Spitz naevi versus kanker: wat u moet weten
Een Spitz naevus is een soort zeldzame, niet-kankerachtige huidgroei die doorgaans mensen onder de 35 jaar treft.
Spitz naevus gezwellen, of Spitz naevi, werden ooit beschouwd als een type huidkanker.Sindsdien is aangetoond dat ze goedaardig of niet-kankerachtig en relatief onschadelijk zijn.
Van Spitz naevi werd aanvankelijk ook gedacht dat ze zich alleen bij kinderen ontwikkelden. Hoewel 70 procent van de gevallen zich ontwikkelt bij mensen jonger dan 20 jaar, kunnen ze bij iedereen van elke leeftijd voorkomen.
Symptomen
Spitz naevus-tumoren worden vaak Spitz-moedervlekken of gezwellen genoemd. Er zijn verschillende soorten en veel Spitz-moedervlekken veranderen naarmate ze groeien.
Hoewel ze zich overal op het lichaam kunnen ontwikkelen, verschijnen de meeste Spitz-moedervlekken op het gezicht, het hoofd en de onderbenen.
Spitz-moedervlekken hebben de neiging snel te groeien in vergelijking met andere moedervlekken. Ze variëren in breedte van enkele millimeters tot centimeters.
Klassieke Spitz-moedervlekken zijn vaak koepelvormig en roodbruin tot roze, maar ze kunnen ook kleurloos zijn.
Spitz-moedervlekken die zwart, blauw of donkerbruin zijn, hebben vaak een onregelmatige rand en worden gepigmenteerde Spitz-moedervlekken genoemd.
Men denkt dat gepigmenteerde Spitz-moedervlekken ongeveer 10 procent van alle klassieke Spitz-naevi uitmaken.
In de meeste gevallen veranderen Spitz naevi terwijl ze groeien, waarbij ze schakelen tussen klassieke en gepigmenteerde vormen voordat ze uiteindelijk vervagen.
Een Spitz-naevus begint vaak lichtgekleurd en rond en ontwikkelt zich tot een gepigmenteerde Spitz-mol.
Evenzo worden sommige gepigmenteerde Spitz-moedervlekken rood, roze, huidkleurig of zelfs doorschijnend voordat ze langzaam verdwijnen.
Andere veel voorkomende kenmerken van klassieke en sommige gepigmenteerde Spitz-moedervlekken zijn:
- snelle groei, vaak tot een breedte van minder dan 6 millimeter (mm) in minder dan 6 maanden, gevolgd door geen groei
- duidelijke marges
- uniforme kleur
- geïsoleerd maar zelden in clusters
- bloeden en sijpelt een duidelijke afscheiding
- jeuk op of rond de moedervlek
- glad oppervlak
- prominente bloedvaten die lijken op felrode stippen, kurkentrekkers of haarspelden
In een klein aantal gevallen lijken de gezwellen van Spitz naevus op kankerachtige melanoomtumoren. Dit worden atypische Spitz-tumoren (AST) genoemd.
Gemeenschappelijke kenmerken van atypische Spitz-tumoren zijn onder meer:
- groter dan 1 centimeter (cm) breed
- onduidelijke, slecht gedefinieerde marges of randen
- onregelmatige, variabele kleur
- schilferig, ruw of schilferig uiterlijk
- gelegen aan de achterkant
- open wonden of scheuren
Spitz naevus versus kanker
Klassieke en gepigmenteerde Spitz naevi worden als onschadelijk beschouwd. Sommige Spitz naevi verdwijnen uiteindelijk, waardoor er meestal slechts een tijdelijk gebied van verkleuring overblijft.
Sommige atypische Spitz-tumoren zijn echter in verband gebracht met melanoom. Onderzoekers weten niet zeker hoe de voorwaarden zich verhouden.
Zeer weinig atypische Spitz-tumoren ontwikkelen zich tot melanoom en leiden tot ernstige gezondheidsrisico's, vooral wanneer ze vroeg worden gediagnosticeerd en behandeld. Een verdachte Spitz-naevus wordt meestal door een arts verwijderd terwijl deze nog goedaardig is.
Als een atypische Spitz-tumor kanker wordt, wordt dit een spitzoïd melanoom genoemd.
Als artsen niet zeker weten of een Spitz naevus kanker is, maar het potentieel vertoont, wordt de laesie een Spitzoïde tumor met een onzeker kwaadaardig potentieel of STUMP genoemd.
Oorzaken
Zoals bij de meeste gezwellen, ontwikkelt Spitz naevi zich vanwege de overproductie en opbouw van cellen, in dit geval huidmelanocyten.
