Artritis psoriatica: radiologie en diagnose
Artritis psoriatica is een manifestatie van de ziekte van psoriatica, een ontstekingsaandoening die kan leiden tot symptomen in de huid en gewrichten.
Artritis psoriatica (PsA) is een chronische aandoening die na verloop van tijd kan verslechteren als iemand geen behandeling krijgt. Zonder behandeling kan dit leiden tot blijvende schade aan de gewrichten en weefsels.
Ongeveer 85% van de mensen met PsA krijgt een diagnose vóór de leeftijd van 40 jaar.
Beeldvormingstests kunnen helpen om een vroege diagnose te stellen. Vroegtijdige diagnose en behandeling zijn essentieel om te voorkomen dat PsA snel verslechtert.
Soorten radiologie voor PsA
Als een arts PsA vermoedt, kunnen een aantal opties de diagnose helpen bevestigen.
Elke test onthult verschillende aspecten van de ziekte. Ze kunnen helpen bij het identificeren van:
- hoe ver de ziekte is gevorderd
- wat voor soort schade er is opgetreden
- de beste behandelingskuur
Radiografie
Radiografie - meestal een röntgenfoto - is de traditionele manier om PsA te beoordelen en bij te houden.
Het voordeel van een röntgenfoto is dat deze zuinig is.
In de vroege stadia betreft PsA echter ontsteking van zacht weefsel in plaats van bot- en gewrichtsschade. Deskundigen merken op dat een röntgenfoto mogelijk niet de vroege tekenen van PsA vertoont, omdat er mogelijk geen zichtbare veranderingen in botten zijn.
Naarmate PsA vordert, kan een röntgenfoto aantonen dat botten beschadigd raken en van vorm veranderen. In de latere stadia kunnen de aangetaste botten - vooral in de handen - gebogen lijken te zijn.
Als iemand een persoonlijke of familiegeschiedenis van psoriasis heeft, maar een röntgenfoto geen tekenen van PsA vertoont, kan een arts andere vormen van beeldvorming aanbevelen om de diagnose te bevestigen.
MRI
Een MRI-scan kan een gedetailleerd beeld geven van zachte en harde weefsels.
Een arts kan deze beeldvormende test gebruiken om te controleren op problemen met de pezen en ligamenten, vooral in de onderrug en voeten.
Een MRI-scan zal eerder dan een röntgenfoto eerdere tekenen van PsA oppikken.
Echografie
Artsen kunnen nu echo's gebruiken om veranderingen in de botten en weefsels van mensen met PsA te detecteren.
Een echografie kan tekenen van artritis onthullen bij mensen met psoriasis op de huid, zelfs voordat de symptomen van artritis duidelijk worden.
Andere tests
PsA deelt enkele tekenen en symptomen met reumatoïde artritis (RA), reactieve artritis en jicht. Ze hebben allemaal te maken met gewrichtspijn, zwelling en een gevoel van warmte in de getroffen gebieden.
Alvorens PsA te diagnosticeren, moeten artsen andere vormen van artritis uitsluiten als oorzaak van gewrichtspijn en zwelling.
Visuele onderzoeken, laboratoriumtests en het bekijken van de medische geschiedenis van de persoon en de auto-immuungeschiedenis van de familie kunnen hierbij helpen.
Laboratorium testen
Laboratoriumtests voor PsA omvatten reumafactor- en anticyclische gecitrullineerde peptidetests, die de aanwezigheid van bepaalde antilichamen aangeven.
Deze bloedtesten helpen RA, jicht en artrose uit te sluiten. Een arts beschouwt deze resultaten met die van beeldvorming.
Geen enkele laboratoriumtest kan PsA definitief identificeren, maar als uit tests blijkt dat bepaalde antilichamen aanwezig zijn, kan dit helpen aangeven dat de persoon de ziekte heeft.
Visuele tests
Een visueel onderzoek is een van de eerste stappen op weg naar een PsA-diagnose.
Verschillende visuele tekens kunnen een arts helpen beslissen of iemand PsA of een andere vorm van artritis heeft. Enkele zijn:
- huidlaesies die consistent zijn met psoriasis
- kleurveranderingen in de vingernagels of teennagels
- gezwollen vingers
Een arts kan ook visuele tekens gebruiken om PsA te onderscheiden van RA. RA-symptomen hebben bijvoorbeeld de neiging symmetrisch te verschijnen en dezelfde gewrichten aan beide zijden van het lichaam te beïnvloeden. Dit is meestal niet het geval voor PsA.
Een arts kan echter geen visueel onderzoek gebruiken om andere vormen van artritis uit te sluiten. Ze zullen beeldvorming gebruiken om elke diagnose te ondersteunen.
Wie heeft er een test nodig?
PsA kan iedereen treffen. Het komt het vaakst voor bij jonge volwassenen, maar het kan op elke leeftijd voorkomen.
Mensen met psoriasis of een familiegeschiedenis van psoriasis hebben meer kans om PsA te ontwikkelen en moeten zich bewust zijn van de symptomen.
Als iemand symptomen van artritis ontwikkelt en psoriasis of een familiegeschiedenis ervan heeft, moeten ze een arts vragen of hun symptomen het gevolg kunnen zijn van PsA of een andere auto-immuunontstekingsziekte.
Outlook
Er is momenteel geen remedie voor PsA. Maar de huidige richtlijnen bevelen aan om een biologisch medicijn voor te schrijven - met name een remmer van tumornecrosefactor - voor de meeste mensen met een nieuwe PsA-diagnose, wanneer de ziekte zich in een vroeg stadium bevindt.
Voorbeelden van deze biologische geneesmiddelen zijn onder meer:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
Deze medicijnen zijn gericht op specifieke delen van het immuunsysteem. Ze kunnen het risico helpen verkleinen dat de symptomen ernstiger worden. Ze kunnen ook de progressie van de ziekte vertragen.
Ze zijn echter mogelijk niet voor iedereen geschikt. Een arts zal met het individu samenwerken om de meest geschikte behandelingskuur te bepalen.
De richtlijnen bevelen ook aan om te vermijden of te stoppen met roken, het gewicht te beheersen en regelmatig te bewegen.
Andere behandelingen kunnen pijn, zwelling en andere symptomen helpen verminderen.
Radiologie en andere tests kunnen helpen bij een PsA-diagnose. Door vroegtijdig een diagnose te stellen en vroeg met de behandeling te beginnen, is de kans groter dat de progressie van PsA wordt vertraagd.
Lees hier meer over het verband tussen tumornecrosefactor en ontstekingsziekten.
Vraag:
Een van mijn ouders en twee van mijn broers en zussen hebben psoriasis of psoriasis en PsA. Moet ik een test ondergaan, ook al heb ik nooit symptomen gehad?
EEN:
Nee. Er zou geen reden zijn om tests te ondergaan zonder huidige of vroegere symptomen die wijzen op inflammatoire artritis. Momenteel is er geen test die PsA voorspelt.
Als echter niet-specifieke lage rugpijn aanwezig is en er een sterke familiegeschiedenis van psoriasis en PsA is, kan beeldvorming van het bekken, met name de sacro-iliacale gewrichten, PsA onthullen als de oorzaak van de niet-specifieke lage rugpijn.
Als PsA aanwezig is, zou dit leiden tot een ander behandelings- en beheersadvies dan hoe lage rugpijn wordt behandeld.
Nancy Carteron, MD, FACR Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
