OCS: Diepe magnetische stimulatie kan helpen waar andere therapieën falen
Miljoenen mensen over de hele wereld hebben een obsessief-compulsieve stoornis (OCS), een aandoening die vaak een aanzienlijke invloed heeft op het welzijn en de kwaliteit van leven. Nieuw onderzoek uit Israël schetst een nieuwe therapieoptie die mensen met ocs zou kunnen helpen die niet op andere behandelingen reageren.
Volgens de Anxiety and Depression Association of America leven maar liefst 2,2 miljoen volwassenen in de Verenigde Staten met OCS.
OCS wordt gekenmerkt door dwangmatige, ongewenste gedachten en gedragingen die vaak van invloed kunnen zijn op iemands dagelijkse activiteiten.
Volgens een studie uit 2017 hebben mensen met ocs vaak een "aanzienlijk verminderde" kwaliteit van leven over het hele spectrum, dus het is cruciaal om deze aandoening te beheersen door toegang te krijgen tot de juiste behandeling.
Zorgverleners schrijven meestal antidepressiva en psychotherapie voor voor de behandeling van ocs-symptomen. Deze benaderingen zijn echter niet voor iedereen effectief.
Nu suggereren onderzoekers onder leiding van Dr. Lior Carmi - van de Universiteit van Tel Aviv in Israël - dat diepe transcraniële magnetische stimulatie kan helpen waar andere OCS-behandelingen hebben gefaald.
De specialisten borduren voort op hun recente onderzoek en de bevindingen ervan in een paper dat nu verschijnt in The American Journal of Psychiatry.
Ze presenteren hun bevindingen ook op het congres van het European College of Neuropsychopharmacology, dat dit jaar plaatsvindt in Kopenhagen, Denemarken.
Opzettelijke provocatie van obsessies
Hoewel onderzoekers in het verleden hebben geprobeerd transcraniële magnetische stimulatie te gebruiken bij de behandeling van OCS, is dit de eerste keer dat een team diepe magnetische stimulatie heeft toegepast op hersengebieden die specifiek verband houden met deze aandoening.
Bij diepe trasncraniële magnetische stimulatie gebruiken onderzoekers pulserende magnetische velden om zich op specifieke hersengebieden te richten. In dit geval richtten de onderzoekers zich op neuronen die aanwezig waren in de anterieure cingulaire cortex en de mediale prefrontale cortex - die beide waarschijnlijk een rol spelen bij OCS.
De onderzoekers rekruteerden 99 deelnemers met OCS die niet hadden gereageerd op de gebruikelijke behandeling met antidepressiva. Vervolgens verdeelden ze de deelnemers in twee groepen: de ene kreeg een schijnbehandeling en de andere kreeg diepe transcraniële magnetische stimulatie.
De experimentele therapeutische sessies vonden dagelijks plaats gedurende een periode van 6 weken. Voor diepe transcraniële magnetische stimulatie leverden de onderzoekers stimuli van 20 Herz.
"Een interessant punt over dit onderzoek is dat we de [deelnemers] opzettelijk ongeveer 5 minuten voor elke sessie [diepe transcraniële magnetische stimulatie] provoceerden", legt Dr. Carmi uit. "We hebben dit gedaan door voor elke [deelnemer] een provocatie af te stemmen op hun eigen specifieke OCS-obsessies."
"Als iemand bijvoorbeeld een obsessie had om besmet te raken, hebben we [hem / haar] blootgesteld aan een situatie waarin deze obsessies werden gewekt, bijvoorbeeld door de deurklink van een badkamer of de vuilnisbak aan te raken […]. Al deze opnamen zijn ontworpen voor elke individuele [deelnemer], ”voegt hij eraan toe.
"Het idee," vervolgt Dr. Carmi, "is om de behandeling te geven wanneer het hersencircuit opgewonden is en niet terwijl de [deelnemer] nadenkt over de boodschappen die hij moet doen nadat de sessie voorbij is."
Meer dan 40% respons na een maand
Om te meten of de nieuwe therapie al dan niet effectief was, gebruikten de onderzoekers de Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale-vragenlijst, die specialisten vaak gebruiken om de ernst van de symptomen en de respons op de behandeling te beoordelen.
Het team ontdekte dat aan het einde van de periode van 6 weken 38% van de deelnemers die diepe transcraniële magnetische stimulatie ontvingen, een verbetering van hun symptomen zag. Meer specifiek ervoeren ze een gemiddelde vermindering van de ernst van de symptomen van meer dan 30%, vergeleken met een verbetering van 11% bij deelnemers die de schijnbehandeling kregen.
Een maand nadat de behandeling was beëindigd, hadden degenen die diepe transcraniële magnetische stimulatie hadden gekregen een responspercentage van 45,2%, terwijl degenen die de schijnbehandeling hadden gekregen een verbeteringspercentage van 17,8% hadden.
Wel noteerden de onderzoekers enkele bijwerkingen. Ongeveer een derde van elke groep deelnemers zei hoofdpijn te hebben.Slechts twee deelnemers stopten echter met de proef vanwege de ernst van de pijn.
"Onderzoekers hebben in het verleden [transcraniële magnetische stimulatie] getest op OCS, maar dit is de eerste keer dat we dit gebied van de hersenen hebben gestimuleerd en dit hebben gedaan terwijl we de blootstelling aan elke [deelnemer] hebben aangepast", zegt Dr. Carmi.
"Bovendien hebben we dit gedaan met behulp van een gestandaardiseerd protocol in een gerandomiseerde studie in meerdere centra (op 11 [locaties] in [de] VS, Canada en Israël)", voegt hij eraan toe. "Dit betekent dat we deze positieve resultaten hebben bereikt [ondanks] de verscheidenheid aan [deelnemers] en de verscheidenheid aan clinici die de respons hebben beoordeeld."
“Waar de bestaande behandeling werkt voor OCS, kan het goed werken; onze methode is in de eerste plaats gericht op degenen [wier aandoeningen] niet reageren op een conventionele behandeling. "
Dr. Lior Carmi
In een reactie op de bevindingen van de studie benadrukt prof. Jose Menchon - van de Universiteit van Barcelona in Spanje - het belang van deze proef en noemt het "een zeer opwindende studie". Prof. Menchon droeg niet bij aan dit onderzoek.
"[D] eep [transcraniële magnetische stimulatie] maakt het mogelijk om diepere hersengebieden te bereiken en te moduleren die kritischer betrokken kunnen zijn bij OCS," voegt prof. Menchon toe. "[Het] kan een nuttige therapeutische strategie worden als deze positieve resultaten in verdere studies worden bevestigd."
