Diabetes type 2: Intensieve hypertensie-therapie kan het overlijdensrisico verlagen
Volgens een nieuwe studie kan een intensieve behandeling van hoge bloeddruk het risico op overlijden door welke oorzaak dan ook, inclusief hart- en vaatziekten, verminderen bij mensen met diabetes type 2.
Diabetes is een van de meest voorkomende en kostbare chronische aandoeningen in de Verenigde Staten. Volgens het rapport van 2017, opgesteld door de Centers for Disease Control and Prevention (CDC), hebben meer dan 100 miljoen mensen in de VS diabetes of prediabetes.
Diabetes is een ziekte die van invloed is op de manier waarop het lichaam glucose verwerkt. Type 2-diabetes, de meest voorkomende vorm van de ziekte, vermindert de productie van insuline, een hormoon dat de bloedsuikerspiegel reguleert. Wanneer dit gebeurt, stijgt de bloedsuikerspiegel, waardoor het risico op hartaandoeningen toeneemt.
Hypertensie of hoge bloeddruk verhoogt ook het risico op hart- en vaatziekten. Volgens de National Institutes of Health (NIH) is bloeddruk "de kracht van het bloed dat tegen de wanden van [de] slagaders drukt terwijl het hart bloed pompt". Hypertensie treedt op wanneer "deze kracht tegen de vaatwanden te hoog is".
Artsen meten de bloeddruk in millimeters kwik (mmHg). Het eerste cijfer, of de systolische druk, verwijst naar de druk in de bloedvaten wanneer het hart klopt. Het tweede getal meet de diastolische bloeddruk, de druk in de bloedvaten wanneer het hart tussen de slagen in rust.
Artsen definiëren "prehypertensie" als 120–139 mm Hg voor systolische druk en tussen 80–89 mmHg voor diastolische druk. Ze beschouwen een druk van 140/90 mmHg als hoog.
Volgens de CDC hebben ongeveer 75 miljoen mensen in de VS een hoge bloeddruk, maar slechts ongeveer de helft van hen heeft de aandoening onder controle.
Verband tussen diabetes en hypertensie
Veel mensen met diabetes hebben ook een hoge bloeddruk. Studies hebben aangetoond dat ten minste 1 op de 3 mensen met diabetes ook hypertensie heeft.
Diabetes en hoge bloeddruk vormen een dodelijke combinatie omdat de ene aandoening de andere verergert. Diabetes kan de bloeddruk verhogen door het vermogen van de bloedvaten om uit te rekken te verminderen, de vloeistof in het lichaam te verhogen en de manier waarop het lichaam insuline beheert te beïnvloeden.
Volgens de American Heart Association (AHA) sterft bijna 70% van de mensen van 65 jaar of ouder met diabetes aan hart- en vaatziekten en 16% aan een beroerte. Bovendien hebben mensen met diabetes tot vier keer meer kans om te overlijden aan hartaandoeningen dan mensen zonder diabetes.
Op zoek naar de beste bloeddrukdoelen
Nu, een nieuwe studie, die in het AHA-tijdschrift verschijnt Hypertensie, ontdekten dat mensen met diabetes type 2 die een intensieve behandeling kregen om de bloeddruk op of onder 130/80 mmHg te houden, minder hartaanvallen en beroertes hadden en een lager risico op overlijden door welke oorzaak dan ook hadden.
"Onze bevindingen tonen een voordeel aan van een intensievere therapie die streeft naar bloeddrukdrempels van 130/80 [mmHg] of lager en zou moeten helpen bij het oplossen van enige aanhoudende verwarring over de beste bloeddrukdoelen voor mensen met diabetes", zegt senior onderzoeker J. Bill McEvoy, hoogleraar preventieve cardiologie aan de National University of Ireland in Galway.
In de AHA-bloeddrukrichtlijnen van 2017 werd een intensieve behandeling aanbevolen voor mensen met diabetes en hypertensie om hun bloeddruk te helpen verlagen. De nieuwe studie onthulde dat bloeddrukniveaus van 130/80 mm / Hg mensen ten goede kunnen komen, ongeacht het cardiovasculaire risico.
"Patiënten, inclusief diegenen met diabetes, met een bloeddruk boven 130/80 bij twee opeenvolgende controles, moeten met hun arts bespreken of ze [een] verandering in de behandeling nodig hebben om tot een lager aantal te komen."
Prof. McEvoy
Voordelen van intensieve hypertensie-therapie
De onderzoekers analyseerden de uitkomsten van ongeveer 11.000 mensen met diabetes type 2. De onderzoekers volgden de studiedeelnemers klinisch gedurende 4 jaar in meerdere klinische centra en locaties.
De wetenschappers onderzochten mensen met diabetes type 2 en hoge bloeddruk, die verschillende niveaus van cardiovasculair risico hadden en die intensief werden behandeld. Ze vergeleken ze vervolgens met mensen met dezelfde aandoeningen die een placebo kregen.
Eerdere bevindingen hadden gesuggereerd dat behandeling met hypertensie effectief was, maar onderzoekers wisten niet of dit voordeel ook gold voor mensen met diabetes en een bloeddruk lager dan 140/90 mmHg.
In de nieuwe studie werd gekeken naar het totale sterftecijfer door welke oorzaak dan ook en ontdekte dat alle mensen baat hadden bij intensieve behandeling, ongeacht het cardiovasculaire risico.
Meer dan 800 sterfgevallen en meer dan 950 ernstige vasculaire voorvallen - waaronder hartaanvallen, beroertes, diabetische nierziekte en diabetische oogziekte - vonden plaats tijdens de onderzoeksperiode.
De mensen die een intensieve bloeddrukbehandeling kregen, hadden 9% minder voorvallen en 14% minder sterfgevallen dan de mensen die een placebo gebruikten.
