Wat u moet weten over stemmingsstabilisatoren
Stemmingsstabilisatoren zijn een soort medicatie die artsen gewoonlijk gebruiken om de symptomen van een bipolaire stoornis te behandelen. Deze medicijnen kunnen helpen bij het stoppen van de aanzienlijke stemmingswisselingen die mensen met een bipolaire stoornis vaak ervaren.
Een persoon die stemmingsstabilisatoren gebruikt, kan bijwerkingen krijgen, die soms ernstig kunnen zijn.
Iedereen met een bipolaire stoornis kan ongebruikelijke veranderingen ervaren in:
- humeur
- activiteitsniveaus
- energie
- het vermogen om alledaagse activiteiten uit te voeren
Er zijn verschillende soorten bipolaire stoornissen, maar ze brengen meestal aanzienlijke stemmingswisselingen met zich mee die kunnen variëren in intensiteit en duur.
Deze stemmingswisselingen kunnen manische episodes omvatten, waarin iemand zich doorgaans erg opgewekt en energiek voelt, en depressieve episodes, waarin iemand zich meestal erg verdrietig voelt en gebrek aan energie heeft.
Wat is een stemmingsstabilisator?
Volgens een artikel in het tijdschrift CNS-medicijnen, stemmingsstabilisatoren zijn over het algemeen medicijnen die:
- onmiddellijke symptomen van manische en depressieve episodes behandelen
- helpen voorkomen dat mensen deze episodes in de toekomst ervaren
Sommige stemmingsstabilisatoren zijn effectiever in het aanpakken van manische episodes, terwijl andere beter zijn in het behandelen van depressieve episodes. Een persoon kan alleen of in combinatie met andere medicijnen stemmingsstabilisatoren gebruiken.
Stemmingsstabilisatoren en andere medicijnen zijn meestal slechts een onderdeel van het therapieplan voor een bipolaire stoornis. Volgens het National Institute of Mental Health (NIMH) omvat een effectieve behandeling zowel medicatie als een vorm van gesprekstherapie.
Soorten stemmingsstabilisatoren
Zoals het artikel in CNS-medicijnen rapporten, classificeren onderzoekers stemmingsstabilisatoren als eerste of tweede generatie. Wetenschappers ontwikkelden in de jaren zestig stemmingsstabilisatoren van de eerste generatie. Waaronder:
- lithium
- carbamazepine
- valproaat
Onderzoekers ontwikkelden in de jaren negentig stemmingsstabilisatoren van de tweede generatie. Dit zijn atypische antipsychotica met stemmingsstabiliserende eigenschappen. Stemmingsstabilisatoren van de tweede generatie zijn onder meer:
- olanzapine
- quetiapine
- aripiprazol
- risperidon
In 1994 gaf de Food and Drug Administration (FDA) goedkeuring voor het gebruik van het anticonvulsieve medicijn lamotrigine als stemmingsstabilisator voor mensen met een bipolaire stoornis, evenals voor een behandeling voor epilepsie.
Effectiviteit
Zoals elk medicijn, zijn stemmingsstabilisatoren het meest waarschijnlijk als een persoon ze gebruikt zoals voorgeschreven door hun arts.
Volgens NIMH, als iemand wil stoppen met het nemen van stemmingsstabilisatoren, moet hij eerst met zijn arts praten om complicaties te voorkomen.
Lithium
Een artikel in het tijdschrift Moleculaire psychiatrie merkt op dat lithium de eerstelijnsbehandeling is voor manische en depressieve episodes, hoewel wetenschappers nog niet precies weten waarom het effectief is.
Het artikel meldt dat lithium vooral effectief is in het verminderen van het risico op zelfmoord bij mensen met een bipolaire stoornis die geen behandeling hebben ondergaan. Het is een van de meest effectieve behandelingen voor een bipolaire stoornis.
De auteur van het CNS-medicijnen artikel citeerde een onderzoek waarin een derde van de 60 deelnemers die lithium gebruikten om hun symptomen te behandelen, in de daaropvolgende 10 jaar geen manische of depressieve episodes hadden.
De auteur wijst erop dat lithium voornamelijk helpt bij het verminderen van manie, maar het kan ook helpen bij het verbeteren van depressie.
Volgens onderzoeksresultaten gepubliceerd in Wereldpsychiatrielithium was effectiever dan andere stemmingsstabilisatoren bij de behandeling van symptomen van een bipolaire stoornis.
De auteurs ontdekten ook dat lithium de kans verkleint dat een persoon met een bipolaire stoornis aanvullende medicatie nodig heeft, waardoor het algehele risico op ongewenste bijwerkingen afneemt.
