Ileostoma: alles wat u moet weten
Een ileostoma is een soort stoma, een chirurgische opening in de buikwand. Een ileostoma biedt een manier voor het einde van de dunne darm, het ileum genaamd, om ontlasting vrij te geven.
Een chirurg zal meestal een ileostoma maken na het verwijderen van een deel of alle van de dikke darm en het rectum.
Een persoon met een ileostoma draagt een extern zakje dat ontlasting opvangt. De zorg voor de ileostoma vereist opleiding en ondersteuning om de integriteit van de huid en de algehele gezondheid te behouden.
In dit artikel leggen we uit in welke situaties een arts een ileostoma zal aanbevelen. We beschrijven ook de chirurgische procedure, inclusief voorbereiding en herstel, en de levensstijlaanpassingen die mensen daarna moeten maken.
Wat is een ileostoma?
Mensen met een ileostoma dragen een extern zakje waarin de ontlasting wordt opgevangen.
Een ileostoma is een manier om ontlasting het lichaam te laten verlaten als de darmen te beschadigd, ontstoken of gewond zijn om ontlasting uit het rectum te laten komen.
Er zijn verschillende soorten stoma's. Een ileostoma dankt zijn naam aan het ileum, het uiteinde van de dunne darm. Een chirurg brengt dit door de opening in de buikwand zodat ontlasting uit de darm het lichaam kan verlaten.
Bij een colostoma verbindt de chirurg een deel van de dikke darm, de dikke darm, met een opening in de buikwand.
De dikke darm bevindt zich verder in het spijsverteringskanaal dan het ileum. Als gevolg hiervan wordt voedsel meer verteerd tegen de tijd dat het de dikke darm bereikt. Bij een persoon met een colostoma zal de ontlasting zacht tot stevig zijn. Bij een persoon met een ileostoma zal de ontlasting losser en wateriger zijn.
Een ileostomazakje rust meestal aan de rechterkant van de onderbuik. Afhankelijk van het type colostoma, kan het zakje zich aan de rechter- of linkerkant of in het midden van de buik bevinden.
Een ileostoma kan soms een tijdelijke oplossing zijn om de darm de tijd te geven om te genezen. Als echter een ernstige ziekte of schade de dikke darm of het rectum heeft aangetast, zal een arts aanbevelen de beschadigde delen te verwijderen en een permanente ileostoma te maken.
Een persoon kan een ileostoma nodig hebben als ze:
- kanker
- Ziekte van Crohn
- familiaire adenomateuze polyposis (FAP), een erfelijke aandoening waarbij poliepen worden gevormd in de dikke darm
- colitis ulcerosa, een langdurige aandoening waarbij de dikke darm en het rectum ontstoken raken en zweren kunnen ontwikkelen
Wanneer een persoon een ileostoma heeft, dragen ze een opvangzakje waarin de ontlasting wordt opgevangen. Het zakje kan een of twee componenten hebben.
Een stomazakje uit één stuk heeft een plakkerige achterkant die rond de stoma blijft zitten. De stoma is het uiteinde van het ileum dat verbinding maakt met het huidoppervlak.
Een tweedelig opvangsysteem bevat een plakring die om de stoma past. Een persoon verbindt een buidel met de ring.
Een persoon met een ileostoma moet te allen tijde een zakje of een ander apparaat dragen om de ontlasting op te vangen. De dunne darm beweegt continu ontlasting door het lichaam. Het heeft niet dezelfde hold-and-release-functie als het rectum.
Hoe voor te bereiden
Het hebben van een ileostoma zal een belangrijke verandering in iemands leven betekenen. Een persoon kan minder symptomen ervaren die verband houden met darmbeschadiging, maar een ileostoma vereist regelmatige zorg.
Het is essentieel om u voor te bereiden op de veranderingen in de lichamelijke en geestelijke gezondheid die het gevolg kunnen zijn van een stoma. Een arts noemt onder meer de volgende overwegingen:
- voeding
- fysieke activiteit
- seksuele gezondheid
- verhoudingen
Vóór de operatie ontmoet een persoon meestal de chirurg en een stomaverpleegkundige. De stomaverpleegkundige, of enterostomaal therapeut, zal verschillende stomazakopties presenteren en advies geven over de voorbereiding op het leven na de operatie. Ze kunnen ook iemand helpen bij het bestellen van benodigdheden.
Als een chirurg een ileostoma moet uitvoeren als onderdeel van een spoedprocedure, moet de patiënt tijdens het herstel worden voorgelicht.
