Hoe beïnvloedt methotrexaat de zwangerschap?
Methotrexaat is een eerstelijnsbehandeling voor reumatoïde artritis. Als iemand dit medicijn tijdens de zwangerschap inneemt, kan dit geboorteafwijkingen veroorzaken. Beide partners dienen methotrexaat te vermijden wanneer ze van plan zijn zwanger te worden en tijdens de zwangerschap.
Reumatoïde artritis (RA) is een chronische auto-immuunziekte die ontsteking van de gewrichten veroorzaakt. Het komt 2-3 keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Methotrexaat kan mensen helpen hun RA-symptomen te beheersen, maar het kan ook ernstige toxiciteit veroorzaken.
In dit artikel geven we belangrijke informatie over de invloed van methotrexaat op vrouwen tijdens de zwangerschap.
Wat gebeurt er als u methotrexaat inneemt tijdens de zwangerschap?
Methotrexaat minimaliseert de immuunrespons van het lichaam en vermindert foliumzuur in het lichaam. Foliumzuur speelt een essentiële rol bij de ontwikkeling van een foetus in de baarmoeder.
De Food and Drug Administration (FDA) keurt het gebruik van methotrexaat tijdens de zwangerschap niet goed. Ze stellen dat mensen zwangerschap moeten vermijden als een van beide partners het medicijn gebruikt. Mensen moeten methotrexaat ook vermijden tijdens het geven van borstvoeding.
Het gebruik van methotrexaat tijdens de zwangerschap kan leiden tot geboorteafwijkingen die de fysieke en mentale ontwikkeling van een kind beïnvloeden. In sommige gevallen kan methotrexaat de dood van de foetus tot gevolg hebben.
Voorbeelden van geboorteafwijkingen die methotrexaat kan veroorzaken, zijn onder meer:
- Neurale buisdefecten die de hersenen, de wervelkolom of het ruggenmerg aantasten. Deze omvatten spina bifida en encefalocele, een uitsteeksel aan de basis van de schedel.
- Een gespleten gehemelte.
- Een aandoening die cleidocraniale dysostose wordt genoemd en die afwijkingen in de tanden en sleutelbeenderen veroorzaakt.
- Hypertelorisme, wat een grotere afstand is dan normaal tussen twee lichaamsdelen, vaak de ogen.
Effecten van de vader die methotrexaat gebruikt
Methotrexaat kan de foetus beïnvloeden als een van beide ouders het heeft gebruikt. Mannen mogen geen methotrexaat gebruiken als ze proberen zwanger te worden.
Mensen kunnen ongeplande zwangerschappen voorkomen door een effectieve vorm van anticonceptie te gebruiken. Deze omvatten condooms, de anticonceptiepil en spiraaltjes (IUD's).
Wanneer is het veilig om zwanger te worden na het stoppen met methotrexaat?
Volgens de FDA moeten mannen stoppen met het gebruik van methotrexaat ten minste 3 maanden voordat ze een partner zwanger maken. Vrouwtjes moeten minstens één ovulatiecyclus wachten voordat ze proberen zwanger te worden.
Methotrexaat en buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Artsen kunnen methotrexaat-injecties gebruiken om een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te behandelen, omdat ze de groei en deling van een bevruchte eicel onderbreken.
In het bijzonder onderbreekt methotrexaat de toevoer van een hormoon genaamd humaan choriongonadotrofine (hCG) naar de bevruchte eicel. Zonder hCG kan het ei niet groeien.
Een buitenbaarmoederlijke zwangerschap treedt op wanneer een bevruchte eicel buiten de baarmoeder implanteert. Deze ernstige aandoening kan leiden tot complicaties, zoals inwendige bloedingen, onvruchtbaarheid en, in sommige gevallen, overlijden.
Symptomen van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap zijn onder meer:
- vaginale bloeding of spotting
- krampen of buikpijn
- misselijkheid
- gevoeligheid van de huid
Volgens een retrospectieve studie uit 2014 had methotrexaat een slagingspercentage van 87% bij de behandeling van buitenbaarmoederlijke zwangerschappen.
Wat u moet doen als u zwanger wordt terwijl u methotrexaat gebruikt
Als een vrouw die methotrexaat gebruikt, vermoedt dat ze zwanger is, moet ze zo snel mogelijk een zwangerschapstest ondergaan. Als de test positief is, moet ze stoppen met het gebruik van methotrexaat en onmiddellijk een arts raadplegen.
Een arts kan advies geven over alternatieve RA-medicijnen die u tijdens de zwangerschap kunt gebruiken.
De auteurs van een artikel uit 2016 stelden de volgende geneesmiddelen voor als geschikte alternatieven voor methotrexaat tijdens de zwangerschap of bij het proberen zwanger te worden:
- azathioprine
- hydroxychloroquine
- sulfasalazine
- corticosteroïden in lage doses
Mensen kunnen tijdens de eerste twee trimesters ook vrij verkrijgbare niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) gebruiken om RA-symptomen te helpen beheersen. Vrouwen dienen echter hun arts te raadplegen voordat ze tijdens de zwangerschap medicatie nemen.
Alle medicatie kan bijwerkingen veroorzaken. Mensen kunnen hun opties bespreken met een getrainde zorgverlener.
Overzicht
Methotrexaat, een veel voorkomende behandeling voor RA, kan geboorteafwijkingen veroorzaken als een van beide partners het medicijn gebruikt tijdens de conceptie of zwangerschap.
Vrouwen die zwanger worden terwijl ze methotrexaat gebruiken, moeten stoppen met het gebruik van methotrexaat en zo snel mogelijk contact opnemen met een arts. Partners moeten stoppen met het gebruik van methotrexaat ten minste 3 maanden voordat ze zwanger worden.
Mensen die methotrexaat gebruiken en van plan zijn zwanger te worden, dienen eerst hun arts te raadplegen. Een arts kan mensen adviseren over hun beste alternatieven voor de behandeling van RA tijdens de zwangerschap.
