Marihuana: goed of slecht?
Volgens de National Institutes of Health gebruiken mensen al minstens 3.000 jaar marihuana of cannabis om hun kwalen te behandelen. De Food and Drug Administration heeft marihuana echter niet veilig of effectief geacht bij de behandeling van een medische aandoening, hoewel cannabidiol, een stof die aanwezig is in marihuana, in juni 2018 goedkeuring kreeg als behandeling voor sommige soorten epilepsie.
Deze spanning, tussen de wijdverbreide overtuiging dat marihuana een effectieve behandeling is voor een breed scala aan aandoeningen en een gebrek aan wetenschappelijke kennis over de effecten ervan, is de laatste tijd enigszins verergerd door een streven naar legalisatie.
Negenentwintig staten plus het District of Columbia hebben nu marihuana beschikbaar gesteld voor medische - en, in sommige staten, recreatieve - doeleinden.
Een recente studie gepubliceerd in het tijdschrift Verslaving ontdekte ook dat het gebruik van marihuana in de Verenigde Staten sterk toeneemt, hoewel deze stijging mogelijk niet verband houdt met de legalisering van marihuana in de deelnemende staten. Desalniettemin roept deze stijging van het gebruik grote zorgen op voor de volksgezondheid.
In dit artikel kijken we naar het wetenschappelijke bewijs dat de medische voordelen van marihuana afzet tegen de bijbehorende gezondheidsrisico's in een poging om deze eenvoudige vraag te beantwoorden: is marihuana goed of slecht?
Wat zijn de medische voordelen van marihuana?
Door de jaren heen heeft onderzoek resultaten opgeleverd die suggereren dat marihuana nuttig kan zijn bij de behandeling van sommige aandoeningen. Deze staan hieronder vermeld.
Chronische pijn
Vorig jaar beoordeelde een grote recensie van de National Academies of Sciences, Engineering and Medicine meer dan 10.000 wetenschappelijke onderzoeken naar de medische voordelen en nadelige effecten van marihuana.
Een gebied waar het rapport goed naar keek, was het gebruik van medicinale marihuana om chronische pijn te behandelen. Chronische pijn is een belangrijke oorzaak van handicaps en treft meer dan 25 miljoen volwassenen in de VS.
Uit de recensie bleek dat marihuana, of producten die cannabinoïden bevatten - de actieve ingrediënten in marihuana, of andere verbindingen die op dezelfde receptoren in de hersenen werken als marihuana - effectief zijn bij het verlichten van chronische pijn.
Alcoholisme en drugsverslaving
Nog een uitgebreide review van bewijsmateriaal, vorig jaar gepubliceerd in het tijdschrift Clinical Psychology Review, onthulde dat het gebruik van marihuana mensen met alcohol- of opioïde-afhankelijkheid kan helpen om hun verslavingen te bestrijden.
Maar deze bevinding kan omstreden zijn; de National Academies of Sciences review suggereert dat het gebruik van marihuana in feite een verhoogd risico op misbruik van en afhankelijkheid van andere middelen met zich meebrengt.
En hoe vaker iemand marihuana gebruikt, hoe groter de kans dat hij een probleem krijgt met het gebruik van marihuana. Van personen die op jonge leeftijd met het medicijn zijn begonnen, is ook bekend dat ze een verhoogd risico lopen op het ontwikkelen van een probleem met het gebruik van marihuana.
Depressie, posttraumatische stressstoornis en sociale angst
De recensie gepubliceerd in Clinical Psychology Review beoordeelde alle gepubliceerde wetenschappelijke literatuur waarin het gebruik van marihuana werd onderzocht om symptomen van psychische aandoeningen te behandelen.
De auteurs vonden enig bewijs dat het gebruik van marihuana ondersteunt om depressies en symptomen van posttraumatische stressstoornissen te verlichten.
Dat gezegd hebbende, waarschuwen ze dat marihuana geen geschikte behandeling is voor sommige andere psychische aandoeningen, zoals een bipolaire stoornis en psychose.