Procedure
Artsen zullen een persoon meestal vragen om een periode vóór de operatie niet te eten of te drinken om ervoor te zorgen dat de ontlasting leeg is.
Voordat de procedure begint, markeren de chirurg en de stomaverpleegkundige de locatie voor de stoma.
Het individu krijgt algemene anesthesie en is tijdens de procedure bewusteloos.
De chirurg maakt een incisie in de buik en identificeert de belangrijkste delen van de darm, inclusief de dikke darm, het rectum en het ileum. Ze maken dan een incisie in het ileum en bevestigen deze aan een opening in de buikwand.
De chirurg naait rond het ileum zodat het vast blijft zitten aan de opening.
Afhankelijk van de toestand van de persoon kan de chirurg vervolgens de dikke darm verwijderen. Als alternatief zullen ze de dikke darm zo naaien dat deze kan rusten en genezen voordat ze deze in een latere procedure weer aan het ileum bevestigen.
Herstel
Na de operatie zal het individu meestal enkele dagen in het ziekenhuis blijven. Ze krijgen pijnstillers en instructies over het dieet en de zorg voor de ileostoma.
Artsen en verpleegkundigen controleren patiënten ook zorgvuldig op postoperatieve complicaties, zoals infectie, bloeding en darmblokkade.
Zelfs met veel counseling voor de operatie, zijn er altijd uitdagingen om te navigeren en vragen te stellen. Er is geen enkele beste manier om een ileostoma te behandelen. Na verloop van tijd moet een persoon leren wat voor hem het beste werkt.
Direct na de operatie kan de huid rond de stoma jeuken, rood of in het algemeen oncomfortabel zijn.
Een infectie, ook wel pouchitis genoemd, kan irritatie en ontsteking van de darmwand veroorzaken en behandeling met antibiotica vereisen.
In de eerste twee maanden na de operatie heeft een persoon waarschijnlijk veel gas.
Mensen met een ileostoma moeten onmiddellijk medische hulp inroepen als ze plotselinge, significante veranderingen in de kleur of vorm van de stoma opmerken. Als de opening bijvoorbeeld blauw of donker lijkt, kan dit erop wijzen dat de huid niet genoeg zuurstof krijgt.
Een persoon moet ook spoedeisende medische zorg zoeken als hij een of meer van de volgende tekenen en symptomen ervaart:
- overmatig bloeden uit de stoma
- misselijkheid
- geen ontlasting gedurende 4-6 uur
- ernstige diarree
- braken
Deze tekenen en symptomen duiden op complicaties van een operatie en een arts zal ze onmiddellijk moeten behandelen.
Aanpassingen in levensstijl
Het hebben van een ileostoma kan veel van iemands gewoonten veranderen, van hun voedingskeuzes tot hoe ze zich baden. Het is belangrijk om artsen en stomaverpleegkundigen te gebruiken als informatiebron.
Voeding is een belangrijke overweging na een operatie. In eerste instantie adviseert een arts meestal een vezelarm dieet om de darm de tijd te geven om te genezen.
Een persoon kan voedingsgerelateerde stoma-complicaties gewoonlijk minimaliseren door:
- veel water drinken gedurende de dag
- het beperken van de consumptie van mogelijk uitdrogende dranken, zoals dranken die alcohol of cafeïne bevatten
- het beperken van voedsel dat gas veroorzaakt, zoals kool en broccoli
- het vermijden van kauwgom, wat ook gas kan veroorzaken
- voedsel grondig kauwen
- een voor een nieuwe voedingsmiddelen introduceren
- regelmatig kleine maaltijden eten
Het is van vitaal belang dat mensen met een ileostoma eventuele voedingsgerelateerde problemen bespreken met een diëtist of arts.
Aanpassen aan een ileostoma kan moeilijk zijn, en er zijn steungroepen voor mensen met stoma's. De United Ostomy Association of America heeft bijvoorbeeld een doorzoekbare database van online en persoonlijke ondersteuningsgroepen samengesteld.
Openlijk praten over angsten, zorgen en uitdagingen met betrekking tot een ileostoma kan iemand helpen deze te beheersen en te overwinnen.
Outlook
Een ileostoma kan levensreddend zijn. Het is een chirurgische ingreep waarbij de ontlasting het lichaam kan verlaten zonder door beschadigde delen van de darm te gaan.
De zorg voor een ileostoma kan een belangrijke verandering in levensstijl betekenen. Het kan weken, maanden of zelfs langer duren voordat een persoon gewend is aan zijn stomahulpmiddel.
Counseling voor en na de operatie kan helpen. Artsen, stomaverpleegkundigen en steungroepen kunnen informatie en hulp bieden.
