Wat u moet weten over opflakkeringen van artritis psoriatica
Artritis psoriatica is een type artritis dat zich kan ontwikkelen bij mensen met een psoriatische aandoening, waaronder de huidaandoening psoriasis. Het is een chronische ontstekingsaandoening die voortkomt uit een probleem in het immuunsysteem.
Artritis psoriatica (PsA) tast de gewrichten aan en zorgt ervoor dat ze gezwollen, stijf en pijnlijk worden. Sommige mensen kunnen ook veranderingen in hun nagels en algemene vermoeidheid ervaren.
De National Psoriasis Foundation schat dat tot 30% van de mensen met psoriatische huidveranderingen PsA zal ontwikkelen. Het American College of Rheumatology suggereert dat het cijfer lager kan zijn, namelijk 15%.
Behandeling kan helpen bij het beheersen van PsA. Zonder behandeling kunnen de symptomen na verloop van tijd verergeren. Aanhoudende ontsteking kan leiden tot blijvende schade en vervorming van de aangetaste gewrichten.
Een studie heeft uitgewezen dat mensen die de eerste twee jaar na aanvang geen behandeling krijgen, ernstigere problemen zullen hebben.
Een opflakkering, opflakkering of terugval is een tijd waarin de symptomen erger worden. Het is moeilijk om te weten wanneer een opflakkering zal optreden, maar het vermijden van sommige triggers kan deze helpen voorkomen.
Behandeling kan helpen bij het beheersen van ontstekingen en de symptomen die het veroorzaakt. Nieuwere medicijnen, bekend als biologische geneesmiddelen, verminderen zowel het risico op een uitbarsting als de ernst van de symptomen als er een optreedt.
Oorzaken
Deskundigen weten niet precies waardoor PsA verschijnt, maar het is - net als psoriasis - een soort psoriatische aandoening.
Het verband tussen psoriasis en PsA
Psoriasis en PsA zijn niet dezelfde aandoeningen, maar wetenschappers hebben nauwe verbanden tussen hen gevonden en ze kunnen samen voorkomen.
Veel mensen met een psoriatische aandoening hebben alleen huidaandoeningen of alleen gewrichtsproblemen. Van degenen die beide ervaren, heeft 70% van de mensen eerst huidveranderingen, 15% ontwikkelt huidsymptomen nadat PsA is verschenen en voor 15% verschijnen beide symptomen tegelijkertijd.
Genetische factoren
Onderzoek toont aan dat mensen met een psoriatische aandoening vaak genetische kenmerken hebben die op elkaar lijken. Specifieke genetische veranderingen lijken ten grondslag te liggen aan verschillende soorten PsA en psoriasis. Ten minste 10% van de mensen heeft mogelijk genen die tot psoriasis kunnen leiden
Deze functies kunnen in gezinnen worden uitgevoerd. Als iemands naaste familielid een psoriatische ziekte heeft, bestaat de kans dat zij het ook krijgen. Niet iedereen in deze situatie zal de ziekte echter krijgen.
Dit komt omdat omgevingsfactoren ook een rol spelen. Als een persoon de genetische kenmerken heeft maar niet wordt blootgesteld aan bepaalde triggers, is het onwaarschijnlijk dat ze psoriasis of PsA ontwikkelen.
Triggers
Triggers voor het eerste begin zijn onder meer keelontsteking of een andere infectieziekte, die bij gevoelige mensen een overreactie van het immuunsysteem kan veroorzaken.
Triggers voor het begin en een uitbarsting zijn onder meer:
- Stress, die symptomen kan veroorzaken en ze erger kan maken.
- Medicijnen, zoals lithium, antimalariamiddelen, bètablokkers, kinidine en indomethacine.
- Fysieke belasting van de gewrichten, bijvoorbeeld door zwaarlijvigheid, waardoor ontstekingen kunnen verergeren.
- Roken, wat veel voorkomt bij mensen met psoriasis.
