Wat te eten als u een C. diff-infectie heeft

C. difficile is een bacteriestam die een ernstige vorm van diarree en darminfectie veroorzaakt. Het kan ook leiden tot een ontsteking van de dikke darm.

Hoewel het bij mensen van elke leeftijd kan voorkomen, C. difficile (Clostridium difficile) komt het meest voor bij oudere volwassenen. Mensen die onlangs antibiotica hebben gebruikt en die in een ziekenhuis of langdurige zorginstelling zijn, lopen ook een grotere kans om de infectie op te lopen.

Antibiotica kunnen de gezonde bacteriën in de darmen van een persoon vernietigen, waardoor het gemakkelijker wordt voor ziekteverwekkende bacteriën, zoals C. difficile, om op zijn plaats te groeien.

Wanneer een persoon heeft C. difficile, zullen de bacteriën in hun ontlasting zitten. Deze bacterie kan elk oppervlak of materiaal waarmee het in contact komt, besmetten. C. difficile sporen kunnen tot 5 maanden op een oppervlak overleven zonder de juiste decontaminatie en desinfectie.

Oppervlakken waar deze sporen kunnen leven, zijn onder meer:

• badkuipen
• Toiletten
• douches
• leuningen
• bed rails
• licht schakelaar
• kleding
• bloeddrukmanchetten

Gezondheidswerkers kunnen de infectie onbedoeld verspreiden wanneer ze in contact komen met de bacteriën of sporen op een van deze besmette oppervlakken en vervolgens een andere persoon aanraken of verzorgen.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) waren bijna 500.000 mensen besmet met C. difficile in de Verenigde Staten in 2011. Ongeveer 29.000 mensen die de infectie opliepen, stierven binnen 30 dagen na de diagnose. Veel van deze mensen waren ouder dan 65 jaar.

Symptomen

Koorts en vermoeidheid zijn veel voorkomende symptomen van een C. difficile-infectie.

De symptomen van een C. difficile infectie zijn onder meer:

• Waterige diarree
• koorts
• verlies van eetlust
• misselijkheid
• buikpijn, gevoeligheid of krampen
• vermoeidheid

Eetpatroon

Dieetveranderingen zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling van a C. difficile infectie, hoewel het exacte dieet zal variëren afhankelijk van de ernst van de infectie.

Iedereen met dit type infectie moet ervoor zorgen dat hij met zijn arts bespreekt wat hij wel en niet mag eten.

Voor milde symptomen

Iemand met milde diarree kan baat hebben bij het volgende:

• de maag zoveel mogelijk laten rusten
• nippend van veel heldere vloeistoffen, zoals water, kruidenthee en vruchtensap gemengd met water
• het vermijden van vloeistoffen die zuur of cafeïne bevatten
• waar mogelijk gewoon of zacht voedsel eten, zoals crackers, noedels, rijst, appelmoes, toast en bananen
• het vermijden van voedsel dat zuur, pittig, vet of rauw is
• het vermijden van vrij verkrijgbare pijnstillers, zoals aspirine of ibuprofen

Voor ernstige symptomen

Miso-soep is een hydraterende bron van probiotica.

Iemand met ernstige diarree kan erg uitgedroogd raken, wat betekent dat ze te veel vocht hebben verloren.

Jonge kinderen en oudere volwassenen lopen een groter risico op uitdroging en daarmee samenhangende complicaties.

Iemand met ernstige diarree kan een orale rehydratatieoplossing nodig hebben, zoals Gatorade, om complicaties te voorkomen. Als deze niet helpen of als de diarree verergert, kan ziekenhuisopname en intraveneuze vloeistoffen nodig zijn.

Volgens een studie vermindert het introduceren van gezonde bacteriën in het dieet door het consumeren van probiotica-rijk voedsel of een supplement de symptomen van C. difficile.

Voedingsmiddelen die rijk zijn aan probiotica omvatten gefermenteerde voedingsmiddelen, zoals:

• yoghurt
• zuurkool
• miso
• tempeh

Diagnose

Diagnose C. difficile begint met een grondige medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek. De arts zal vragen wanneer de symptomen zijn begonnen en de ernst ervan bespreken.

