vocht kan de onderste luchtwegen blokkeren.
Als gevolg hiervan zullen mensen na 2 à 3 dagen doorgaans merken dat hun symptomen aanzienlijk verslechteren. Ze kunnen moeite hebben met ademhalen en proberen dit te compenseren door harder te ademen.
Op dit punt raadplegen mensen meestal een arts. Als ze een lichamelijk onderzoek uitvoeren, hoort de dokter knetterende, piepende ademhaling en ratelende geluiden in de longen.
Ernst
Mensen zullen verschillende symptomen vertonen die in ernst variëren. Sommige baby's hebben mogelijk slechts milde symptomen, zoals snelle ademhaling, terwijl andere mogelijk ernstigere symptomen hebben, zoals blauw getinte lippen en huid.
Volwassenen kunnen af en toe bronchiolitis ontwikkelen door een virale infectie, maar hun symptomen zijn over het algemeen minder ernstig dan die van zuigelingen.
Symptomen bij een baby kunnen evolueren tot ademhalingsfalen, wat levensbedreigend is en onmiddellijke ziekenhuisopname vereist. Dit is echter ongebruikelijk bij gezonde zuigelingen die een voldragen bevalling hebben gehad.
Looptijd
De symptomen van bronchiolitis duren meestal ongeveer 7 tot 10 dagen.
Oorzaken
De meest voorkomende oorzaak van bronchiolitis is een virus dat respiratoir syncytieel virus (RSV) wordt genoemd. Baby's die besmet raken met RSV kunnen ernstige symptomen krijgen die ziekenhuisopname vereisen. Volwassenen kunnen ook RSV-infecties krijgen, maar zullen zelden in het ziekenhuis moeten blijven.
In de loop der jaren hebben artsen andere virussen geïdentificeerd die bronchiolitis veroorzaken. Waaronder:
- humaan rhinovirus, dat verkoudheid veroorzaakt
- coronavirus
- menselijk metapneumovirus
- adenovirus
- para-influenza
Ongeveer 30% van de zuigelingen met bronchiolitis hebben mogelijk twee virussen in hun luchtwegen. Artsen testen niet routinematig op het type virus dat verantwoordelijk is voor de infectie.
Risicofactoren
Sommige mensen, inclusief te vroeg geboren baby's die vóór week 32 van de zwangerschap zijn geboren en baby's jonger dan 3 maanden, lopen een groter risico op het ontwikkelen van ernstige symptomen van bronchiolitis.
Baby's en peuters met de volgende aandoeningen lopen ook een hoger risico:
- neuromusculaire aandoeningen die de ademhaling beïnvloeden
- aangeboren hartziekte
- chronische longziekte
- immunodeficiëntie
Behandeling
Het type behandeling hangt af van verschillende factoren, waaronder de leeftijd en gezondheidstoestand van het individu en de ernst van de symptomen.
Ondersteunende zorg
Artsen behandelen bronchiolitis met ondersteunende zorg, wat betekent dat ze de persoon observeren en hun symptomen indien nodig behandelen. Ze zullen ervoor zorgen dat de persoon goed gehydrateerd is en kunnen medicijnen voorschrijven om koorts onder controle te houden.
Zuurstof therapie
Sommige mensen hebben zuurstoftherapie nodig om ademhalingsmoeilijkheden te verlichten.
Intensieve zorg
Mensen met bronchiolitis kunnen hypoxisch worden als hun ademhalingsmoeilijkheden ernstig zijn. Hypoxie is een toestand waarin de lichaamsweefsels niet genoeg zuurstof krijgen en het kan inwendige organen beschadigen.
Mensen met ernstige hypoxie kunnen een blauwachtige tint van de huid vertonen. Behandeling van hypoxie vereist intensieve zorg, waarbij artsen zich richten op het in stand houden van open luchtwegen en het verhogen van de hoeveelheid zuurstof in de lucht die de persoon inademt.
Medicijnen voor zuigelingen
Baby's met milde tot matige symptomen hebben mogelijk geen ziekenhuisopname nodig. In plaats daarvan kunnen artsen aanbevelen:
- nasale zoutoplossingen om de bovenste luchtwegen vrij te maken
- koortswerende medicijnen, zoals paracetamol (Tylenol), om koorts onder controle te houden
- een luchtbevochtiger om de ademhaling te verbeteren
Preventieve immunisatie
Sommige baby's kunnen baat hebben bij immunisatie om bronchiolitis te helpen voorkomen. De American Academy of Pediatrics beveelt preventieve immunisatie met palivizumab (Synagis) aan voor risicokinderen in hun eerste levensjaar.
Baby's die volgens hen een risico lopen, zijn onder meer:
- te vroeg geboren baby's die vóór de 29e week van de zwangerschap zijn geboren
- zuigelingen met bepaalde soorten aangeboren hartafwijkingen
- te vroeg geboren baby's met chronische longziekte
Artsen zullen tot vijf doses palivizumab toedienen aan zuigelingen die een risico lopen gedurende de maanden dat uitbraken van RSV binnen de gemeenschap plaatsvinden. Deze beginnen meestal in november of december en strekken zich uit tot maart of april.
De vijf doses zullen baby's ten minste 24 weken beschermen. Sommige zuigelingen krijgen mogelijk minder doses als de start van de immunisatie laat is. Na het einde van het RSV-seizoen is immunisatie niet langer nodig.
Na het eerste levensjaar zijn baby's minder vatbaar voor ernstige bronchiolitis.
Baby's hebben alleen een nieuwe reeks doses nodig in het volgende seizoen als ze te vroeg zijn geboren met chronische longziekte en behandeling blijven nodig hebben binnen 6 maanden na het begin van het tweede RSV-seizoen.
Wanneer moet je naar een dokter
Ouders of verzorgers die merken dat een baby symptomen van verkoudheid heeft, hoeven niet per se onmiddellijk een kinderarts te raadplegen. Hoewel een arts de gezondheidstoestand van een baby kan beoordelen, zijn ze niet in staat verkoudheid te genezen en kunnen ze alleen hulp bieden om de symptomen te verlichten.
Als de symptomen na 2-3 dagen erger worden of de baby tekenen van ademhalingsmoeilijkheden vertoont, is het belangrijk om de baby onmiddellijk naar een arts te brengen of naar de eerste hulp te gaan. Artsen kunnen direct ondersteunende zorg verlenen. Vroegtijdige interventie is de sleutel voor een snel herstel.
Baby's die zeer te vroeg zijn geboren of bepaalde onderliggende gezondheidsproblemen hebben, lopen ook een hoger risico op ernstige bronchiolitis door RSV. Artsen moeten deze baby's preventieve immunisatie aanbieden.
Outlook
Studies tonen aan dat het sterftecijfer voor bronchiolitis onder zuigelingen tussen 0,5% en 7% ligt. De grote variatie in sterftecijfers is waarschijnlijk te wijten aan risicofactoren bij sommige zuigelingen en het gebrek aan intensive care-afdelingen in sommige landen.
Met vroege diagnose en behandeling herstellen mensen met bronchiolitis over het algemeen zonder enige toekomstige gevolgen.
Als zuigelingen de juiste hydratatie en ondersteunende zorg krijgen, zouden hun symptomen binnen 2 à 3 weken moeten verbeteren.
