Wat is een obsessief-compulsieve stoornis?

Obsessief-compulsieve stoornis (OCS) is een psychische aandoening die gepaard gaat met verontrustende, opdringerige, obsessieve gedachten en repetitieve, dwangmatige fysieke of mentale handelingen.

Ongeveer 2% van de bevolking heeft OCS. Ongeveer de helft van de tijd treden de symptomen op tijdens de kindertijd of adolescentie, en dit gebeurt zelden na de leeftijd van 40 jaar.

OCS is een angststoornis en het is een van de vele aandoeningen waarbij obsessieve gedachten en dwangmatig gedrag betrokken zijn.

Het hebben van OCS kan de kwaliteit van leven en welzijn van een persoon aanzienlijk beïnvloeden.

Wat is OCS?

OCS is een geestelijke gezondheidstoestand die gepaard gaat met een obsessie of dwang, verontrustende handelingen en repetitieve gedachten. Het kan voor iemand met ocs een uitdaging zijn om routinetaken uit te voeren.

Een persoon met OCS doorgaans:

• heeft gedachten, beelden of driften die ze niet kunnen beheersen
• wil deze opdringerige gedachten en gevoelens niet hebben
• een aanzienlijke hoeveelheid ongemak ervaart, mogelijk met angst, afkeer, twijfel of de overtuiging dat dingen op een bepaalde manier moeten worden gedaan
• besteedt veel tijd aan het focussen op deze obsessies en bezig zijn met dwanghandelingen, wat interfereert met persoonlijke, sociale en professionele activiteiten

Wat is een obsessief-compulsieve persoonlijkheidsstoornis?

Soorten

OCS kan verschillende mensen op verschillende manieren treffen. Het kan gaan om:

Bezorgdheid over het controleren

Iemand met OCS kan de behoefte voelen om herhaaldelijk op problemen te controleren. Dit kan zijn:

• kranen, alarmen, deursloten, huisverlichting en apparaten controleren om bijvoorbeeld lekken, schade of brand te voorkomen
• het controleren van hun lichaam op tekenen van ziekte
• bevestiging van de authenticiteit van herinneringen
• het herhaaldelijk controleren van communicatie, zoals e-mails, uit angst een fout te hebben gemaakt of de ontvanger te beledigen

Angst voor besmetting

Sommige mensen met OCS hebben een voortdurende, overweldigende behoefte om zich te wassen. Ze zijn misschien bang dat objecten die ze aanraken, besmet zijn.

Dit kan leiden tot:

• overmatig tandenpoetsen of handen wassen
• het herhaaldelijk schoonmaken van de badkamer, keuken en andere kamers
• mensenmassa's vermijden uit angst voor ziektekiemen

Sommige mensen ervaren een gevoel van besmetting als ze het gevoel hebben dat iemand hen mishandeld of bekritiseerd heeft. Ze kunnen proberen dit gevoel weg te nemen door zich te wassen.

Hamsteren

Dit houdt in dat een persoon zich niet in staat voelt om gebruikte of nutteloze bezittingen weg te gooien.

Opdringerige gedachten

Dit houdt in dat u zich niet in staat voelt om herhaalde ongewenste gedachten te voorkomen. Dit kan gepaard gaan met geweld, inclusief zelfmoord of het schaden van anderen.

De gedachten kunnen hevig leed veroorzaken, maar het is onwaarschijnlijk dat de persoon handelt op een manier die dit geweld weerspiegelt.

Iemand met dit type OCS kan bang zijn dat hij een pedofiel is, zelfs als er geen bewijs is om dit te ondersteunen.

Symmetrie en ordelijkheid

Iemand met dit type OCS kan het gevoel hebben dat ze objecten in een bepaalde volgorde moeten rangschikken om ongemak of letsel te voorkomen.

Ze kunnen de boeken bijvoorbeeld herhaaldelijk herschikken op een plank.

Symptomen

OCS omvat obsessies, dwanghandelingen of beide. Deze kunnen leed veroorzaken en het vermogen van de persoon om routinematige activiteiten uit te voeren, verstoren.

Lees hieronder meer over obsessies en compulsies.

Obsessies

Terwijl iedereen zich zorgen maakt, kunnen zorgen en angst bij mensen met ocs de overhand nemen, waardoor het moeilijk wordt om alledaagse taken uit te voeren.

