Deze antibiotica kunnen de gezondheid van de bloedvaten in gevaar brengen
Een type antibioticum dat wordt gebruikt bij de behandeling van bacteriële infecties is in verband gebracht met veel nadelige gezondheidsgebeurtenissen, waardoor specialisten voorzichtigheid moeten betrachten bij het voorschrijven van deze medicijnen. Recent bewijs bevestigt nu dat ze het risico op aorta-aandoeningen verhogen, een aandoening die de hoofdslagader van het menselijk lichaam beschadigt.
Fluoroquinolonen zijn een type antibioticum dat soms wordt voorgeschreven bij de behandeling van verschillende bacteriële infecties, van bacteriële sinusitis tot urineweginfecties.
Ze zijn echter gemarkeerd als potentieel gevaarlijke bijwerkingen.
Dus in 2016 keurde de Food and Drug Administration (FDA) "wijzigingen in de veiligheidslabels goed [...] om de waarschuwingen over hun verband met invaliderende en mogelijk permanente bijwerkingen te versterken en om het gebruik ervan te beperken."
Recente longitudinale onderzoeken brachten het gebruik van deze antibiotica in verband met een significant verhoogd risico op aorta, een vasculaire aandoening waarbij de aorta - het belangrijkste bloeddragende vat van het lichaam - wordt aangetast.
Aortaziekte wordt gekenmerkt door aneurisme (wanneer de slagader verwijdt) of dissectie (wanneer deze scheurt), en beide gebeurtenissen kunnen levensbedreigend zijn.
Een nieuwe studie - geleid door onderzoekers van het Karolinska Institutet in Stockholm, Lund University (die beide in Zweden zijn), en het Statens Serum Institut in Kopenhagen, Denemarken - heeft nu enkele van deze zorgwekkende associaties bevestigd.
Hoofdonderzoeker Björn Pasternak - van de afdeling Geneeskunde van het Karolinska Institutet - zegt echter dat er een sprankje hoop is te midden van de algemene kommer en kwel.
"Onze resultaten bevestigen de bevindingen in de eerdere onderzoeken, maar suggereren dat het verhoogde risico niet zo uitgesproken is als aangegeven door die onderzoeken."
Björn Pasternak
De bevindingen zijn gepubliceerd in De BMJ.
Fluoroquinolonen meer dan dubbel risico
De onderzoekers werkten met gegevens die afkomstig waren van nationale gezondheidsregisters - het nationale register voor voorgeschreven geneesmiddelen, het nationale patiëntenregister, de statistieken van Zweden en het Zweedse doodsoorzaakregister - die tussen juli 2006 en december 2013 waren ingediend.
Ze vergeleken het risico op aortaziekte bij 360.088 mensen die werden behandeld met fluorochinolonen met het risico om deze aandoening te ontwikkelen bij een gelijk aantal deelnemers die werden behandeld met een ander type antibioticum: amoxicilline.
De analyse van de onderzoekers onthulde een 66 procent hoger risico op het ontwikkelen van aorta-aneurisme of -dissectie bij mensen die fluorochinolonen-antibiotica hadden gekregen.
"Deze toename", schrijven de auteurs, "kwam overeen met een absoluut verschil van 82 [...] gevallen van aorta-aneurysma of aorta-dissectie per 1 miljoen behandelingsepisodes [gedurende een] risicoperiode van 60 dagen."
Ze geven toe dat het nieuwe onderzoek - net als eerdere onderzoeken - van observationele aard was en daarom niet kon vaststellen dat fluorochinolonen aorta-aandoeningen veroorzaakten.
Toch stelt Pasternak dat de omvang en de sterke methodologie van het onderzoek betekenen dat de resultaten het meest geloofwaardige bewijs opleveren dat tot nu toe is opgegraven.
"Hoewel de absolute risicoverhoging relatief klein was", leggen de onderzoekers uit, "moeten de bevindingen van de studie worden geïnterpreteerd in de context van het wijdverbreide gebruik van fluorochinolonen."
Een onderliggend mechanisme achter het verband tussen het gebruik van fluorochinolonen en aortaziekte kan zijn dat deze antibiotica de activiteit van bepaalde enzymen "aanzetten" die de integriteit van inwendig weefsel kunnen aantasten.
"Een van de factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling van aorta-aandoeningen is de verhoogde activiteit van weefselafbrekende enzymen die bekend staan als matrix metalloproteïnasen", legt Pasternak uit.
"We weten dat fluoroquinolonen de activiteit van deze enzymen induceren", voegt hij eraan toe, "waarvan men ook denkt dat het ten grondslag ligt aan het meer bekende nadelige effect van peespijn en -ruptuur."
Verdere studies moeten erop gericht zijn te verduidelijken of bepaalde typen fluoroquinolonen-antibiotica schadelijker zijn voor de gezondheid van bloedvaten dan andere. Ook moet er meer aandacht worden besteed aan het begrijpen van de biologische mechanismen die spelen, concluderen de onderzoekers.