Carbamazepine
Volgens resultaten van een studie uit 2012, gepubliceerd in het tijdschrift BMC Psychiatryis carbamazepine ook zeer effectief bij de behandeling van de symptomen van een bipolaire stoornis.
Een arts kan carbamazepine voorschrijven als iemand niet goed op lithium heeft gereageerd. Als alternatief kan een persoon carbamazepine gebruiken naast lithium of andere stemmingsstabilisatoren.
Volgens het artikel in CNS-medicijnenis carbamazepine voornamelijk effectief bij het behandelen van iemands manische episodes.
Valproaat
Volgens een recensie in de Cochrane-database met systematische overzichtenkan valproaat de symptomen van een bipolaire stoornis effectief behandelen - vooral op de langere termijn.
Als een persoon meerdere bijwerkingen van lithium ervaart, of als lithium niet erg effectief is, willen ze misschien valproaat overwegen, in plaats van lithium of ernaast.
Atypische antipsychotica
Onderzoek naar de effectiviteit van atypische antipsychotica komt nog sporadisch voor. Sommige nieuwe medicijnen zijn veelbelovend als behandeling, maar verder onderzoek is nodig.
Volgens een recensie in de International Journal of Neuropsychopharmacologykunnen atypische antipsychotica helpen bij de behandeling van manische episodes, en er zijn aanwijzingen dat ze ook depressieve episodes kunnen behandelen.
Totdat wetenschappers meer onderzoek doen, is het niet duidelijk of:
- Deze antipsychotica werken beter dan een placebo of lithium als eenmalige therapie.
- Mensen zouden ze naast andere behandelingen moeten gebruiken.
- Een persoon mag ze alleen proberen als ze niet goed hebben gereageerd op andere medicijnen.
Lamotrigine
Lamotrigine is een anticonvulsief medicijn dat artsen - relatief recent - hebben aanbevolen als een belangrijke behandeling voor de symptomen van een bipolaire stoornis.
Een recensie uit 2015 in het tijdschrift Grenzen in de farmacologie concludeerde dat lamotrigine effectief was bij het behandelen van deze symptomen.
De auteurs benadrukten het bewijs dat lamotrigine de depressieve symptomen van een persoon zou kunnen behandelen zonder hun algehele gemoedstoestand te destabiliseren, bijvoorbeeld door de symptomen van manie te verhogen.
Omdat het echter een relatief nieuw medicijn is voor een bipolaire stoornis, moeten wetenschappers meer onderzoek doen om erachter te komen hoe effectief het kan zijn. Ze moeten ook bepalen of een persoon het als monotherapie of in combinatie met andere geneesmiddelen moet gebruiken.
Risico's
Volgens NIMH kunnen stemmingsstabilisatoren aanzienlijke, gevarieerde bijwerkingen veroorzaken. Deze kunnen zijn:
- uitslag of algemene jeuk
- erg dorstig zijn
- vaak moeten plassen
- schudden in de handen
- braken en misselijkheid
- onduidelijke spraak
- veranderingen in hartslag
- black-outs
- veranderingen in het gezichtsvermogen
- aanvallen
- hallucinaties
- verminderde coördinatie
- zwelling in verschillende lichaamsdelen
Andere, minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn ook mogelijk.
Een recensie in het tijdschrift Wereldpsychiatrie merkte op dat de bijwerkingen van stemmingsstabilisatoren aanzienlijk kunnen verschillen van persoon tot persoon.
Dit betekent dat een arts eventuele bijwerkingen nauwlettend in de gaten zal houden en dat de persoon mogelijk verschillende medicijnen of combinaties van medicijnen moet proberen. Het doel is om een evenwicht te vinden tussen het verminderen van de symptomen van een bipolaire stoornis en het minimaliseren van ongewenste bijwerkingen.
Volgens NIMH moeten mensen die lithium gebruiken om hun bipolaire stoornis te behandelen, regelmatig worden gecontroleerd om er zeker van te zijn dat het lithiumgehalte in hun bloed veilig is.
Overzicht
Stemmingsstabilisatoren zijn een veel voorkomende behandeling voor een bipolaire stoornis. Lithium kan de symptomen vaak verminderen, en er zijn aanwijzingen dat andere geneesmiddelen, waaronder recentelijk ontwikkelde geneesmiddelen, vergelijkbare effecten kunnen hebben.
Stemmingsstabilisatoren kunnen echter ook aanzienlijke bijwerkingen veroorzaken. Bij het voorschrijven van medicatie is het doel van de arts om een balans te vinden tussen het verminderen van de symptomen van een bipolaire stoornis zonder significante ongewenste bijwerkingen te veroorzaken.
