Wat zijn de bijwerkingen van metformine?

HERROEPING VAN METFORMINE UITGEBREIDE VRIJGAVE

In mei 2020 adviseerde de Food and Drug Administration (FDA) dat sommige makers van verlengde afgifte van metformine een aantal van hun tabletten van de Amerikaanse markt zouden halen. Dit komt doordat in sommige metforminetabletten met verlengde afgifte een onaanvaardbaar niveau van een waarschijnlijke kankerverwekkende stof (kankerverwekkende stof) werd aangetroffen. Als u dit medicijn momenteel gebruikt, neem dan contact op met uw arts. Zij zullen u adviseren of u uw medicatie moet blijven innemen of dat u een nieuw recept nodig heeft.

Metformine is een medicijn dat veel mensen met diabetes type 2 gebruiken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Anderen nemen metformine om sommige bijwerkingen van antipsychotica te verlichten.

Hoewel de meeste mensen metformine goed verdragen, ervaren sommigen bijwerkingen.

In dit artikel wordt beschreven hoe u eventuele bijwerkingen van metformine kunt controleren en beheren, of ze nu op korte of lange termijn optreden. We bespreken ook mogelijke interacties tussen geneesmiddelen.

Gebruik en vormen van metformine

In dit gedeelte worden de verschillende toepassingen van metformine en de verschillende soorten en merknamen van het medicijn beschreven.

Toepassingen

Een arts kan metformine voorschrijven om type 2-diabetes te behandelen.

Metformine helpt de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Het is een eerstelijnsbehandeling voor diabetes type 2 bij mensen van 10 jaar en ouder.

Artsen kunnen ook metformine voorschrijven aan mensen die antipsychotica gebruiken. Deze medicijnen kunnen de insulineresistentie verlagen en ervoor zorgen dat mensen aankomen. Metformine helpt deze bijwerkingen tegen te gaan.

Metformine kan ook helpen bij de behandeling van vruchtbaarheidsproblemen bij vrouwen met polycysteus ovariumsyndroom (PCOS). Dit is echter een off-label gebruik: de Food and Drug Administration (FDA) heeft metformine niet goedgekeurd als een behandeling voor PCOS.

Formulieren

Artsen kunnen metforminetabletten met onmiddellijke of verlengde afgifte voorschrijven. Pillen met verlengde afgifte brengen metformine langzamer en gelijkmatiger in de bloedbaan dan pillen met onmiddellijke afgifte.

Een persoon neemt de hele dag minder vaak tabletten met verlengde afgifte, maar het duurt langer voordat deze pillen effectief zijn.

Combinatie metformine-medicatie is een andere optie. Ze bevatten metformine en een ander antidiabeticum.

De volgende tabel geeft een overzicht van de verschillende merknamen van metformine en combinatiemedicijnen met metformine. De beschikbare sterktes van elk medicijn worden vermeld in milligram (mg).

Metformine-bevattende geneesmiddelenSterke puntenGlucophage500 mg, 850 mg, 1000 mgGlucophage XR500 mg, 750 mgGlumetza500 mg, 1000 mgCombinatie metforminegeneesmiddelenSterke puntenActoplus Met (metformine en pioglitazon)500 mg / 15 mg, 850 mg / 15 mgActoplus Met XR (metformine en pioglitazon)1000 mg / 15 mg, 1000 mg / 30 mgAvandamet (metformine en rosiglitazon)500 mg / 2 mg, 500 mg / 4 mg, 1000 mg / 2 mg, 1000 mg / 4 mgGlucovance (metformine en glyburide)250 mg / 1,25 mg, 500 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mgInvokamet (metformine en canagliflozine)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgInvokamet XR (metformine en canagliflozine)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mg, 500 mg / 150 mg, 1000 mg / 150 mgJanumet (metformine en sitagliptine)500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJanumet XR (metformine en sitagliptine)1000 mg / 100 mg, 500 mg / 50 mg, 1000 mg / 50 mgJentadueto (metformine en linagliptine)500 mg / 2,5 mg, 850 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mgJentadueto XR (metformine en linagliptine)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgKazano (metformine en alogliptine)500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgKombiglyze XR (metformine en saxagliptine)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 2,5 mgPrandimet (metformine en repaglinide)500 mg / 1 mg, 500 mg / 2 mgSegluromet (metformine en ertugliflozine)500 mg / 2,5 mg, 1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 7,5 mg, 1000 mg / 7,5 mgSynjardy (metformine en empagliflozine)500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 12,5 mgSynjardy XR (metformine en empagliflozine)1000 mg / 5 mg, 1000 mg / 10 mg, 1000 mg / 12,5 mg, 1000 mg / 25 mgXigduo XR (metformine en dapagliflozine)1000 mg / 2,5 mg, 500 mg / 5 mg, 1000 mg / 5 mg, 500 mg / 10 mg, 1000 mg / 10 mg

