Veelgebruikt bloeddrukmedicijn kan het risico op hartstilstand verhogen
Een voorlopige studie concludeert dat een medicijn dat artsen gewoonlijk voorschrijven om angina pectoris en bloeddruk te behandelen, het risico op een plotselinge hartstilstand kan verhogen.
Hartstilstand treedt op wanneer het hart stopt met het rondpompen van bloed door het lichaam. Als een persoon geen behandeling krijgt, kan een hartstilstand binnen enkele minuten dodelijk zijn.
Volgens de American Heart Association (AHA) sterven in de Verenigde Staten elk jaar ongeveer 475.000 mensen aan een hartstilstand.
Het eist meer levens dan colorectale kanker, borstkanker, prostaatkanker, longontsteking, griep, auto-ongelukken, vuurwapens, HIV en woningbranden samen.
De AHA omschrijft een hartstilstand "als een van de meest dodelijke volksgezondheidsproblemen in de VS" Dus omdat een hartstilstand zowel ernstig als vaak voorkomt, is het essentieel om de betrokken risicofactoren te begrijpen.
Daartoe heeft de European Resuscitation Council een project opgezet dat gegevens verzamelt over hartstilstand, het European Sudden Cardiac Arrest Network (ESCAPE-NET).
Een nieuwe risicofactor?
Een recent onderzoek met ESCAPE-NET-gegevens onderzocht of een veel voorkomende groep medicijnen een rol zou kunnen spelen bij een hartstilstand.
Zorgverleners gebruiken dihydropyridines om hoge bloeddruk en angina pectoris te behandelen, dit is pijn op de borst die verband houdt met een verminderde bloedtoevoer naar het hart. Het project was gericht op twee dihydropyridines: nifedipine en amlodipine.
De wetenschappers hadden toegang tot gegevens van het Nederlandse register voor reanimatiestudies in Amsterdam en het Deense register voor hartstilstand, die beide deel uitmaken van ESCAPE-NET.
De onderzoekers presenteerden hun bevindingen op EHRA 2019, het jaarlijkse congres van de European Heart Rhythm Association, dat plaatsvindt in Lissabon, Portugal.
In totaal hadden ze toegang tot gegevens van meer dan 10.000 mensen die dihydropyridines gebruikten en 50.000 controles.
Uit hun analyse bleek dat degenen die een hoge dosis nifedipine gebruikten, significant meer kans hadden op een hartstilstand buiten het ziekenhuis dan degenen die geen dihydropyridines gebruikten of die amlodipine gebruikten.
Waarom zou dit kunnen gebeuren?
De wetenschappers trokken het laboratorium binnen om te onderzoeken waarom de werking van de twee medicijnen verschilde. Beiden gebruiken hetzelfde mechanisme, dus waarom verhoogt de ene het risico op een hartstilstand terwijl de andere geen verschil lijkt te maken?
Dihydropyridines werken door calciumkanalen van het L-type te blokkeren. Wanneer deze kanalen worden geblokkeerd, wordt het actiepotentiaal van hartcellen korter.
De uitdrukking "actiepotentiaal" beschrijft een verandering in de lading van een membraan geassocieerd met de overdracht van een impuls.Ze komen voor in zenuwen en spiercellen.
Deze verandering zou mogelijk de aritmieën kunnen veroorzaken die tot hartstilstand leiden.
Interessant genoeg kwamen deze in vitro experimenten overeen met de bevindingen van het populatieonderzoek. Hoge doses nifedipine verkortten het actiepotentieel aanzienlijk meer dan hoge doses amlodipine.
"Nifedipine en amlodipine worden vaak door veel cardiologen en andere artsen gebruikt, en de keuze hangt vaak af van de voorkeur van de voorschrijver en persoonlijke ervaring."
ESCAPE-NET projectleider Dr. Hanno Tan
Dr. Tan voegt eraan toe: "Beide geneesmiddelen worden over het algemeen als even effectief en veilig beschouwd en geen van beide is in verband gebracht met een plotselinge hartstilstand."
"Deze studie suggereert dat hoge doses nifedipine het risico op een plotselinge hartstilstand als gevolg van fatale hartritmestoornissen kunnen verhogen, terwijl amlodipine dat niet doet."
Het is belangrijk op te merken dat omdat dit een nieuwe onderzoekslijn is, het van vitaal belang zal zijn om de bevindingen te repliceren met meer deelnemers en andere demografische gegevens.
Zoals Dr. Tan concludeert: "Als deze bevindingen in andere onderzoeken worden bevestigd, moet er mogelijk rekening mee worden gehouden wanneer het gebruik van een van beide geneesmiddelen wordt overwogen."