Als de arts een infectie vermoedt, kan hij een klein stukje ontlasting nemen voor analyse in een laboratorium. Deze test kan bepalen welke bacteriesoort de infectie veroorzaakt, evenals het beste antibioticum om het te behandelen.

Als tests identificeren C. difficile, kunnen aanvullende tests nodig zijn om te bepalen of de infectie de dikke darm beschadigt. Deze tests kunnen zijn:

• Computertomografie (CT) -scan, waarbij meerdere röntgenfoto's en computerbeelden worden gemaakt om naar de interne organen te kijken
• Colonoscopie of sigmoïdoscopie, waarbij een kleine camera door het rectum en in de dikke darm wordt geleid. Hierdoor kan de arts direct naar de dikke darm kijken op afwijkingen en tekenen van beschadiging.

Behandeling

Antibiotica worden vaak voorgeschreven om een ​​C. difficile-infectie te behandelen.

Wanneer een persoon het C. difficile infectie als gevolg van het gebruik van antibiotica voor een andere ziekte, kan het nodig zijn om ermee te stoppen. Dit is echter mogelijk niet in alle situaties mogelijk, vooral bij mensen met ernstige infecties.

Iemand die milde symptomen ervaart, heeft ook extra antibiotica nodig om van de infectie af te komen.

Artsen kunnen een verscheidenheid aan antibiotica voorschrijven, waaronder:

• Vancomycin (Vancocin): een arts kan 125 milligram (mg) voorschrijven om vier keer per dag gedurende 10 dagen oraal in te nemen.
• Fidaxomicin (Dificid): dit is een nieuw antibioticum dat op dezelfde manier werkt als vancomycine. De dosis is 200 mg tweemaal daags gedurende 10 dagen en de persoon zal het via de mond innemen.
• Metronidazol (Flagyl): Een persoon zou 500 mg, driemaal daags gedurende 10 dagen, oraal innemen.

In het verleden was metronidazol (Flagyl) de eerstelijnsbehandeling C. difficile. Nu geven artsen er de voorkeur aan om vancomycine of fidaxomicine voor te schrijven, indien beschikbaar, omdat deze effectiever zijn.

Een persoon met C. difficile Bij een infectie mogen nooit medicijnen tegen diarree worden gebruikt vanwege het risico op ernstige complicaties.

Iemand met een ernstige infectie en schade aan de dikke darm kan ook een operatie nodig hebben. Als de dikke darm van een persoon ernstig beschadigd is, kan een operatie nodig zijn om deze te verwijderen.

Als antibiotica niet werken, kan een arts een fecale microbioatransplantatie (FMT) aanbevelen. Tijdens deze procedure wordt ontlasting van een gezonde donor verzameld, gespoeld en verdund met zoutoplossing of een andere oplossing, en vervolgens rechtstreeks in de geïnfecteerde persoon getransplanteerd. Artsen kunnen dit doen met een colonoscopie, een sigmoïdoscopie of een klysma.

Door deze procedure kunnen gezonde darmbacteriën uit de donorkruk in de gewonde of zieke dikke darm terechtkomen, waardoor de dikke darm gemakkelijker kan genezen na een C. difficile infectie.

Hoewel FMT een relatief nieuwe behandeling is, zijn er geen gedocumenteerde gevallen van een persoon die een nieuwe infectie opliep door de transplantatie.

Outlook

C. difficile infectie is een darminfectie die zonder behandeling tot ernstige complicaties kan leiden. Voor iedereen die na het gebruik van antibiotica diarree of buikpijn krijgt, is het essentieel om naar een arts te gaan.

Als een arts zich identificeert C. difficile infectie, zullen ze onmiddellijk met de behandeling beginnen.

Dieetveranderingen zijn een essentieel onderdeel van de behandeling en kunnen de dikke darm laten rusten en genezen.