- Een blessure, zoals een klap op de knie.
Iemand die al PsA heeft, kan merken dat de symptomen verergeren als ze van medicatie veranderen. Andere individuele triggers kunnen een gebrek aan slaap, overmatige inspanning of een slecht dieet zijn.
Het vermijden van deze triggers kan helpen voorkomen dat PsA of een uitbarsting begint.
Symptomen
Vroege tekenen van een uitbarsting zijn onder meer:
- pijn, kloppende zwelling, stijfheid en warmte in de gewrichten
- een verergering van huidsymptomen
- vermoeidheid
- gevoeligheid, pijn en zwelling in pezen
- gezwollen vingers en tenen
- moeilijk bewegen
- stijfheid en vermoeidheid na het slapen
- nagelveranderingen
Symptomen en ernst kunnen sterk verschillen van persoon tot persoon. Ze kunnen mild zijn en zich langzaam ontwikkelen, of ze kunnen snel en ernstig zijn.
Wanneer moet je naar een dokter
Een persoon moet een arts raadplegen als ze:
- het begin van gewrichtspijn, vooral als er een persoonlijke of familiegeschiedenis van psoriasis is
- nieuwe of verslechterende symptomen
- de tekenen van een nieuwe uitbarsting
- pijn in een enkel gewricht, wat op een infectie kan duiden
Vroegtijdige behandeling van de eerste symptomen of een uitbarsting kan helpen:
- beheer PsA in het algemeen
- de impact van een uitbarsting en de ernst van de symptomen verminderen
- beperk blijvende gewrichtsschade
Depressie is een veel voorkomende complicatie van psoriatische aandoeningen. Lees hier meer.
Behandeling
Behandeling kan de symptomen tijdens een fakkel helpen beheersen en de algehele vooruitzichten van psoriasis en PsA verbeteren. Het volgen van het behandelplan kan het risico op een opflakkering helpen verminderen.
Biologics en alternatieven
Richtlijnen die in 2019 zijn gepubliceerd, bevelen het voorschrijven van een tumornecrosefactor-remmer, een soort biologisch medicijn, aan als eerstelijnsbehandeling voor de meeste mensen met een nieuwe diagnose van PsA.
Langdurig gebruik van biologische geneesmiddelen kan helpen:
- voorkomen fakkels
- verminderen de ernst van de symptomen tijdens fakkels
- voorkom schade op lange termijn
Ze werken door zich te richten op specifieke delen van het immuunsysteem.
Biologische geneesmiddelen zijn echter niet voor iedereen geschikt, en vooral voor degenen die vatbaar zijn voor frequente infecties.
In deze gevallen kan een arts methotrexaat, cyclosporine of apremilast (Otezla) voorschrijven, die een persoon via de mond kan innemen. Dit soort medicatie staat bekend als orale kleinmoleculaire medicijnen (OSM).
Een andere optie is tofacitinib (Xeljanz).
NSAID's
Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen, verminderen ontstekingen, pijn en zwelling. Een persoon kan ze op de huid aanbrengen of via de mond innemen.
Als dit niet effectief is, kan een arts een sterkere pijnstiller voorschrijven.
Mensen met PsA moeten altijd hun arts raadplegen voordat ze NSAID's of andere vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) gebruiken, omdat er nadelige effecten of interacties met andere medicijnen kunnen zijn.
Corticosteroïden
Behandeling met steroïden kan helpen bij het verminderen van ontsteking, zwelling en pijn tijdens een uitbarsting. Ze zijn verkrijgbaar als een plaatselijke behandeling om de huid aan te brengen, in tabletvorm, of een arts kan het medicijn rechtstreeks in het gewricht injecteren.
Langdurig gebruik kan tot nadelige effecten leiden, dus een arts zal alleen steroïden voorschrijven tijdens een opvlamming en wanneer de symptomen ernstig zijn.
