Hoe beïnvloedt diabetes wondgenezing?
Wanneer iemand diabetes heeft, kan het langer duren voordat wonden genezen, waardoor het risico op het ontstaan van infecties en andere complicaties kan toenemen.
Iemand die zijn diabetes goed beheert, kan de snelheid waarmee wonden genezen, verbeteren en de kans op het ontwikkelen van een ernstige infectie verkleinen.
Volgens de Centers for Disease Control (CDC) hebben ongeveer 30,3 miljoen mensen in de Verenigde Staten een type diabetes, en veel van deze mensen ervaren complicaties veroorzaakt door geïnfecteerde wonden.
In dit artikel kijken we naar de effecten van diabetes op wondgenezing en manieren om het risico op complicaties te verkleinen.
Diabetes en wondgenezing
Kleine wonden, snijwonden en brandwonden zijn een ongelukkig maar onvermijdelijk onderdeel van het leven. Voor mensen met diabetes kunnen deze verwondingen echter leiden tot ernstige gezondheidsproblemen.
Veel mensen met diabetes ontwikkelen wonden die traag genezen, niet goed genezen of nooit genezen. Soms kan er een infectie ontstaan.
Een infectie kan zich verspreiden naar weefsel en bot in de buurt van de wond of verder weg gelegen delen van het lichaam. In sommige gevallen, en zonder spoedeisende zorg, kan een infectie levensbedreigend of zelfs dodelijk zijn.
Zelfs als een infectie zich niet ontwikkelt in een wond, kan langzame genezing de algehele gezondheid en kwaliteit van leven van een persoon nadelig beïnvloeden. Sneden of verwondingen aan de voeten of benen kunnen het lopen bemoeilijken of pijnlijk trainen.
Het is essentieel dat mensen met diabetes hun bloedsuikerspiegel onder controle houden om het risico op langzaam genezende wonden en complicaties, waaronder voetulcera, te verkleinen.
Volgens sommige rapporten zullen voetulcera optreden bij ongeveer 1 op de 4 mensen met diabetes. Voetulcera zijn pijnlijke zweren die uiteindelijk kunnen leiden tot voetamputatie.
Volgens een artikel in de American Journal of Managed Care (AMJC), vinden in de Verenigde Staten dagelijks ongeveer 230 amputaties plaats als gevolg van diabetes.
Oorzaken
Een onderzoek uit 2013 vond een duidelijke correlatie tussen bloedglucose en wondgenezing.
Uit het onderzoek bleek dat mensen die een operatie aan chronische diabeteswonden ondergingen, meer kans hadden om volledig te genezen als ze hun bloedglucose goed onder controle hielden op het moment van de operatie.
Diabetes veroorzaakt een verminderde productie van of gevoeligheid voor insuline door het lichaam, een hormoon waardoor de cellen glucose uit de bloedbaan kunnen opnemen en gebruiken voor energie. Deze verstoring van insuline maakt het voor het lichaam moeilijker om de bloedglucosespiegels onder controle te houden.
Wanneer de bloedglucose permanent hoog blijft, tast dit de functie van witte bloedcellen aan. Witte bloedcellen staan centraal in de rol van het immuunsysteem. Wanneer witte bloedcellen niet goed kunnen functioneren, is het lichaam minder goed in staat om bacteriën te bestrijden en wonden te sluiten.
Mensen met ongecontroleerde diabetes kunnen een slechte bloedsomloop krijgen. Naarmate de bloedsomloop vertraagt, beweegt het bloed langzamer, waardoor het voor het lichaam moeilijker wordt om voedingsstoffen aan wonden af te geven. Als gevolg hiervan genezen de verwondingen langzaam of helemaal niet.
Diabetes kan ook neuropathie (zenuwbeschadiging) veroorzaken, die ook de wondgenezing kan beïnvloeden. Ongecontroleerde bloedglucose kan de zenuwen beschadigen en verdovende gevoelens in het gebied veroorzaken. Dit kan betekenen dat mensen met diabetes die trauma aan hun voeten hebben opgelopen zich mogelijk niet bewust zijn van de verwonding.
Als iemand zich niet bewust is van een verwonding, wordt hij mogelijk niet behandeld, waardoor de wond kan verergeren. Een combinatie van langzame genezing en verminderd gevoel in het gebied verhoogt het risico op infectie aanzienlijk.
Mensen met diabetes type 1 of type 2 hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van een bacteriële infectie in de wond.
Factoren die dit risico kunnen vergroten, zijn onder meer:
- verminderde zweten
- droge en gebarsten huid
- teennagelinfecties
- voetafwijkingen, zoals de voet van Charcot
Andere manieren waarop diabetes de wondgenezing kan beïnvloeden, zijn onder meer:
- verminderde productie van groei- en genezende hormonen
- verminderde productie en reparatie van nieuwe bloedvaten
- een verzwakte huidbarrière
- verminderde productie van collageen
Complicaties
Mensen die een slechte wondgenezing ervaren als gevolg van de effecten van diabetes op de zenuwen en bloedvaten, kunnen ook andere complicaties ervaren. Deze omvatten hartaandoeningen, nieraandoeningen en oogproblemen.
