Is neurofeedback effectief voor de behandeling van ADHD?
Aandachtstekortstoornis met hyperactiviteit, of ADHD, kan de aandacht, het leren, de impulsbeheersing en het activiteitenniveau beïnvloeden. Symptomen kunnen het dagelijkse leven en de organisatie uitdagend maken.
Vanaf 2016 schatten de Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dat 6,1 miljoen kinderen in de Verenigde Staten, ongeveer 9,4 procent, ooit de diagnose ADHD hadden gekregen.
Veel voorkomende behandelingen voor kinderen met ADHD zijn onder meer medicatie, psychotherapie en veranderingen in levensstijl, maar deze werken niet voor iedereen. Sommige benaderingen - met name medicatie - kunnen vervelende bijwerkingen hebben.
Neurofeedback-therapie is niet-invasief en omvat geen medicatie. Sommige artsen zijn van mening dat het de symptomen van ADHD kan helpen beheersen. Andere namen voor deze behandeling zijn biofeedback en neurotherapie.
Lees hieronder meer over of deze therapie waarschijnlijk effectief zal zijn, wat deze inhoudt en enkele van de risico's die eraan verbonden zijn.
Wat is neurofeedback voor ADHD?
Bij een persoon met ADHD kunnen de hersenen karakteristieke gedragspatronen vertonen, vooral in de frontale kwab. Dit gebied is verbonden met persoonlijkheid, gedrag en leren.
Het functioneren van de hersenen en iemands gedrag zijn met elkaar verbonden. Veranderingen in gedrag kunnen de hersenen veranderen, en veranderingen in de hersenen kunnen het gedrag veranderen.
Neurofeedback heeft tot doel het gedrag van een persoon te veranderen door zijn of haar hersenen te veranderen.
De hersenen produceren meetbare elektrische signalen of golven. Een beoefenaar van neurofeedback meet deze golven, meestal met een apparaat dat een elektro-encefalograaf (EEG) wordt genoemd.
Er zijn vijf soorten hersengolven: alfa, bèta, gamma, delta en theta. Elk heeft een andere frequentie, die een EEG kan meten.
Sommige onderzoeken suggereren dat mensen met ADHD meer thetagolven en minder bètagolven hebben dan mensen zonder de stoornis. In theorie is neurofeedback bedoeld om dit verschil te corrigeren.
Wat te verwachten
Voorafgaand aan de eerste neurofeedback-sessie zal de behandelaar vragen stellen over de symptomen, behandelingsgeschiedenis en levensstijl van het individu.
Het individu zal vóór elke behandelingssessie informatie blijven verstrekken over hun symptomen, omdat de behandelaar hierdoor verbeteringen in de tijd kan volgen.
Aan het begin van elke sessie bevestigt de beoefenaar elektroden die van een EEG-machine naar het hoofd van de persoon lopen. Deze meten de hersenactiviteit.
Het aantal elektroden varieert afhankelijk van de beoefenaar en de sessie. De elektroden doen geen pijn en leveren geen elektrische stroom. Ze zijn er alleen om de hersenactiviteit te meten.
Wanneer de sessie begint, verschijnt er een realtime scan van de hersengolven van de persoon op een scherm.
De beoefenaar zal de persoon instrueren om een specifieke taak uit te voeren, in de verwachting dat de taak de hersengolven verandert.
Activiteiten kunnen een videogame of andere stimuli omvatten die de hersenen aanmoedigen om informatie op verschillende manieren te verwerken. Er kan muziek bij betrokken zijn, of een enkele toon, of geluiden die plotseling stoppen en beginnen.
Terwijl de hersenen reageren op de stimuli, zal de feedback op het EEG laten zien hoe de stimuli de hersenactiviteit onderbreken, veranderen of verhogen.
Metingen kunnen significante veranderingen in de hersenactiviteit van sessie tot sessie laten zien.
Voorstanders beweren dat het proces de hersengolven langzaam kan veranderen en het gedrag van een persoon en gerelateerde symptomen van ADHD kan beïnvloeden.
Werkt neurofeedback bij ADHD?
Er zijn gemengde bevindingen over de effectiviteit van neurofeedback bij ADHD.
In 2009 publiceerden onderzoekers een meta-analyse waarin werd gekeken naar de impact van neurofeedback op de symptomen van de aandoening. Ze concludeerden dat neurofeedback kan leiden tot:
- grootschalige verbeteringen in impulsiviteit en onoplettendheid
- middelgrote verbeteringen in hyperactiviteit
De auteurs suggereerden dat neurofeedback een "effectieve en specifieke" behandeling zou kunnen zijn voor symptomen van ADHD.
In 2011 suggereerden onderzoekers dat neurofeedback een placebo-effect kan hebben.
Ze voerden een onderzoek uit waarin acht jonge deelnemers van 8–15 jaar 30 sessies neurofeedback ondergingen, terwijl zes anderen nepneurofeedback kregen. Beide groepen maakten vergelijkbare veranderingen door.
In een overzicht van studies uit 2013 werd neurofeedback opgenomen in een lijst van interventies die "statistisch significante" verbeteringen van de symptomen van ADHD kunnen opleveren.
