Wat is een draaihals en hoe wordt het behandeld?
Draaihals treedt op wanneer de nekspieren boven hun normale capaciteit verdraaien, waardoor het hoofd kantelt. De aandoening staat ook bekend als torticollis of loxia.
Een draaihals kan zich in de loop van de tijd ontwikkelen. Het kan ook optreden na een verwonding aan het gebied of door een reactie op medicatie.
Iemand met een draaihals kan het ongemakkelijk of pijnlijk vinden om zijn hoofd rechtop te houden of zijn nek naar de onaangetaste kant te buigen.
Draaihals bij zuigelingen komt vaak voor, en sommige bronnen melden dat het bij 3 op de 100 baby's voorkomt. Bij de meeste zuigelingen is de aandoening gemakkelijk te behandelen.
Goedaardige paroxismale torticollis van zuigelingen (BPTI) is een veel zeldzamere medische aandoening bij zuigelingen waarbij de baby terugkerende episodes ervaart waarbij het hoofd naar één kant kantelt.
In dit artikel bekijken we de oorzaken achter draaihals, samen met de mogelijke behandelingsopties voor deze aandoening.
Oorzaken
Bij volwassenen zijn er verschillende redenen waarom een draaihals kan ontstaan, hoewel artsen vaak geen reden kunnen specificeren.
Enkele veel voorkomende oorzaken zijn:
- letsel aan de nek of wervelkolom, waardoor de spieren verkrampen
- infectie van het hoofd of de nek, waarbij een ontsteking ervoor zorgt dat de spieren samentrekken
- abcessen in de keel of bovenste luchtwegen
- infecties van andere delen van het lichaam, zoals oren, sinussen, kaak, tanden of hoofdhuid
Minder vaak voorkomende oorzaken van een draaihals zijn:
- littekenweefsel
- artritis van de cervicale wervelkolom
- vasculaire afwijkingen
- drugsmisbruik dat een gebrek aan spiercontrole veroorzaakt
- gebruik van bepaalde medicijnen
- tumoren
Draaihals bij kinderen
Kinderen, baby's en pasgeborenen ontwikkelen meestal een draaihals vanwege aangeboren musculaire torticollis (CMT), wat betekent dat ze met de aandoening worden geboren.
CMT ontstaat wanneer een spier aan één kant van de nek, de sternocleidomastoïde spier genaamd, te kort is.
Andere oorzaken van draaihals bij kinderen zijn onder meer:
- trauma tijdens de geboorte
- flat head-syndroom, waarbij een baby zijn hoofd in dezelfde positie houdt wanneer hij slaapt
- erfelijke ziekten die problemen met de spieren en het zenuwstelsel veroorzaken
Soorten
Er zijn verschillende soorten draaihals. Waaronder:
Tijdelijke torticollis
Tijdelijke torticollis treft een persoon meestal slechts 1-2 dagen voordat hij verdwijnt. Mensen met tijdelijke torticollis moeten mogelijk rusten terwijl ze hun nek zo stil mogelijk houden. Ze hebben echter mogelijk geen specifieke medische behandeling nodig.
Tijdelijke torticollis kan optreden als de lymfeklieren ontstoken raken na een infectie of verkoudheid, of als een persoon een nekblessure heeft waardoor de gewrichten tussen de nekbeenderen opzwellen.
Torticollis opgelost
Vaste torticollis treedt op vanwege een onderliggend probleem met de spieren of botstructuur van een persoon. Het kan zich ook ontwikkelen als er een tumor in het ruggenmerg groeit, waardoor de zenuwen in het gebied onder druk komen te staan.
Bij kinderen kunnen gefixeerde torticollis ervoor zorgen dat hun gelaatstrekken onevenwichtig lijken of dat hun gezicht er afgeplat uitziet. Kinderen kunnen ook een vertraging ervaren in hun vermogen om hun gezichtsspieren correct te gebruiken.
