Wat u moet weten over enterocolitis
Enterocolitis is een ontsteking die optreedt in het spijsverteringskanaal van een persoon. De aandoening heeft specifiek invloed op de binnenbekleding van zowel de dunne darm als de dikke darm en veroorzaakt verschillende symptomen.
Enteritis is een ontsteking van de dunne darm, terwijl colitis een ontsteking van de dikke darm is. Enterocolitis is een combinatie van beide.
Enterocolitis bij volwassenen ontwikkelt zich vaak als gevolg van infecties, maar kan zich bij zuigelingen ontwikkelen om redenen die nog niet duidelijk zijn.
In dit artikel kijken we naar de verschillende soorten enterocolitis, de veel voorkomende symptomen en hoe artsen de ziekte diagnosticeren en behandelen.
Lees andere Medisch nieuws vandaag artikelen voor meer informatie over enteritis en colitis hier.
Soorten
Er zijn verschillende soorten enterocolitis, elk met verschillende symptomen en oorzaken.
Necrotiserende enterocolitis
Necrotiserende enterocolitis treedt op wanneer weefselsterfte in de darmwand de ontsteking begeleidt. De aandoening komt het meest voor bij premature pasgeborenen of zuigelingen die ziek worden.
Artsen begrijpen de oorzaak van necrotiserende enterocolitis nog niet. Sommigen suggereren dat premature baby's een onderontwikkeld immuunsysteem hebben en vatbaarder zijn voor bacteriële aanvallen. Overtollige bacteriën in de darmen lijken het probleem erger te maken.
Andere theorieën suggereren dat een verlies van bloedstroom of zuurstof naar de darmen de oorspronkelijke ontsteking veroorzaakt die bacteriële infectie vervolgens verergert.
Sommigen geloven dat een ouder door een baby te veel te voeden, te veel bacteriën in zijn darmen plaatst voordat hij er klaar voor is, wat leidt tot enterocolitis.
Symptomen van necrotiserende enterocolitis zijn onder meer:
- een opgeblazen, gezwollen of verkleurde buik
- bloederige ontlasting
- diarree
- braken
De baby kan ook niet goed eten of helemaal geen voedsel willen. Necrotiserende enterocolitis kan ook symptomen van bacteriële infectie veroorzaken, zoals:
- koorts
- verstoorde ademhaling
- extreme vermoeidheid
Necrotiserende enterocolitis kan zonder behandeling fataal zijn. Mensen moeten onmiddellijk medische behandeling zoeken voor een baby met necrotiserende enterocolitis.
Antibiotica-geassocieerde enterocolitis
Het is ook mogelijk dat symptomen van enterocolitis ontstaan na een antibioticakuur.
In de darmen van een gezond persoon vechten bacteriën om een plek op de darmwand, waar ze helpen bij het afbreken en verteren van voedsel. Wanneer iemand antibiotica slikt, gaan de meeste van deze bacteriën dood.
Dit laat een perfecte omgeving achter voor meer schadelijke bacteriën, zoals Clostridium difficile (C.difficile) om een infectie te veroorzaken.
Zoals C. difficile bacteriën verspreiden zich, ze geven gifstoffen af in het lichaam. Deze gifstoffen beschadigen en ontsteken de binnenwand van de darmen en veroorzaken symptomen, waaronder:
- krampen en een opgeblazen gevoel
- de drang om vaker naar de badkamer te gaan
- Waterige diarree
- koorts
- vermoeidheid
- een algemeen ziek gevoel of malaise
- ernstige buikpijn
Dit type enterocolitis kan ook evolueren naar een andere vorm die artsen pseudomembraneuze enterocolitis noemen.
Pseudomembraneuze enterocolitis
Pseudomembraneuze enterocolitis omvat een ontsteking in het slijmvlies van de darm en in de darmen.
Het treedt meestal op als gevolg van een bacteriële infectie en nadat een persoon antibiotica heeft ingenomen. Deze link betekent dat veel mensen met pseudomembraneuze enterocolitis waarschijnlijk ook antibiotica-geassocieerde enterocolitis hadden. Dit is echter niet altijd het geval.
Specifieke symptomen van pseudomembraneuze enterocolitis zijn onder meer:
· Aanhoudende, waterige diarree met een bijzonder vieze geur
· koorts
· Pijnlijke krampen
Deze vorm van enterocolitis leidt ook tot verzamelingen van witte bloedcellen, slijm en het vrijkomen van eiwitten uit de darmwand. Deze materialen zijn zichtbaar tijdens een stoelgang bij inspectie van de ontlasting.
Hemorragische enterocolitis
Hemorragische enterocolitis is een ander type ontsteking dat optreedt als gevolg van een bacteriële infectie. Bepaalde stammen van de Escheria coli (E. coli) bacterie infecteert de darmen en produceert een toxine dat problemen in het lichaam veroorzaakt.
Hemorragische enterocolitis leidt meestal tot ernstige krampen en waterige, bloederige diarree. Sommige mensen kunnen ook koorts krijgen.
Hemorragische enterocolitis kan een ernstig risico vormen als een persoon geen behandeling krijgt. Als bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, kan de infectie zich verspreiden naar andere organen en deze beschadigen.
In ernstige gevallen kunnen mensen een ziekte ontwikkelen die hemolytisch-uremisch syndroom wordt genoemd. Deze ziekte brengt hen in gevaar voor andere aandoeningen, zoals nierfalen, zenuwbeschadiging en beroerte.