In een pilotstudie, eveneens uit 2013, vergeleken onderzoekers de effecten van neurofeedback met die van stimulantia, een algemeen aanvaarde behandeling voor ADHD.
Zestien deelnemers in de leeftijd van 7–16 jaar namen de stimulerende middelen, en 16 ondergingen 30 sessies neurofeedback gedurende een periode van 7–11 maanden. Deelnemers die de medicijnen gebruikten, ervoeren een vermindering van de ADHD-symptomen, terwijl degenen die neurofeedback ondergingen, dat niet deden.
In 2014 publiceerden onderzoekers een meta-analyse van de resultaten van vijf eerdere onderzoeken naar neurofeedback en ADHD.
Ze hielden rekening met beoordelingen van ouders en leerkrachten van kinderen die de behandeling hadden ondergaan. Over het algemeen hadden ouders verbeteringen in impulsiviteit, onoplettendheid en hyperactiviteit gemeld, maar leerkrachten zagen alleen verbetering in onoplettendheid.
De onderzoekers concludeerden dat neurofeedback nuttig zou kunnen zijn voor kinderen met ADHD.
In 2016 ontdekten auteurs van een meta-analyse dat goed gecontroleerde onderzoeken niet voldoende bewijs hadden geleverd om neurofeedback als een effectieve behandeling voor ADHD te ondersteunen. De auteurs riepen op tot verder onderzoek.
Kritiek op neurofeedback
Hoewel sommige onderzoeken veelbelovende resultaten hebben opgeleverd, wijzen critici erop dat verschillende van deze onderzoeken ontwerpfouten vertoonden. Gebreken in een onderzoek kunnen het moeilijk maken om te bewijzen of een techniek effectief is.
Veel auteurs hebben aangedrongen op verder onderzoek. Sommige onderzoekers hebben neurofeedback bekritiseerd als een oplichterij om geld te verdienen, terwijl anderen hun bezorgdheid uitten over het gebrek aan richtlijnen.
Auteurs van een onderzoek uit 2016 merkten op dat, hoewel neurofeedback niet-invasief is, het beschikbare bewijs de effectiviteit ervan niet heeft bewezen. Bovendien schreven ze:
“Het is duur, tijdrovend en de voordelen zijn niet langdurig. Het kan ook maanden duren voordat de gewenste verbeteringen worden aangetoond. "
Is het veilig?
Neurofeedback is niet opdringerig en voorstanders beweren dat het veilig is.
Negatieve bijwerkingen kunnen echter zijn:
- mentale moeheid
- oude gevoelens komen terug, bijvoorbeeld in levendige dromen, voordat ze definitief verdwijnen
- duizeligheid, misselijkheid en lichtgevoeligheid bij mensen die hoofdtrauma hebben meegemaakt
Kosten en verzekering
Neurofeedback kan kostbaar zijn.
Een artikel uit 2017 in Bloomberg Businessweek meldde dat 30 sessies van elk 40 minuten in totaal $ 2.200 kunnen bedragen, plus $ 250 aan initiële beoordelingskosten.
Het kan moeilijk zijn om een verzekering voor neurofeedbacktherapie te krijgen, en een persoon moet contact opnemen met zijn leverancier voordat hij verder gaat.
De beslissing nemen
Neurofeedback is pijnloos en het belangrijkste nadeel kan de kosten zijn. Als andere behandelingen voor ADHD niet effectief zijn geweest, kan neurofeedback het proberen waard zijn.
Vragen die u aan een beoefenaar kunt stellen, zijn onder meer:
- Hoeveel kost de behandeling?
- Hoe meet je verbeteringen?
- Hoe lang zou het moeten duren om resultaten te zien?
- Hoeveel sessies heb ik nodig?
- Hoe lang duurt elke sessie?
- Kan ik iets doen om de effectiviteit van de behandeling te vergroten?
Iedereen die overweegt om zijn ADHD-behandelplan te wijzigen, moet erover praten met een psychiater of een andere zorgverlener.
Afhalen
Neurofeedback kan de symptomen van ADHD helpen verlichten, maar het kan duur zijn en er is meer bewijs nodig om te bewijzen dat het effectief is.
Iedereen die neurofeedback overweegt, moet ook contact opnemen met de International Society for Neurofeedback and Research om ervoor te zorgen dat de behandelaar die ze in gedachten hebben, is gecertificeerd.
Vraag:
Ik zou neurofeedback willen proberen voor mijn zoon, die 9 jaar oud is en de diagnose ADHD heeft. Hoe zorg ik ervoor dat ik een geschikte behandelaar vind?
EEN:
Om te beginnen moet u de kwalificaties van de beoefenaar kennen. Ze moeten een geschikte vergunning hebben.
Neem contact op met nationale of lokale licentieregelingen en zorg ervoor dat u controleert of ze zijn gecertificeerd bij een geschikte organisatie, zoals de Biofeedback Certification International Alliance.
De behandelaar moet ook bereid zijn om u een beschrijving te geven van wat u tijdens de behandeling kunt verwachten, evenals de risico's en voordelen van de behandeling.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
