Wat is necrotiserende pancreatitis?
Necrotiserende pancreatitis is een aandoening waarbij delen van de alvleesklier afsterven en geïnfecteerd kunnen raken. Het is een complicatie van acute pancreatitis.
In dit artikel kijken we naar de symptomen en oorzaken van necrotiserende pancreatitis, en ook naar hoe artsen het behandelen.
Necrotiserende pancreatitis begrijpen
Necrotiserende pancreatitis treedt op wanneer pancreasweefsel sterft als gevolg van een ontsteking. Wanneer een persoon necrotiserende pancreatitis heeft, kunnen bacteriën zich in het dode weefsel verspreiden en een infectie veroorzaken.
De alvleesklier is een orgaan achter de maag dat enzymen maakt om voedsel te verteren. Als de alvleesklier gezond is, komen deze enzymen via een kanaal in de dunne darm terecht.
Als de alvleesklier ontstoken raakt, kunnen deze enzymen in de alvleesklier lekken en de weefsels beschadigen. Dit heet pancreatitis.
Als de schade ernstig is, kunnen bloed en zuurstof sommige delen van de alvleesklier mogelijk niet bereiken, wat leidt tot weefselsterfte.
Symptomen
Het belangrijkste symptoom van necrotiserende pancreatitis is buikpijn. Een persoon kan op verschillende plaatsen buikpijn voelen, waaronder:
- aan de voorkant van de buik
- dichtbij de maag
- rond naar achteren
Pijn kan ernstig zijn en meerdere dagen aanhouden. Andere symptomen die gepaard kunnen gaan met pijn zijn:
- gezwollen buik
- koorts
- misselijkheid
- braken
- uitdroging
- lage bloeddruk
- snelle hartslag
Necrotiserende pancreatitis kan leiden tot een bacteriële infectie en sepsis als deze niet wordt behandeld.
Sepsis is een aandoening waarbij het lichaam van een persoon negatief reageert op bacteriën in de bloedbaan, waardoor het lichaam mogelijk in shock raakt.
Shock kan levensbedreigend zijn, omdat het de bloedtoevoer naar de belangrijkste organen vermindert. Dit kan ze tijdelijk of permanent beschadigen. Zonder behandeling kan een persoon aan sepsis overlijden.
Necrotiserende pancreatitis kan ook een alvleesklierabces veroorzaken.
Oorzaken
Necrotiserende pancreatitis is een complicatie van acute pancreatitis. Het kan gebeuren wanneer acute pancreatitis niet wordt behandeld of de behandeling niet effectief is.
Pancreatitis is een ontsteking van de alvleesklier. De meest voorkomende oorzaken van pancreatitis zijn te veel alcohol drinken of galstenen hebben. Galstenen zijn kleine stenen, vaak gemaakt van cholesterol, die zich in de galblaas vormen.
De twee belangrijkste soorten pancreatitis zijn:
- Acute pancreatitis, dat is wanneer de symptomen plotseling optreden. Ongeveer 20 procent van de mensen met acute pancreatitis ontwikkelt complicaties, waaronder necrotiserende pancreatitis.
- Chronische pancreatitis, dat is wanneer de symptomen terugkeren. In zeldzame gevallen kan het necrotiserende pancreatitis veroorzaken.
In Europa en Noord-Amerika wordt 50 procent van de gevallen van acute pancreatitis veroorzaakt door galstenen en 25 procent door alcohol.
Pancreatitis kan ook worden veroorzaakt door:
- letsel aan de alvleesklier
- tumor in de alvleesklier
- hoge calciumspiegels
- hoge niveaus van vetten, triglyceriden genaamd, in het bloed
- pancreasbeschadiging door medicijnen
- auto-immuunziekten
- erfelijke aandoeningen die de alvleesklier aantasten, zoals cystische fibrose
Wanneer een persoon pancreatitis heeft, lekken spijsverteringsenzymen in de alvleesklier. Dit veroorzaakt weefselschade en voorkomt dat bloed en zuurstof die weefsels bereiken. Onbehandeld, kunnen delen van de alvleesklier afsterven.
Bacteriën in de buurt kunnen dan het dode pancreasweefsel infecteren. Infectie is de oorzaak van enkele van de ernstigere symptomen van necrotiserende pancreatitis.
