Wat kan rectale pijn veroorzaken?
Het rectum is het onderste deel van de dikke darm en eindigt bij de anus. Letsels, ontstekingen en infecties die de anus en het rectum aantasten, kunnen rectale pijn veroorzaken.
Verschillende aanwijzingen kunnen een zorgverlener helpen de oorzaak van rectale pijn te bepalen.
Door bijvoorbeeld te bepalen wanneer de pijn optreedt - zoals bij het zitten of tijdens een stoelgang - en eventuele aanvullende symptomen bloot te leggen, kan de oorzaak worden verkleind.
Andere veel voorkomende symptomen zijn jeuk, stekend gevoel, bloeding en maagkrampen.
Rectale pijn heeft een grote verscheidenheid aan oorzaken, van licht tot ernstig. Omdat pijn rond het rectum zoveel mogelijke bronnen heeft, is het belangrijk om een goede diagnose te stellen.
Oorzaken van rectale pijn zijn onder meer:
Aambeien
Mogelijke oorzaken van rectale pijn zijn aambeien, spierspasmen en fecale impactie.
Aambeien zijn aderen in de anus die zijn opgezwollen.
Ze kunnen zich aan de binnen- of buitenkant van het rectum ontwikkelen.
Aambeien zijn een veelvoorkomende oorzaak van rectaal ongemak, vooral als ze aan de binnenkant zitten.
Volgens het National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases ontwikkelt ongeveer 50% van de volwassenen ouder dan 50 aambeien.
De aderen in de anus kunnen vaker opzwellen als iemand moeite heeft met stoelgang en krachtig duwt. Duwen tijdens de bevalling verhoogt ook het risico van een persoon om aambeien te ontwikkelen.
Naast rectale pijn kunnen aambeien aanvullende symptomen veroorzaken, waaronder:
- zwelling rond de rectale opening
- jeuk
- brandend
Anale kloven
Een anale fissuur is een kleine snee of scheur in de huid langs de rectale opening.
Ze ontstaan meestal door het uitrekken of spannen van het weefsel bij de opening van het rectum. Net als bij aambeien treden anale kloven op als gevolg van het naar beneden gaan tijdens de bevalling of het passeren van een harde ontlasting.
Andere symptomen van een anale fissuur zijn onder meer:
- brandend
- verhoogde rectale pijn tijdens stoelgang
- bloed in de ontlasting
Spiertrekkingen
Zoals alle spieren kunnen die rond het rectum krampen en dit kan pijn veroorzaken.
Rectale spasmen kunnen slechts enkele seconden of enkele minuten duren. Korte rectale spasmen worden proctalgia fugax genoemd.
Bepaalde dingen kunnen een spasme veroorzaken, zoals stoelgang, seksuele activiteit of obstipatie. Spasmen kunnen ook optreden zonder bekende reden.
Sommige onderzoeken suggereren dat proctalgie vaak voorkomt en bij ongeveer 18% van de bevolking kan voorkomen. Proctalgie ontwikkelt zich het vaakst bij volwassenen in de leeftijd van 30-60 jaar, en komt vaker voor bij vrouwen.
Levator ani-syndroom is een variant van proctalgia fugax. Het gaat om spasmen en rectale pijn die wel 20 minuten kunnen aanhouden. Andere symptomen van rectale spasmen zijn onder meer:
- plotselinge rectale pijn
- pijn die erger wordt tijdens het zitten
Fecale impactie
Fecale impactie is een harde ontlasting die vastzit in het rectum. Chronische constipatie is de meest voorkomende oorzaak van fecale impactie.
Andere symptomen van fecale impactie kunnen zijn:
- opgeblazen gevoel
- buikpijn
- misselijkheid
Darmaandoeningen
Bepaalde darmaandoeningen kunnen ontstekingen in de darmen veroorzaken, inclusief het rectum.
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) kunnen zowel colitis ulcerosa als de ziekte van Crohn pijn in het onderste darmkanaal veroorzaken.
Andere symptomen van deze darmaandoeningen zijn onder meer:
- buikkrampen
- diarree
- verminderde eetlust
- bloed in de ontlasting
Seksueel overdraagbare infecties
Hoewel niet zo vaak voorkomend als andere oorzaken, kunnen seksueel overdraagbare aandoeningen (soa's) zich vanuit de geslachtsorganen naar het rectum verspreiden en pijn veroorzaken. Verschillende soorten soa's kunnen zich verspreiden, waaronder humaan papillomavirus, herpes en chlamydia.
