Onderzoek stelt bloeddrukdoelstellingen vast voor mensen ouder dan 80
Het verlagen van de systolische bloeddruk van een oudere persoon tot 120 mmHg of lager vermindert het risico op hartaandoeningen, maar vergroot de kans op nierveranderingen.
In de Verenigde Staten heeft meer dan de helft van de mensen van 60 jaar en ouder hoge bloeddruk of hypertensie, en het kan cruciaal zijn om de bloeddruk op een gezond niveau te houden.
De richtlijnen van het American College of Cardiology en de American Heart Association (ACC / AHA) bevelen een systolische bloeddruk aan van niet hoger dan 130 milligram kwik (mmHg) voor personen ouder dan 65 jaar.
Maar tegen de tijd dat veel mensen 85 jaar oud worden, hebben ze gezondheidsproblemen. Het Amerikaanse ministerie van Handel schat dat in 2050 10% van de volwassenen in de VS 85 jaar of ouder zal zijn. Een team van onderzoekers heeft nu een verkenning van de bloeddrukaanbevelingen voor deze personen voltooid.
Hun studie verschijnt in de Tijdschrift van de American Geriatrics Society.
Met behulp van de SPRINT-studie voor nieuwe richtlijnen
De bevindingen van de studie zijn afkomstig van een gerandomiseerde studie met 1167 deelnemers.
Onderzoekers verzamelden informatie uit de Systolic Blood Pressure Intervention Trial (SPRINT). Ze bevatten gegevens van personen die beroertes, hartaanvallen, veranderingen in de nierfunctie, cognitieve stoornissen, verminderde kwaliteit van leven of overleden waren.
Ongeveer 27% van hen had een voorgeschiedenis van hartaandoeningen. De meerderheid had drie of meer chronische gezondheidsproblemen.
De gemiddelde leeftijd van de deelnemers was 84, met ongeveer 3% ouder dan 90. Meer dan de helft van de deelnemers slikte regelmatig vijf of meer medicijnen.
De gemiddelde systolische bloeddruk bij baseline van de deelnemers was ongeveer 142 mmHg. De onderzoekers verdeelden de deelnemers willekeurig in twee gelijke groepen, waarbij één groep werd geholpen om hun systolische waarden onder de 140 mmHg te krijgen.
De onderzoekers probeerden te bepalen of een agressievere controle van hoge bloeddruk de gezondheid van mensen ten goede zou komen, hun risico op hartaandoeningen, cognitieve achteruitgang of overlijden zou verlagen, of de gezondheidsrisico's op enigerlei wijze zou vergroten.
De wetenschappers waren ook geïnteresseerd om te zien of cognitieve of fysieke beperkingen de voordelen van een lagere systolische meting zouden beïnvloeden.
Daartoe ontving de tweede groep wat onderzoekers beschouwden als "intensieve" behandeling om hun systolische waarde onder de 120 mmHg te brengen.
Wat de studie vond
De groep die systolische niveaus van 120 mmHg of minder had bereikt, zag een verlaagd risico op hartaandoeningen en een kleinere kans op milde cognitieve stoornissen.
De ontwikkeling van dementie was in beide groepen ongeveer gelijk.
Mensen in de 120 mmHg-groep zagen ook een verhoogde incidentie van niet-ernstige, maar nog steeds significante veranderingen in hun nierfunctie, inclusief ziekenhuisopnames voor nierbeschadiging. De meeste mensen herstelden echter.
De onderzoekers maakten zich ook zorgen over de kans op vallen als gevolg van een zeer lage bloeddruk. Vallen leidt vaak tot complicaties bij ouderen die fataal kunnen zijn. De resultaten toonden echter aan dat dit niveau van bloeddruk de kans op vallen van een persoon niet verhoogde.
De onderzoekers keken ook naar de voordelen van intensieve bloeddrukcontrole aan de hand van het cognitieve functieniveau van elke deelnemer aan het begin van het onderzoek.
Degenen met een sterkere cognitieve functie ervoeren om te beginnen een grotere vermindering van het risico op hartaandoeningen en overlijden.
Hoewel degenen met een verminderde functie niet zoveel baat hadden, waren er geen aanwijzingen dat het lagere systolische niveau hun risico op hartaandoeningen of overlijden verhoogde.
Een gemengd resultaat
De complexiteit van de gezondheidszorg bij oudere volwassenen houdt vaak de acceptatie van risico's in, waarbij artsen en patiënten een baten-risicoverhouding zoeken om de beste behandelingskuur te bepalen.
Deze studie identificeert een situatie waarin het verminderen van de kans op hartaandoeningen of een verminderde cognitieve functie ruimschoots opweegt tegen het verhoogde risico op veranderingen in de nierfunctie.