Bijwerkingen op korte termijn

Mogelijke bijwerkingen van metformine zijn onder meer een loopneus, misselijkheid en hoofdpijn.

De meeste mensen die metformine gebruiken, verdragen het medicijn goed. Ongeveer 30% van de mensen ervaart echter gastro-intestinale bijwerkingen, zoals diarree, misselijkheid en braken.

Artsen schrijven gewoonlijk een lage dosering metformine voor aan mensen die het medicijn voor de eerste keer gebruiken. Indien nodig verhoogt de arts de dosering, maar dit zal geleidelijk gebeuren om bijwerkingen te voorkomen.

Het gebruik van metformine bij de maaltijd kan gastro-intestinale effecten helpen voorkomen of beperken.

Andere bijwerkingen van metformine kunnen zijn:

• een loop neus
• lage bloedsuikerspiegel
• overmatig zweten
• pijn op de borst
• hoofdpijn
• zwakheid

In zeldzame gevallen kan metformine melkzuuracidose veroorzaken, een ernstige bijwerking. Melkzuuracidose is de schadelijke ophoping van melkzuur in het bloed. Het kan leiden tot lage bloeddruk, een snelle hartslag en zelfs de dood.

Braken en uitdroging verhogen het risico op lactaatacidose bij mensen die metformine gebruiken. Een arts kan aanbevelen om de medicatie tijdelijk te stoppen totdat het braken afneemt.

De volgende factoren kunnen ook het risico op lactaatacidose verhogen:

• chirurgie
• lage zuurstofniveaus
• alcoholmisbruik stoornis
• Leverfalen
• nierfalen
• gevorderde leeftijd

Mensen die metformine gebruiken, moeten het gebruik van overmatige hoeveelheden alcohol vermijden. De combinatie van metformine en alcohol kan het risico op lactaatacidose verhogen.

Bijwerkingen op lange termijn

Veel mensen die metformine gebruiken, moeten het medicijn gedurende een langere periode gebruiken. Bepaalde bijwerkingen kunnen alleen optreden bij langdurig gebruik.

Metformine kan de opname van vitamine B12 beïnvloeden. Artsen zullen de B-12-waarden controleren bij mensen die metformine langer dan 4 maanden gebruiken.

De volgende factoren kunnen het risico van een persoon op het ontwikkelen van een vitamine B12-tekort vergroten:

• lage vitamine B12-spiegels aan het begin van de behandeling
• lage calciumspiegels in de voeding
• lage opname van calcium

Mensen met vitamine B12-tekort hebben een verhoogd risico op bloedarmoede, evenals bepaalde neurologische en psychologische symptomen. De ernst van deze symptomen kan variëren van lichte vermoeidheid tot ernstige neurologische stoornissen.

Enkele symptomen van vitamine B12-tekort zijn:

• veranderingen in huidskleur
• ontsteking van de tong
• verminderde reflexen
• prikkelbaarheid
• verminderde reukzin
• zenuwschade
• moeilijk lopen
• dementie-achtige symptomen

Mensen die metformine gebruiken, zullen jaarlijks bloedtesten ondergaan om bloedarmoede te controleren. Artsen zullen ook elke 2-3 jaar controleren op vitamine B12-tekort.

Waarschuwingen

Metformine is niet geschikt voor mensen met ernstig nier- of leverfalen. Een arts zal de nier- en leverfunctie van een persoon controleren voordat hij metformine voorschrijft.