Gespierde torticollis
Musculaire torticollis is de meest voorkomende vorm van gefixeerde torticollis. Het gebeurt wanneer de spieren aan één kant van de nek bijzonder strak zijn, of wanneer littekenweefsel de mobiliteit beïnvloedt.
Tijdens de zwangerschap kunnen zich musculaire torticollis ontwikkelen bij de foetus, als deze in een ongebruikelijke positie in de baarmoeder terechtkomt, of als de foetus niet genoeg ruimte heeft.
Klippel-Feil-syndroom
Klippel-Feil-syndroom is een aangeboren aandoening. Het ontwikkelt zich wanneer de botten in de nek niet correct groeien en de nek verdraaid raakt.
Mensen met het Klippel-Feil-syndroom kunnen mogelijk niet goed horen als de botten in hun oren ook zijn aangetast.
Cervicale dystonie
Cervicale dystonie, ook bekend als krampachtige torticollis, is een zeldzamere vorm van de aandoening dan andere typen. Cervicale dystonie veroorzaakt krampen in de nekspieren.
Mensen met cervicale dystonie ervaren pijnlijke episodes waarbij de nekspieren samentrekken en het hoofd naar één kant, naar voren of naar achteren draait.
Symptomen
Symptomen van draaihals variëren van persoon tot persoon. Het meest opvallende teken van de aandoening is dat de nek naar één kant draait of kantelt.
Mensen met een draaihals kunnen ook last krijgen van:
- pijnlijke, gespannen nekspieren
- nekkrampen of branderig gevoel in de nek
- een onwil om hun hoofd en nek naar de andere kant te draaien of te buigen
- hun ogen kijken zonder controle op
- hun tong steekt zonder controle uit
- schokkerige spierspasmen en hoofd- en nekbewegingen
- rugpijn
- hoofdpijn
Bij zuigelingen zijn de symptomen van een draaihals:
- kantelen van het hoofd naar één kant
- afvlakking aan één kant van het hoofd achter het oor
- beperkte beweging in hoofd en nek
- kenmerken van het gezicht zien er asymmetrisch uit
- een kleine, zachte knobbel in de nek
- baby's die borstvoeding krijgen, geven de voorkeur aan de ene borst boven de andere
- musculoskeletale problemen, zoals heupdysplasie
In gevallen van torticollis die zich na de geboorte ontwikkelen, kan een baby er moe en geïrriteerd uitzien en kan hij overgeven tijdens episodes van kantelen van het hoofd.
Diagnose
Een arts zal een draaihals diagnosticeren met een lichamelijk onderzoek en door vragen te stellen over familiegeschiedenis. Ze kunnen ook informeren naar eventuele huidige medicijnen die de persoon gebruikt.
De arts kan röntgenfoto's van de nek vragen om te bepalen of het probleem te wijten is aan een botbreuk of dislocatie.
Een CT-scan kan nodig zijn om een draaihals te diagnosticeren die wordt veroorzaakt door moeilijk te herkennen afwijkingen of aandoeningen. Deze kunnen degeneratieve artritis van de wervelkolom omvatten.
In sommige gevallen kan wat als een draaihals lijkt, iets ernstigers zijn.
Als een persoon een van de volgende symptomen ervaart, moet hij onmiddellijk medische hulp zoeken:
- spierspasmen in de nek na een blessure
- Moeite met slikken
- ademhalingsmoeilijkheden
- problemen met lopen
- verminderde spraak
- zwakte of gevoelloosheid in de armen en benen
- moeite met plassen
- urine- of fecale incontinentie
- zwelling van de mond of tong
- koorts
- opgezwollen klieren
- hoofdpijn
Behandelingsopties
De behandeling van een draaihals hangt af van het type en de oorzaak.
Sommige gevallen van draaihals kunnen binnen een paar dagen verdwijnen als de persoon rust en zijn nek niet beweegt.
Behandelingen voor draaihals zijn onder meer:
- Ice packs
- medicatie
- fysieke apparaten om de nek op zijn plaats te houden
- fysiotherapie
- massage therapie
- rekoefeningen
- chirurgie
Een arts kan spierverslappers en ontstekingsremmende medicijnen voorschrijven voor krampachtige torticollis veroorzaakt door letsel of als bijwerking van medicijnen.