Lees meer over E coli hier.
Veel voorkomende symptomen
De symptomen van enterocolitis kunnen variëren, afhankelijk van het individu en het type enterocolitis.
Enterocolitis beïnvloedt het onderste deel van het spijsverteringsstelsel en alle vormen van de ziekte hebben enkele symptomen.
Enkele van de meest voorkomende symptomen zijn:
- koorts
- zwelling nabij de maag
- misselijkheid
- braken
- diarree
- vermoeidheid
- een algemeen gevoel van onwel zijn
Sommige mensen met bepaalde soorten enterocolitis kunnen aanvullende symptomen ervaren, zoals rectale bloeding.
Diagnose
Er kunnen verschillende tests nodig zijn om enterocolitis te diagnosticeren. Een arts zal de medische geschiedenis van een persoon noteren en hem een lichamelijk onderzoek geven.
De arts zal waarschijnlijk verschillende tests bestellen, zoals:
- een compleet bloedbeeld (CBC) -test
- een bloedkweektest
- een ontlastingmonster
Door de ontlasting te inspecteren, kunnen artsen pseudomembraneuze colitis of andere soorten enterocolitis die het gevolg zijn van een ernstige infectie, uitsluiten.
In sommige gevallen zullen artsen beeldvormende tests bestellen, zoals CT- of MRI-scans. Deze afbeeldingen kunnen tekenen van ontsteking in de darmen markeren en andere markers van de aandoening laten zien.
Echo's zijn ook nuttig voor het diagnosticeren van enterocolitis bij veel mensen. Een abdominale echografie stelt artsen in staat om te zien of de wanden van de dikke darm zijn verdikt of dat de darmen zijn verwijd of gevuld met vloeistof.
Behandeling
Elk type enterocolitis vereist een andere behandeling en overwegingen. Na de diagnose enterocolitis bespreekt een arts de mogelijkheden.
Behandelingsopties kunnen van persoon tot persoon verschillen en zijn grotendeels afhankelijk van het type enterocolitis en hoe ver het is gevorderd.
Veel mensen zullen voor behandeling naar het ziekenhuis moeten gaan, zodat artsen hun vorderingen kunnen volgen. Het individu kan intraveneuze vloeistoffen via een ader krijgen als ze te veel vloeistof verliezen door diarree. Anderen hebben mogelijk bloed- of bloedplaatjestransfusies nodig.
Bij mensen met terugkerende enterocolitis kunnen artsen fecale microbiële transplantatie (FMT) uitvoeren. Bij deze procedure vervangen ze verstoorde darmmicro-organismen door levende bacteriën van een gezonde donor.
FMT brengt echter een risico op ernstige infectie met zich mee.
In 2019 oordeelde de Food and Drug Administration (FDA) dat controles vóór transplantatie strenger moesten zijn, na het overlijden van een persoon met een gecompromitteerd immuunsysteem die een FMT kreeg.
Behandelingen omvatten geen geneesmiddelen tegen diarree, omdat deze de ziekte kunnen verergeren en de symptomen niet significant kunnen verbeteren.
Artsen schrijven zelden antibiotica voor aan mensen met enterocolitis, omdat deze infectie kunnen bevorderen en tot verdere complicaties kunnen leiden. Dit geldt vooral voor mensen met hemorragische en antibiotica-geassocieerde enterocolitis.
Een arts kan echter aan sommige mensen antibiotica voorschrijven om levensbedreigende sepsis te voorkomen.
Sommige mensen met enterocolitis hebben een operatie nodig. Een persoon met gescheurde weefsels in de darmen heeft waarschijnlijk een spoedoperatie nodig. Het is mogelijk dat ze minder snel reageren op een conservatieve behandeling en mogelijk vatbaarder zijn voor bloedingen of sepsis.
Chirurgie omvat meestal het leegmaken van geïnfecteerde gebieden en het verwijderen van geïnfecteerde delen van de darmen.
Eetpatroon
Mensen kunnen hun behandeling ondersteunen door hun dieet aan te passen. Misschien wel de belangrijkste voedingsoverweging voor iemand met enterocolitis is water.
Enterocolitis veroorzaakt meestal aanhoudende, waterige diarree. Dit berooft het lichaam van water en elektrolyten, die een persoon regelmatig moet aanvullen.
Extra water drinken gedurende de dag kan de kans op uitdroging verkleinen. Vloeibare voedingsmiddelen kunnen ook een uitstekende aanvulling zijn, omdat ze naast water verschillende voedingsstoffen en elektrolyten aan het lichaam kunnen leveren.
Enterocolitis is een darmaandoening, dus eten om de darmgezondheid te verbeteren is van vitaal belang. Mensen kunnen probiotica en prebiotica in de voeding opnemen, zoals levende yoghurt, om gezonde micro-organismen in de darmen te helpen ontwikkelen.
Een recensie uit 2019 beweert echter dat prebiotische supplementen geen significante afname van de progressie van necrotiserende enterocolitis veroorzaken.
Meer onderzoek is nodig om de voordelen van prebiotica bij enterocolitis te bevestigen.
Mensen moeten het ideale dieet ter ondersteuning van enterocolitisbehandeling bespreken met een gekwalificeerde arts uit de gezondheidszorg. Een arts of diëtist kan aanbevelingen doen op basis van iemands gezondheidsbehoeften en huidige symptomen.