Diagnose
Om necrotiserende pancreatitis te diagnosticeren, kan een arts de buik van een persoon onderzoeken en vragen stellen over hun symptomen. Ze kunnen ook bloedtesten doen om te zoeken naar:
- pancreasenzymniveaus
- natrium, kalium of glucose
- triglycerideniveaus
Ze kunnen ook de volgende tests gebruiken om naar de alvleesklier te kijken:
- abdominale echografie
- computertomografie (CT) -scan
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI)
Als uit deze tests blijkt dat een deel van de alvleesklier is overleden, kan de arts een biopsie nemen om op infectie te testen.
Behandeling
Artsen behandelen necrotiserende pancreatitis in twee fasen. Ten eerste behandelen ze de pancreatitis. Artsen behandelen vervolgens het deel van de alvleesklier dat is gestorven afzonderlijk.
Pancreatitis behandelen
Behandelingen voor pancreatitis zijn onder meer:
- intraveneuze (IV) vloeistoffen
- pijnstillende medicatie
- rust uit
- medicatie om misselijkheid en braken te voorkomen
- nasogastrische voeding
Nasogastrische voeding is wanneer een persoon vloeibaar voedsel krijgt via een buis in de neus. Door een persoon op deze manier te voeden, krijgt de alvleesklier rust van het produceren van spijsverteringsenzymen.
Behandeling van dood of geïnfecteerd pancreasweefsel
De tweede fase van de behandeling van necrotiserende pancreatitis richt zich op het dode deel van de pancreas.
Artsen moeten mogelijk dood weefsel verwijderen. Als het weefsel is geïnfecteerd, zal een arts ook antibiotica voorschrijven.
Om dood pancreasweefsel te verwijderen, kan een arts een dunne buis, een katheter genaamd, in de buik van een persoon inbrengen. Door deze buis halen ze het dode weefsel weg. Als dit niet werkt, kan een open operatie nodig zijn.
Volgens een onderzoek uit 2014 is de beste tijd om een operatie uit te voeren 3 of 4 weken na het begin van de aandoening. Als een persoon zich echter erg onwel voelt, moet mogelijk eerder een operatie worden uitgevoerd om het dode of geïnfecteerde weefsel te verwijderen.
Sepsis behandelen
Als een persoon sepsis ontwikkelt door een infectie veroorzaakt door necrotiserende pancreatitis, kan dit levensbedreigend zijn. Om sepsis te behandelen, zal een arts een persoon geven:
- IV vloeistoffen
- antibiotica
- ademhalingsondersteuning
Het behandelen van de vroege tekenen van infectie is de beste manier om sepsis te voorkomen.
Preventie
Het is niet altijd mogelijk om pancreatitis en de complicaties ervan te voorkomen. Ze komen echter minder vaak voor als een persoon een gezonde alvleesklier heeft.
Het volgende kan de gezondheid van de alvleesklier van een persoon helpen ondersteunen:
- niet te veel alcohol drinken
- een gezond gewicht behouden
- het vermijden van crashdiëten
- geen maaltijden overslaan
Als een persoon symptomen van pancreatitis heeft, moeten ze met hun arts praten. Vroegtijdige behandeling is de beste manier om het risico op necrotiserende pancreatitis of andere complicaties te verminderen.
Outlook
Het is essentieel om de symptomen van necrotiserende pancreatitis te herkennen en onmiddellijk een arts te raadplegen. De juiste diagnose en behandeling krijgen is de beste manier om complicaties te verminderen.
Zonder behandeling kan necrotiserende pancreatitis leiden tot een infectie of sepsis. Dit kan leiden tot levensbedreigende orgaanschade.
Necrotiserende pancreatitis is goed te behandelen. Behandelingen richten zich op de pancreatitis zelf en vervolgens op het dode of geïnfecteerde weefsel. Met een tijdige, juiste behandeling moet een persoon die necrotiserende pancreatitis heeft gehad volledig herstellen.
Veranderingen in levensstijl aanbrengen om de gezondheid van de alvleesklier te verbeteren, is de beste manier om verdere problemen te voorkomen.
