Wat u moet weten over CIDP
Chronische inflammatoire demyeliniserende polyneuropathie is een neurologische ziekte die de zenuwen in het lichaam van een persoon beschadigt en vernietigt.
De aandoening, die wordt afgekort tot CIDP, beïnvloedt het vermogen van een persoon om te bewegen, vooral hun armen en benen, evenals hun sensorische functies, wat leidt tot tintelingen en gevoelloosheid.
De aandoening is zeldzaam en komt voor bij ongeveer 5 tot 7 mensen per 100.000 mensen in de Verenigde Staten, volgens de National Organization for Rare Disorders.
Snelle feiten over CIDP:
- De gemiddelde leeftijd waarop de ziekte begint, is 50 jaar.
- Mannen hebben twee keer zoveel kans als vrouwen om het te ervaren.
- Symptomen kunnen beginnen met een verandering in lopen of tintelingen en gevoelloosheid in handen en voeten.
Wat veroorzaakt CIDP?
Aangenomen wordt dat CIPD wordt veroorzaakt doordat het lichaam de myeline-omhulsels aanvalt die zenuwen beschermen en ontstekingen veroorzaken.
Hoewel artsen de exacte oorzaak van CIDP niet weten, geloven ze dat het een auto-immuunziekte is waarbij het afweersysteem van het lichaam gezonde weefsels aanvalt.
In het geval van CIDP zijn deze gezonde weefsels de myeline-omhulsels die zenuwen beschermen en het zenuwstelsel in staat stellen om signalen sneller over te brengen.
De aandoening veroorzaakt ook ontstekingen in de zenuwen.
Verschil met andere aandoeningen
Hoewel de ziekte enkele overeenkomsten vertoont met andere neurologische aandoeningen, zoals het Guillain-Barre-syndroom (GBS) en multiple sclerose (MS), zijn er verschillende verschillen in begin, symptomen en behandelingen.
Een persoon met GBS kan bijvoorbeeld vaak een infectie identificeren die optrad voordat hun symptomen begonnen, zoals mononucleosis. Degenen met CIDP kunnen zich meestal geen voorgaande infectie herinneren.
Een persoon met CIDP heeft meestal symptomen die ongeveer 8 weken kunnen aanhouden, of twee keer zo lang als de duur van typische GBS-symptomen.
Een ander verschil is dat GBS een acute aandoening is die doorgaans niet zal terugkeren terwijl CIDP-symptomen mogelijk aanhouden. Sommige artsen beschouwen CIDP als een chronische vorm van GBS.
Symptomen
Symptomen geassocieerd met CIPD zijn meestal progressief. Enkele mogelijke symptomen van de aandoening zijn:
- onhandigheid
- dysfagie of slikproblemen
- dubbel zicht
- voet drop
- verlies van reflexen
- gevoelloosheid in de handen of voeten
- tintelingen of pijn in de ledematen
- onverklaarbare vermoeidheid
De symptomen van de aandoening treden meestal aan beide zijden van het lichaam op, bijvoorbeeld in beide benen. Sommige mensen merken misschien alleen veranderingen in de sensorische functie op, zoals tintelingen en gevoelloosheid, zonder veranderingen in hun lopen of beweging te ervaren.
Wat zijn de behandelingsmogelijkheden?
Behandeling voor CIDP omvat het proberen de ontsteking te verminderen die de zenuwgerelateerde symptomen veroorzaakt.
Hoewel er geen remedie is voor de aandoening, kunnen medicijnen die het immuunsysteem moduleren of normaliseren, de effecten van CIDP op de zenuwen van een persoon helpen verbeteren. De Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) heeft onlangs twee geneesmiddelen goedgekeurd om CIDP te behandelen.
De geselecteerde medicijnen verminderen de activiteit van het immuunsysteem die zenuwgerelateerde symptomen veroorzaakt.
Beide vallen in de IVIg-klasse (intraveneuze immunoglobuline).
Een van deze medicijnen is Gamunex en de andere is Privigen. Beide geneesmiddelen bevatten antilichamen (immunoglobulinen) die helpen voorkomen dat andere immunoglobulinen zenuwen beschadigen.
Hoewel deze medicijnen kunnen helpen om ontstekingen bij CIDP te verminderen, genezen ze deze niet.
Een arts kan ook medicijnen voorschrijven, immunomodulatoren genaamd, waarvan bekend is dat ze het immuunsysteem onderdrukken en de tekenen en symptomen van CIDP verbeteren.