Veel voorkomende onderwerpen van deze angst zijn:

• Verontreiniging door lichaamsvloeistoffen, ziektekiemen, vuil en andere stoffen
• De controle verliezen, zoals de angst om te handelen vanuit de drang om zichzelf te verwonden of anderen pijn te doen
• Perfectionisme, wat de angst kan inhouden om dingen te verliezen of een intense focus op nauwkeurigheid of het onthouden van dingen
• Harm, inclusief de angst om verantwoordelijk te zijn voor een catastrofale gebeurtenis
• Ongewenste seksuele gedachten, inclusief gedachten over ongepaste activiteiten
• Religieuze of bijgelovige overtuigingen, zoals bezorgdheid over het beledigen van God of op kieren in het trottoir stappen

Compulsies

Niet elk repetitief gedrag is een dwang. De meeste mensen gebruiken repetitief gedrag, zoals bedtijdroutines, om hen te helpen het dagelijkse leven te beheren.

Voor een persoon met OCS is de noodzaak om repetitief gedrag uit te voeren echter intens, komt het vaak voor en is het tijdrovend. Het gedrag kan een ritueel aspect aannemen.

Enkele voorbeelden zijn:

• wassen en schoonmaken, inclusief handen wassen
• het lichaam controleren op symptomen
• routine-activiteiten herhalen, zoals opstaan ​​uit een stoel
• mentale dwanghandelingen, zoals het herhaaldelijk terugkijken van een gebeurtenis

OCS bij kinderen

De eerste tekenen van OCS verschijnen vaak in de adolescentie, maar soms ook in de kindertijd.

Complicaties bij jongeren, inclusief kinderen, met OCS zijn onder meer:

• een laag zelfbeeld
• verstoorde routines
• moeite met het voltooien van schoolwerk
• lichamelijke ziekte, bijvoorbeeld door stress
• problemen met het vormen of onderhouden van vriendschappen en andere relaties

Wanneer OCS in de kindertijd begint, kan het vaker voorkomen bij mannen dan bij vrouwen. Op volwassen leeftijd treft het echter mannen en vrouwen in gelijke mate.

Oorzaken

Experts weten niet wat OCS veroorzaakt, maar er zijn verschillende theorieën. Genetische, neurologische, gedrags-, cognitieve en omgevingsfactoren kunnen allemaal bijdragen.

Genetische oorzaken

OCS lijkt in families voor te komen, wat een mogelijke genetische link suggereert, die experts onderzoeken.

Beeldvormingsstudies hebben gesuggereerd dat de hersenen van mensen met OCS met karakteristieke verschillen functioneren. Genen die van invloed zijn op hoe de hersenen reageren op de neurotransmitters dopamine en serotonine, kunnen bijvoorbeeld een rol spelen bij het ontstaan ​​van de aandoening.

Auto-immuungerelateerde oorzaken

Soms verschijnen symptomen van OCS bij kinderen na een infectie, zoals:

• groep A streptokokkeninfecties, inclusief keelontsteking
• ziekte van Lyme
• het H1N1-griepvirus

Artsen noemen dit optreden van OCS-symptomen soms pediatrisch acuut neuropsychiatrisch syndroom (PANS).

Bij een kind met PANS beginnen de symptomen plotseling en bereiken ze de volledige intensiteit binnen 24-72 uur. Ze kunnen dan verdwijnen, maar komen op een later tijdstip terug.

Gedragsoorzaken

Eén theorie suggereert dat een persoon met ocs leert om angst geassocieerd met bepaalde situaties of objecten te vermijden door rituelen uit te voeren om het waargenomen risico te verminderen.

De aanvankelijke angst kan beginnen rond een periode van intense stress, zoals een traumatische gebeurtenis of aanzienlijk verlies.

Zodra de persoon een object of omstandigheid associeert met dit gevoel van angst, beginnen ze dat object of die situatie te vermijden op een manier die karakteristiek is voor OCS.

Dit komt mogelijk vaker voor bij mensen met een genetische aanleg voor de aandoening.

Cognitieve oorzaken

Een andere theorie is dat OCS begint wanneer mensen hun eigen gedachten verkeerd interpreteren.

De meeste mensen hebben soms ongewenste of opdringerige gedachten, maar voor mensen met ocs wordt het belang van deze gedachten intenser of extremer.

Neem het voorbeeld van een persoon die voor een baby zorgt terwijl hij onder hoge druk staat en opdringerige gedachten heeft om de baby per ongeluk schade te berokkenen.

Meestal negeert iemand deze gedachten, maar als de gedachten aanhouden, kunnen ze een ongerechtvaardigde betekenis krijgen.