Metformine is ook niet veilig voor mensen met de volgende aandoeningen:

• een allergie voor metformine
• alcoholverslaving
• ernstige infectie
• hartfalen
• ernstige problemen met de bloedsomloop
• ernstige ademhalingsmoeilijkheden

Mensen die op het punt staan ​​een röntgen-, MRI- of CT-scan te ondergaan, moeten de radioloog vertellen of ze metformine gebruiken. Soms zijn bij deze procedures jodiumhoudende contrastmiddelen betrokken. In combinatie met metformine verhogen deze middelen het risico op lactaatacidose.

Een arts kan ook aanbevelen de behandeling met metformine een paar dagen voor de operatie te stoppen. Algemene anesthesie kan lage bloedsuikerspiegels verbergen, en hierdoor lopen mensen risico op hypoglykemie.

Geneesmiddelinteracties

De volgende tabel laat zien hoe metformine interageert met andere geneesmiddelen en hoe mensen deze interacties kunnen beheren.

Interactieve medicatieOmschrijvingBeheer Diuretica
Corticosteroïden
Schildkliermedicijnen
Oestrogeen en gecombineerde orale anticonceptiva
Fenytoïne
Calciumantagonisten Het combineren van deze geneesmiddelen met metformine kan de bloedsuikerspiegel beïnvloeden.Het kan nodig zijn dat een persoon zijn bloedsuikerspiegel vaker moet controleren. Ze moeten hun arts op de hoogte stellen van pieken of dalen in deze niveaus.InsulineDe combinatie van insuline en metformine kan de bloedsuikerspiegel beïnvloeden.Een persoon moet mogelijk zijn bloedsuikerspiegel vaker controleren. Ze moeten hun arts op de hoogte stellen van pieken of dalen in deze niveaus. De arts zal de insulinedosering aanpassen.AlcoholHet drinken van overmatige hoeveelheden alcohol tijdens het gebruik van metformine verhoogt het risico op lactaatacidose.Mensen die metformine gebruiken, moeten overmatig alcoholgebruik vermijden.Cimetidine
Ranolazine
Vandetanib
DolutegravirDeze medicijnen verminderen het vermogen van de nieren om metformine uit het bloed te verwijderen. Dit kan leiden tot melkzuuracidose.De arts moet de voordelen en risico's van het aanbevelen van deze medicijncombinaties afwegen. Mogelijk is er een veiligere optie beschikbaar.Koolzuuranhydraseremmers (CAI's), zoals topiramaat of acetazolamideIedereen die een CAI en metformine gebruikt, kan een verhoogd risico op lactaatacidose hebben.Artsen kunnen regelmatig mensen controleren die CAI's en metformine gebruiken. Dit zal helpen bij het opsporen van vroege tekenen van melkzuuracidose.

Wanneer moet je naar een dokter

Als een persoon zich zorgen maakt over bijwerkingen, moet hij / zij contact opnemen met zijn / haar arts.

Praat met een arts over eventuele problemen die bijwerkingen van metformine kunnen zijn. De arts kan de dosering aanpassen of een alternatieve medicatie voorstellen.

Eén onderzoek suggereert dat mensen mogelijk minder diarree krijgen als ze overschakelen van tabletten met onmiddellijke afgifte naar tabletten met verlengde afgifte.

Artsen zullen routinematig controleren op tekenen van vitamine B12-tekort en bloedarmoede bij mensen die al meer dan een paar maanden metformine gebruiken. Vitamine B-12 en ijzersupplementen kunnen deze problemen helpen tegengaan als ze zich voordoen bij mensen die metformine moeten blijven gebruiken.

Overzicht

Metformine is een eerstelijnsbehandeling voor diabetes type 2 en kan sommige bijwerkingen van antipsychotica verlichten.

De meeste mensen verdragen metformine goed, maar sommigen ervaren gastro-intestinale problemen bij het starten van de behandeling.

Door de dosering geleidelijk te verhogen, kunnen bijwerkingen worden voorkomen. Sommige mensen kunnen echter zelfs lage doseringen metformine niet verdragen. Als dit gebeurt, kan de arts aanbevelen om over te schakelen op een ander medicijn.

Mensen die langdurig metformine gebruiken, lopen een risico op vitamine B12-tekort en bloedarmoede.De arts zal regelmatig bloedtesten uitvoeren om op deze aandoeningen te controleren, en indien nodig kunnen zij supplementen aanbevelen.