Deze medicijnen zijn onder meer:
- azathioprine
- cyclofosfamide
- cyclosporine
- methotrexaat
- mycofenolaat
Een andere effectieve optie om CIDP te behandelen is plasma-uitwisseling of plasmaferese.
Deze procedure omvat het verwijderen van bloed van een persoon en het scheiden van de rode bloedcellen en componenten, zoals antilichamen, van het plasma dat bijdraagt aan CIDP. Donorplasma wordt vervolgens aan het bloed toegevoegd, dat weer in het individu wordt getransfundeerd.
Sommige medicijnen kunnen de symptomen van CIDP verhelpen zonder het immuunsysteem te moduleren of de ontsteking te verminderen.
Deze medicijnen kunnen naast de hierboven genoemde immunomodulatoren worden gegeven. Ze bevatten:
- carbamazepine
- gabapentine
- amitryptiline
- pregabaline
- duloxetine
Diagnose
CIDP is een zeldzame aandoening, dus artsen kunnen het in eerste instantie moeilijk hebben om de diagnose te stellen.
Omdat de symptomen vaak progressief zijn, moet een arts mogelijk een persoon in de loop van 1 tot 2 maanden controleren voordat hij duidelijk is over de diagnose.
Een arts begint met het opnemen van een medische geschiedenis en vraagt de persoon naar de symptomen. Enkele tekenen die op CIDP kunnen duiden, zijn de afwezigheid van reflexen en zwakte in de armen en benen.
Testen
Na het overwegen van de symptomen van een persoon, zal een arts waarschijnlijk een reeks tests bestellen om andere soortgelijke aandoeningen uit te sluiten. Ze kunnen bijvoorbeeld een lumbaalpunctie aanbevelen om ruggenmergvloeistof te testen op de aanwezigheid van ontstekingscellen, zoals witte bloedcellen. Meningitis en kanker van het zenuwstelsel kunnen ook een reeks symptomen veroorzaken die vergelijkbaar zijn met CIDP.
Een arts kan ook tests bestellen om te meten hoe goed de zenuwen van een persoon elektrische signalen geleiden. Deze tests omvatten zenuwgeleidingstests en elektromyografie.
Als de zenuwen van een persoon niet zo snel werken als verwacht, kan dit een diagnose van CIDP ondersteunen.
Mensen reageren anders op CIDP-behandelingen. Sommigen zien misschien een verbetering van de werking van het immuunsysteem, anderen zien misschien dat veel van hun symptomen verdwijnen, maar bij sommigen is er misschien geen verbetering.
Kan een dieet helpen bij de behandeling van CIDP?
Soms zullen artsen een ontstekingsremmend dieet aanbevelen voor mensen met CIDP om hun symptomen te verminderen. Een dieet is echter geen vervanging voor de hierboven genoemde medicijnen.
Een ontstekingsremmend dieet heeft veel van dezelfde kenmerken als de meeste gezonde diëten, dus een persoon moet het volgende vermijden:
- voedingsmiddelen met een hoog natriumgehalte
- voedingsmiddelen met veel suiker
- verwerkt voedsel
- verzadigde vetten
- transvetten
Een persoon met CIDP moet een voornamelijk plantaardig dieet volgen, gevuld met kleurrijke groenten en fruit. Andere voedingsmiddelen die iemand met CIDP zou moeten eten, zijn onder meer mager vlees en vette, kwikarme vis, zoals zalm.
Dieetaanbevelingen kunnen variëren afhankelijk van de aanvullende gezondheidstoestand van een persoon of unieke voedingsvoorkeuren.
Afhalen
Degenen die voor CIDP worden behandeld, ervaren vaak een verbetering van de symptomen en vervolgens een reeks terugvallen.
Volgens een studie gepubliceerd in het tijdschrift Huidige behandelingsopties in neurologiezal naar schatting 90 procent van de mensen met CIDP reageren op immunosuppressieve behandelingen, zoals IVIg.
Op de lange termijn hebben veel mensen met CIDP uiteindelijk echter hulpmiddelen nodig, zoals wandelstokken, rollators of rolstoelen om hen te helpen zich te verplaatsen.
Als algemene regel geldt dat hoe eerder een persoon wordt gediagnosticeerd en behandeld voor CIDP, hoe beter de prognose is.