DMARD's
Disease-modifying antirheumatic drugs (DMARD's) onderdrukken stoffen in het lichaam die ontstekingen veroorzaken. Ze kunnen helpen om gewrichtsschade te beperken, pijn te verminderen en de progressie van PsA te vertragen.
Bijwerkingen zijn onder meer:
- maagklachten, misselijkheid en diarree
- koorts
- uitslag
Bijwerkingen op de lange termijn zijn onder meer:
- een verhoogd risico op infectie
- vermoeidheid
- lever schade
DMARD's zijn een langetermijnoptie die kan helpen bij het beheren van PsA in het algemeen.
Lifestyle remedies
Tijdens een fakkel kan een persoon baat hebben bij:
- medische hulp inroepen zodra de symptomen optreden
- volgens hun huidige behandelplan
- voldoende rust en slaap krijgen
- het verminderen van activiteitenniveaus
- low-impact-oefeningen doen, zoals tai chi, yoga en zwemmen, tenzij dit de symptomen verergert
- na een gezond dieet
- het beperken van alcoholgebruik
- het beperken van stress, waar mogelijk
Roken kan de symptomen verergeren en het risico op langdurige problemen vergroten. Richtlijnen die in 2018 zijn gepubliceerd, bevelen ten sterkste aan dat mensen met PsA die roken, zich moeten aansluiten bij een programma voor stoppen met roken.
Deze strategieën kunnen ook helpen het risico op hart- en vaatziekten, hoge bloeddruk, diabetes en enkele andere gezondheidsproblemen die naast PsA kunnen optreden, te verminderen.
Door zoveel mogelijk te leren over PsA, de effecten ervan en de beschikbare behandelingsopties, kan iemand het gevoel hebben zijn situatie onder controle te hebben en kan hij / zij een actieve rol spelen om zo goed mogelijk te blijven.
Natuurlijke therapieën
Een systematische review uit 2018 concludeerde dat de volgende natuurlijke remedies mensen met psoriasis kunnen helpen.
- Indigo naturalis
- curcumine, gevonden in kurkuma
- visolie
- enkele voedingskeuzes
- meditatie
- acupunctuur
Fysiotherapie kan ook helpen.
Welke natuurlijke remedies kunnen helpen bij PsA? Kijk hier.
Outlook
PsA is een type psoriatische aandoening die kan leiden tot gewrichtsproblemen, vermoeidheid en andere symptomen. Symptomen kunnen verergeren in tijden van overstraling.
Een vroege diagnose krijgen, zo snel mogelijk met de behandeling beginnen en triggers kennen en vermijden, kunnen het aantal fakkels en de ernst van de symptomen helpen verminderen.
Als een uitbarsting begint, kan een arts u helpen deze te beheersen door medicijnen voor te schrijven of aan te passen. Het opvolgen van de instructies van de arts over medicatie en levensstijlmaatregelen kan een persoon ook helpen om een fakkel te behandelen.
Op de lange termijn zijn nieuwe biologische geneesmiddelen en andere therapieën veelbelovend voor het verminderen van fakkels, het beheersen van symptomen en mogelijk het vertragen van de voortgang van PsA.
Vraag:
Ik heb al enkele jaren ernstige psoriasis en begin nu PsA te ontwikkelen. Zal dit ook ernstig zijn? Als ik fakkels heb, komen beide typen dan tegelijkertijd of op verschillende tijdstippen voor?
EEN:
Hoewel er enige bezorgdheid bestaat dat de PsA ook een ernstige vorm kan zijn, is dat misschien niet zo. De eerste 3 tot 6 maanden van artritissymptomen kunnen u een idee geven van uw patroon van symptomen.
Nauw samenwerken met uw artsen in het vroege stadium van artritis is belangrijk om het beste behandelplan te ontwikkelen. Huidfakkels en gewrichtsfakkels kunnen tegelijkertijd voorkomen, maar ze komen ook afzonderlijk voor. Gewoonlijk zal na verloop van tijd een patroon voor elk individu duidelijk worden.
Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