Onderzoekers weten niet zeker waarom sommige mensen Spitz naevus-gezwellen ontwikkelen en anderen niet, of waarom sommige gezwellen evolueren tot spitzoïde melanomen.
Er zijn echter enkele risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van Spitz naevi en spitzoïde melanomen kunnen vergroten of beïnvloeden.
Risicofactoren voor Spitz naevi zijn onder meer:
- een lichte huid hebben of vatbaar zijn voor zonnebrand
- herhaal de geschiedenis van zonnebrand of ernstige brandwonden
- puberteit, vooral voor vrouwen
- jonger zijn dan 10 jaar
- met lichtgekleurd haar
- sproeten hebben
- veel moedervlekken hebben
Bijkomende risicofactoren voor atypische Spitz-tumoren en spitzoïde melanomen zijn onder meer:
- hormonale veranderingen bij meisjes en vrouwen
- tussen de 10 en 20 jaar oud zijn
- familiegeschiedenis van melanoom en huidkanker, vooral familiair atypisch multipel-mol-melanoom (FAMMM) -syndroom
- genetische mutaties, die voorkomen bij ongeveer 12 procent van de gevallen van atypische Spitz-tumoren
Diagnose
In de meeste gevallen van Spitz nervus zullen dermatologen vragen stellen over een persoon en hun medische familiegeschiedenis.
Een dermatoloog zal de groei ook onderzoeken met een dermatoscoop.
Dit is een handgereedschap met een krachtige vergrotende lens en licht.
Ze kunnen hulpstukken aan de dermatoscoop toevoegen, zoals een camera of videocamera, om aanvullende informatie vast te leggen.
Informatie die door de dermatoscoop wordt verzameld, wordt meestal door een computer geanalyseerd en vergeleken met gegevens van andere niet-kankerachtige en kankerachtige gezwellen.
Voor de meeste volwassen gevallen, en gevallen waarin een dermatoloog nog steeds niet zeker weet of een Spitz naevus kanker is of niet, zullen ze de groei of een deel ervan verwijderen. Deze sectie gaat voor onderzoek naar een laboratorium.
Sommige atypische Spitz-tumoren en gepigmenteerde Spitz naevi vereisen ook een schildwachtklierbiopsie (SLNB) om te testen op een melanoom dat is uitgezaaid of uitgezaaid naar de lymfeklieren.
Behandeling
Traditioneel werden Spitz naevi altijd uitgesneden of operatief uit de huid gesneden. Maar excisie kan littekens veroorzaken.
Tegenwoordig bevelen artsen in niet-kankergevallen waarbij jonge kinderen betrokken zijn, in eerste instantie medische controle aan.
In een onderzoek uit 2013 zei 45 procent van de dermatologen en 96 procent van de plastisch chirurgen dat ze ervoor zouden kiezen om de groei te verwijderen door excisie of biopsie als ze een geval zouden krijgen waarbij een 7-jarige met Spitz naevus betrokken was.
In hetzelfde onderzoek zei 21 procent van de dermatologen en 2 procent van de plastisch chirurgen dat ze ervoor zouden kiezen om de Spitz-naevus te observeren voordat ze besloten om deze te verwijderen.
Individuen kunnen ook worden verteld hoe ze de vroege waarschuwingssignalen van melanoom kunnen herkennen en de groei van hun moedervlek of moedervlekken thuis kunnen volgen.
Voor klassieke en gepigmenteerde Spitz naevi die minder dan 1 cm breed en symmetrisch zijn en waarbij personen van 12 jaar en jonger betrokken zijn, zal een arts ze elke 6 maanden onderzoeken totdat de laesies niet meer veranderen en groeien.
Spitz naevi wordt meestal verwijderd als ze:
- zijn gepigmenteerd
- komen voor bij een persoon ouder dan 12 jaar
- zijn atypisch van vorm en kleur
- zijn STUMPs
Outlook
Klassieke Spitz naevi groeien meestal een paar maanden en vervagen dan geleidelijk in de loop van een paar jaar. Ze hebben mogelijk alleen medische controle nodig.
Spitz naevi bij volwassenen en typen die mogelijk verband houden met melanoom, zoals gepigmenteerde en atypische Spitz-tumoren, worden meestal operatief van de huid verwijderd.
Mensen zouden een dokter moeten zien voor Spitz-gezwellen die:
- zijn ruim 1 cm breed
- zweren of open wonden en scheuren hebben
- groeien snel
- angst veroorzaken of vreemd lijken
- zijn asymmetrisch
- zijn een mix van kleuren
- hebben geen duidelijke grenzen
Hoewel de meeste Spitz naevi onschadelijk zijn, is het een goed idee voor mensen om moedervlekken die er verdacht uitzien, te laten onderzoeken en controleren door een dermatoloog.