De review geeft aan dat er enig bewijs is dat suggereert dat marihuana de symptomen van sociale angst zou kunnen verlichten, maar nogmaals, dit wordt tegengesproken door de National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine review, die in plaats daarvan ontdekte dat regelmatige gebruikers van marihuana in feite verhoogd risico op sociale angst.
Kanker
Er zijn aanwijzingen dat orale cannabinoïden effectief zijn tegen misselijkheid en braken veroorzaakt door chemotherapie, en enkele kleine onderzoeken hebben aangetoond dat gerookte marihuana ook kan helpen om deze symptomen te verlichten.
Sommige onderzoeken naar kankercellen suggereren dat cannabinoïden de groei van sommige soorten kanker kunnen vertragen of doden. Vroege studies die deze hypothese bij mensen testten, toonden echter aan dat hoewel cannabinoïden een veilige behandeling zijn, ze niet effectief zijn bij het beheersen of genezen van kanker.
Multiple sclerose
Het kortstondige gebruik van orale cannabinoïden kan de symptomen van spasticiteit bij mensen met multiple sclerose verbeteren, maar de positieve effecten zijn bescheiden gebleken.
Epilepsie
In juni 2018 keurde de Food and Drug Administration (FDA) het gebruik goed van een medicijn dat cannabidiol (CBD) bevat voor de behandeling van twee zeldzame, ernstige en specifieke soorten epilepsie - het Lennox-Gastaut-syndroom en het Dravet-syndroom - die moeilijk onder controle te houden zijn. met andere soorten medicatie. Dit op CBD gebaseerde medicijn staat bekend als Epidiolex.
CBD is een van de vele stoffen die in cannabis voorkomen. Het is niet psychoactief. Het medicijn voor het behandelen van deze aandoeningen omvat een gezuiverde vorm van CBD. De goedkeuring was gebaseerd op de bevindingen van onderzoek en klinische proeven.
Uit een in 2017 gepubliceerde studie bleek dat het gebruik van CBD resulteerde in veel minder aanvallen bij kinderen met het syndroom van Dravet, vergeleken met een placebo.
Aanvallen van het Dravet-syndroom zijn langdurig, repetitief en mogelijk dodelijk. In feite bereikt 1 op de 5 kinderen met het syndroom van Dravet de leeftijd van 20 jaar niet.
In de studie werden 120 kinderen en tieners met het syndroom van Dravet, die allemaal tussen de 2 en 18 jaar oud waren, willekeurig toegewezen om 14 weken lang een orale CBD-oplossing of een placebo te krijgen, samen met hun gebruikelijke medicatie.
De onderzoekers ontdekten dat de kinderen die de CBD-oplossing kregen, van ongeveer 12 aanvallen per maand naar gemiddeld zes aanvallen per maand gingen. Drie kinderen die CBD kregen, kregen helemaal geen aanvallen.
Kinderen die de placebo kregen, zagen ook een afname van het aantal aanvallen, maar dit was gering - hun gemiddelde aantal aanvallen daalde van 15 per maand vóór het onderzoek tot 14 aanvallen per maand tijdens het onderzoek.
De onderzoekers zeggen dat deze 39 procent vermindering van het aantal aanvallen een sterk bewijs levert dat de verbinding mensen met het Dravet-syndroom kan helpen, en dat hun paper de eerste rigoureuze wetenschappelijke gegevens bevat om dit aan te tonen.
De studie vond echter ook een hoog aantal bijwerkingen die verband houden met CBD. Meer dan 9 op de 10 kinderen die met CBD werden behandeld, ondervonden bijwerkingen - meestal braken, vermoeidheid en koorts.
De bijsluiter voor Epidiolex waarschuwt voor bijwerkingen zoals leverschade, sedatie en zelfmoordgedachten.
Wat zijn de gezondheidsrisico's van marihuana?
Aan de andere kant van het spectrum bevindt zich de overvloed aan onderzoeken die negatieve associaties hebben gevonden tussen marihuanagebruik en gezondheid. Ze staan hieronder vermeld.