Bij chronische spierspasmen in de nek en cervicale dystonie kan botulinum A-toxine, ook bekend als Botox, verlichting bieden door te voorkomen dat de spieren samentrekken. Botox kan ook voorkomen dat de aandoening vordert.
Chirurgie kan verdere symptomen helpen voorkomen als andere vormen van behandeling niet werken. Een chirurg kan bepaalde zenuwen en spieren doorsnijden om te voorkomen dat ze samentrekken.
Ongeveer 10 procent van de kinderen met een draaihals vanaf de geboorte zal een operatie nodig hebben om de sternocleidomastoïde spier in de nek te verlengen. Deze operatie zal waarschijnlijk plaatsvinden zodra het kind de voorschoolse leeftijd bereikt.
Hersenstimulatie is een zeldzame behandelingsoptie. Een arts kan dit doen door een draad in het deel van de hersenen te steken dat de beweging regelt en de hersensignalen verstoort. Hersenstimulatie kan helpen bij cervicale dystonie.
Mensen met een draaihals kunnen ook huismiddeltjes proberen om de symptomen van pijn en ongemak te helpen beheersen. Deze remedies zijn onder meer:
- Slapen en voldoende rust krijgen. Symptomen van een draaihals kunnen tijdens de slaap verdwijnen, dus voldoende rust nemen en gaan liggen kan de symptomen verlichten en verlichting brengen.
- Warmtepakken of ijspakken gebruiken. Deze apparaten kunnen pijn verlichten en strakke spieren kalmeren.
- De andere kant van het gezicht, de kin of de nek aanraken. Hierdoor kan het lichaam worden misleid en kunnen spasmen tijdelijk worden gestopt.
- Stress verminderen. Stress kan ervoor zorgen dat de spieren strakker worden en de symptomen van een draaihals verergeren. Weten wat stress veroorzaakt en het gebruik van stressverminderende technieken kan helpen om de symptomen te beheersen.
- Rekoefeningen. Deze kunnen inhouden dat u het hoofd geleidelijk in de tegenovergestelde richting probeert te bewegen, steeds verder en verder, en kan helpen om de beweging te verbeteren en ongemak te verminderen.
Mensen willen misschien met een fysiotherapeut praten voordat ze zich gaan uitrekken voor een draaihals.
Bij zuigelingen met een draaihals kan rekken ook helpen. Door de baby aan te moedigen om zijn hoofd in beide richtingen te draaien, kan de spanning worden verlicht en sterke nekspieren worden opgebouwd. Het gebruik van prikkels, zoals geluid en licht, kan baby's ook aanmoedigen om hun hoofd te bewegen.
Een fysiotherapeut kan baby's met een draaihals intensiever behandelen en advies geven over rekoefeningen om thuis te proberen.
Outlook
Draaihals is niet altijd te voorkomen, maar een snelle behandeling kan het genezen of voorkomen dat het erger wordt.
Er zijn veel behandelingsopties om de symptomen onder controle te houden en het aantal keren dat ze voorkomen te verminderen, en de vooruitzichten voor mensen met deze aandoening zijn meestal goed.
Desalniettemin kunnen mensen gehandicapt raken door een draaihals, vooral als ze de aandoening onbehandeld laten. Ze kunnen merken dat ze moeite hebben met het uitvoeren van dagelijkse activiteiten, zoals autorijden, en ze kunnen aanhoudende pijn en ongemak ervaren.
Vroegtijdige interventie en fysiotherapie kunnen helpen bij het succesvol behandelen van zuigelingen en kinderen met een draaihals en voorkomen dat de toestand verslechtert.
In ernstigere gevallen is een operatie aan de zenuwen en spieren van de nek een optie, hoewel de aandoening nog steeds kan terugkeren.
In veel gevallen, en met de juiste behandeling, verdwijnt de draaihals echter binnen een paar dagen of weken.