Iemand met OCS kan ervan overtuigd raken dat de handeling in de gedachte waarschijnlijk zal plaatsvinden. Als reactie hierop ondernemen ze buitensporige, continue actie om de dreiging of het gevaar te voorkomen.

Omgevingsoorzaken

Stressvolle levensgebeurtenissen kunnen OCS veroorzaken bij mensen met een aanleg, al dan niet genetisch bepaald.

Veel mensen hebben gemeld dat de symptomen optraden binnen 6 maanden na gebeurtenissen zoals:

• bevalling
• complicaties tijdens zwangerschap of bevalling
• een ernstig conflict
• een ernstige ziekte
• een traumatisch hersenletsel

OCS kan ook optreden naast posttraumatische stressstoornis of PTSD.

Diagnose

Artsen zoeken naar specifieke criteria bij het diagnosticeren van OCS, waaronder:

• de aanwezigheid van obsessies, dwanghandelingen of beide
• obsessies en dwanghandelingen die tijdrovend zijn of aanzienlijk leed of beperkingen veroorzaken in sociale, beroepsmatige of andere belangrijke omgevingen
• OCS-symptomen die niet het gevolg zijn van het gebruik van een middel of medicatie
• OCS-symptomen die niet beter kunnen worden verklaard door een ander gezondheidsprobleem

Veel andere aandoeningen, zoals depressie en angst, hebben vergelijkbare kenmerken als OCS en kunnen ook naast OCS voorkomen.

Behandeling

Er zijn effectieve behandelingen voor OCS. De juiste aanpak hangt af van de reeks symptomen van de persoon en de mate waarin deze het leven en welzijn van de persoon beïnvloeden. Enkele effectieve opties zijn:

Cognitieve gedragstherapie

Dit type psychotherapie, ook wel CGT genoemd, kan iemand helpen de manier waarop hij denkt, voelt en zich gedraagt ​​te veranderen.

Het kan om twee verschillende behandelingen gaan: exposure en responspreventie (ERP) en cognitieve therapie.

ERP omvat:

• Blootstelling: dit stelt de persoon bloot aan situaties en objecten die angst en onrust opwekken. Na verloop van tijd leidt herhaalde blootstelling via een proces dat gewenning wordt genoemd tot een afname of verdwijning van de angst.
• Reactie: dit leert de persoon om weerstand te bieden aan het uitvoeren van dwangmatig gedrag.

Cognitieve therapie begint met het aanmoedigen van de persoon om zijn of haar opvattingen over de gevolgen van het al dan niet vertonen van dwangmatig gedrag te identificeren en opnieuw te evalueren.

Vervolgens moedigt de therapeut de persoon aan om:

• onderzoek het bewijs dat de obsessie ondersteunt en niet ondersteunt
• identificeer cognitieve vervormingen die verband houden met de obsessie
• een minder bedreigende alternatieve reactie ontwikkelen op de opdringerige gedachte, het beeld of het idee

Hier vindt u enkele tips voor het omgaan met OCS tijdens de COVID-19-pandemie.

Medicijnen

Een aantal geneesmiddelen kan helpen bij de behandeling van OCS, waaronder selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's), die een soort antidepressivum zijn.

Enkele voorbeelden zijn:

• escitalopram (Lexapro)
• fluvoxamine (Luvox)
• paroxetine (Paxil)
• fluoxetine (Prozac)
• sertraline (Zoloft)

Een arts kan een hogere dosering voorschrijven om ocs te behandelen in vergelijking met depressie. Toch kan het zijn dat een persoon tot 3 maanden geen resultaten opmerkt.

Ongeveer de helft van alle mensen met OCS reageert niet alleen op SSRI-behandeling, en artsen kunnen ook antipsychotica voorschrijven.

In 2010 merkten sommige onderzoekers ook op dat het tuberculose-medicijn D-cycloserine (seromycine) naast CGT kan helpen bij de behandeling van OCS. Het kan ook mensen met sociale angst helpen.

Hier vindt u meer strategieën voor het omgaan met OCS.

Outlook

Als een persoon met milde OCS geen behandeling krijgt, kunnen de symptomen nog steeds verbeteren. Zonder behandeling verbeteren de symptomen van matige of ernstige OCS echter niet en kunnen ze erger worden.

Behandeling kan effectief zijn, maar het is een continu proces. Bij sommige mensen verschijnen OCS-symptomen later in het leven.

Iedereen die OCS heeft, moet professionele zorg en begeleiding krijgen.