Mentale gezondheidsproblemen
Er wordt aangenomen dat dagelijks marihuanagebruik de bestaande symptomen van een bipolaire stoornis verergert bij mensen met dit psychische probleem. Het rapport van de National Academies of Sciences, Engineering en Medicine suggereert echter dat er onder mensen zonder voorgeschiedenis van de aandoening slechts beperkt bewijs is van een verband tussen het gebruik van marihuana en het ontwikkelen van een bipolaire stoornis.
Matig bewijs suggereert dat regelmatige marihuanagebruikers meer kans hebben op zelfmoordgedachten, en er is een klein verhoogd risico op depressie onder marihuanagebruikers.
Het gebruik van marihuana verhoogt waarschijnlijk het risico op psychose, waaronder schizofrenie. Maar een merkwaardige bevinding bij mensen met schizofrenie en andere psychosen is dat een geschiedenis van marihuanagebruik verband houdt met verbeterde prestaties bij tests die leren en geheugen beoordelen.
Testiculaire kanker
Hoewel er geen aanwijzingen zijn voor enig verband tussen het gebruik van marihuana en een verhoogd risico op de meeste kankers, hebben de National Academies of Sciences enig bewijs gevonden dat wijst op een verhoogd risico voor het langzaam groeiende seminoma-subtype van zaadbalkanker.
Ademhalingsziekte
Regelmatig marihuana roken is gekoppeld aan een verhoogd risico op chronische hoest, maar 'het is onduidelijk' of het roken van marihuana de longfunctie verslechtert of het risico op chronische obstructieve longziekte of astma verhoogt.
Een studie uit 2014 waarin de relatie tussen marihuanagebruik en longziekte werd onderzocht, suggereerde dat het aannemelijk was dat het roken van marihuana zou kunnen bijdragen aan longkanker, hoewel het moeilijk was om de twee overtuigend met elkaar te verbinden.
De auteurs van die studie - gepubliceerd in het tijdschrift Huidige mening in longgeneeskunde - concluderen:
“Er is ondubbelzinnig bewijs dat het regelmatig of regelmatig roken van marihuana niet onschadelijk is. Een waarschuwing tegen regelmatig zwaar marihuanagebruik is verstandig. "
"Het medicinale gebruik van marihuana is waarschijnlijk niet schadelijk voor de longen in lage cumulatieve doses", voegen ze eraan toe, "maar de dosislimiet moet worden bepaald. Recreatief gebruik is niet hetzelfde als medicinaal gebruik en moet worden ontmoedigd. "
Dus, is marihuana goed of slecht voor je gezondheid?
Er is bewijs dat zowel de nadelen als de gezondheidsvoordelen van marihuana aantoont. Maar ondanks de opkomst in de afgelopen jaren van zeer uitgebreide, actuele beoordelingen van de wetenschappelijke studies die de voordelen en nadelen van het medicijn evalueren, is het duidelijk dat er meer onderzoek nodig is om de gevolgen voor de volksgezondheid van de opkomst van marihuana volledig vast te stellen. gebruik.
Veel wetenschappers en gezondheidsinstanties - waaronder de American Cancer Society (ACS) - ondersteunen de noodzaak van verder wetenschappelijk onderzoek naar het gebruik van marihuana en cannabinoïden om medische aandoeningen te behandelen.
Hier zit echter een obstakel voor: marihuana wordt door de Drug Enforcement Administration geclassificeerd als een Schedule I-gereguleerde stof, die de studie van marihuana en cannabinoïden afschrikt door strikte voorwaarden op te leggen aan de onderzoekers die op dit gebied werken.
Als u toevallig in een staat leeft waar medisch gebruik van marihuana legaal is, zullen u en uw arts deze factoren zorgvuldig moeten overwegen en hoe deze zich verhouden tot uw ziekte en gezondheidsgeschiedenis voordat u dit medicijn gaat gebruiken.
Hoewel er bijvoorbeeld enig bewijs is om het gebruik van marihuana voor pijnverlichting te ondersteunen, moet je marihuana zeker vermijden als je in het verleden last hebt gehad van psychische problemen.
Denk eraan om altijd uw arts te raadplegen voordat u een nieuw geneesmiddel inneemt.