Andere symptomen van soa's die het rectum aantasten, kunnen zijn:
- jeuk
- rectale afscheiding
- brandend
- bloeden
Rectale verzakking
Een rectale verzakking treedt op wanneer een deel of het hele rectum door de anale opening naar buiten glijdt.
De aandoening komt niet vaak voor en de oorzaak is niet duidelijk. Tot 67% van de mensen met een rectale verzakking heeft echter langdurige obstipatie. Het komt ook veel vaker voor bij vrouwen ouder dan 50 jaar.
Andere symptomen van rectale verzakking zijn onder meer:
- een uitstulping buiten de anus
- lekkende ontlasting
- pijn tijdens stoelgang
Anale seks
De huid rond het rectum is erg gevoelig. Wrijving door seksuele activiteit waarbij de anus betrokken is, kan kleine tranen, irritatie, zwelling of bloeding veroorzaken. Dit komt deels doordat de anus geen eigen smering produceert.
Anale seks is meestal veilig. Als een persoon pijn ervaart tijdens of na anale seks, kunnen ze proberen voorspel en veel glijmiddel te gebruiken om pijn in de toekomst te voorkomen.
Lees hier hoe u veilig anale seks kunt beoefenen.
Rectaal abces
Een rectaal abces is een met pus gevulde infectie in de klieren of holtes rond het rectum of de anus. Bacteriën kunnen in de holtes komen en een infectie veroorzaken.
Andere symptomen van een rectaal abces kunnen zijn:
- pijnlijk urineren
- koorts
- zwelling rond het rectum
Ontsteking van de rectale voering
Ontsteking van de bekleding van het rectum ontstaat meestal door darmaandoeningen. Naast rectaal ongemak kunnen andere symptomen van ontsteking rond de rectale voering zijn:
- anale bloeding
- diarree
- een gevoel van druk in het rectum
Kanker
Rectale of anale kanker kan ook rectaal ongemak veroorzaken. De meeste gevallen van rectale pijn zijn echter niet te wijten aan kanker.
Toch is het belangrijk om andere tekenen van endeldarmkanker te herkennen, waaronder:
- een verandering in stoelgang
- rectale pijn die erger wordt of niet verdwijnt
- bloed in de ontlasting
- onbedoeld gewichtsverlies
Pijnstilling
De behandelingsopties voor rectale pijn zijn meestal afhankelijk van de oorzaak.
Behandeling voor fecale impactie kan bijvoorbeeld een medische procedure omvatten om de geïmpacteerde ontlasting te verwijderen. Bij de behandeling van soa's zijn vaak medicijnen betrokken.
Om algemene rectale pijn te verlichten, kunnen mensen proberen:
- een zitbad nemen of 15-20 minuten in warm water zitten
- het aanbrengen van een plaatselijke verdovende zalf
- het nemen van vrij verkrijgbare ontstekingsremmende medicijnen
- het eten van een dieet met veel vezels en het drinken van veel water om constipatie en overbelasting tijdens een stoelgang te voorkomen
- een ontlastingverzachter gebruiken, waardoor het gemakkelijker en minder pijnlijk wordt om een stoelgang te hebben
- zittend op een kussen, wat de druk op het rectum kan verminderen
- antibiotica nemen voor bacteriële infecties
Wanneer moet je naar een dokter
Rectale pijn verdwijnt vaak snel zonder een zorgverlener te hoeven zien. Er zijn echter gevallen waarin het belangrijk is om naar een arts te gaan.
Overweeg om een zorgverlener te bezoeken als:
- de pijn duurt langer dan een paar dagen
- de pijn wordt ernstig of verspreidt zich naar andere delen van het lichaam
- koorts is aanwezig
- er is aanhoudende rectale bloeding
- een knobbel is aanwezig bij de anale opening
- er is een trauma aan de anus geweest
Overzicht
Rectale pijn kan kort voorkomen en duidt meestal niet op een ernstige aandoening, vooral niet als het slechts af en toe voorkomt.
Er zijn echter momenten waarop het een symptoom is van iets ernstigers, zoals inflammatoire darmaandoeningen of een soa.
Hoewel veel gevallen van rectale pijn te behandelen zijn met huismiddeltjes, kan het in sommige gevallen nodig zijn om een arts te raadplegen, bijvoorbeeld als rectale pijn verergert of niet verdwijnt.
Iedereen die rectale pijn ontwikkelt en zich zorgen maakt, moet zijn zorgverlener raadplegen.