Als een onbehandelde wond geïnfecteerd raakt, kan de infectie zich lokaal verspreiden naar spieren en botten. Artsen noemen dit osteomyelitis.
Als zich een infectie in de wond ontwikkelt en deze onbehandeld laat, kan deze zich ontwikkelen tot het stadium van gangreen. Gangreen is een veelvoorkomende oorzaak van amputaties bij mensen die ledematen verliezen als gevolg van diabetes.
Soms ontwikkelen mensen met ongecontroleerde infecties sepsis, die optreedt wanneer een infectie zich in de bloedbaan verspreidt. Sepsis kan levensbedreigend zijn.
Preventie
Mensen met diabetes kunnen specifieke strategieën gebruiken om de genezingstijd van een wond te verbeteren. Deze omvatten het beheer van de bloedglucose, grondige voetverzorging en het behandelen van wonden wanneer ze zich voordoen.
Voetverzorging bij diabetes
Passende voetverzorging omvat:
- dagelijks voeten wassen
- de huid droog kloppen voordat u een vochtinbrengende crème aanbrengt
- vermijd blootsvoets lopen
- zorgvuldig bijsnijden van teennagels
- comfortabele schoenen dragen
- dagelijks voeten inspecteren en in schoenen kijken
- bij elk bezoek een arts de voeten laten controleren
Wond behandeling
Het is essentieel dat mensen met diabetes hun wonden zorgvuldig controleren. Hoewel wonden langzaam genezen, is het niet normaal dat ze enkele weken open blijven, zich verspreiden, sijpelen of extreem pijnlijk worden.
Hoewel het mogelijk is dat niet in elke zweer of wond een infectie ontstaat, is de eerste stap om dit te voorkomen, de wond te reinigen en te bedekken met een schoon verband. Herhaal dit dagelijks.
Het kan voor mensen met diabetes een goed idee zijn om schoenen en sokken te dragen als ze rondlopen, vooral als er een wond is ontstaan. Blootsvoets zijn verhoogt het risico op infectie.
Mensen met een vorm van diabetes moeten een behandeling zoeken als zich een wond aan hun voet ontwikkelt en niet geneest. Een persoon zal vaak antibiotica nodig hebben om infecties te bestrijden en kan ziekenhuisopname nodig hebben als de wond ernstig is.
Glucosecontrole
Mensen die hun bloedglucosespiegel onder controle houden, hebben minder kans op ernstige wonden die niet genezen.
Mensen met diabetes type 1 zullen hun hele leven insuline moeten gebruiken om de bloedsuikerspiegel onder controle te houden. Mensen met diabetes type 2 hebben meer opties - naast het nemen van insuline en andere medicijnen, kan het aanbrengen van enkele aanpassingen aan de levensstijl, zoals een gezond dieet, regelmatige lichaamsbeweging en gewichtsbeheersing, de bloedsuikerspiegel van een persoon aanzienlijk verbeteren.
Deze veranderingen in levensstijl kunnen iemand zelfs in staat stellen diabetes zonder medicatie te behandelen.
Mensen met zowel type 1- als type 2-diabetes kunnen baat hebben bij een koolhydraatbeperkt dieet. Praat met een arts die een maaltijdplan zal individualiseren met een specifieke hoeveelheid koolhydraten die een persoon elke dag zou moeten eten.
Outlook
Als iemand diabetes heeft, kan een wond die niet geneest, snel levensbedreigend worden. Een positief vooruitzicht voor langzaam genezende wonden hangt af van een snelle behandeling en een effectief glucosemanagement.
Mensen met diabetes moeten onmiddellijk contact opnemen met een arts als ze ernstige of pijnlijke wonden ontwikkelen die na enkele dagen niet genezen, of als zich een infectie lijkt te hebben ontwikkeld.
Een combinatie van agressieve antibioticabehandeling, wondreiniging, chirurgische verwijdering van dood weefsel en effectievere glucoseregulatie kan helpen. Als de wond niet op behandeling reageert, kan amputatie nodig zijn.
Mensen moeten preventieve maatregelen nemen voordat wonden zich ontwikkelen om het risico op complicaties bij wondgenezing te verkleinen.
Vraag:
Is er een manier om een ledemaat te redden als zich gangreen ontwikkelt?
EEN:
Gangreen verwijst typisch naar een kritiek verlies van bloedtoevoer met weefselvernietiging en mogelijk infectie. Gangreenweefsel moet operatief worden verwijderd.
Als een arts de aandoening echter vroegtijdig diagnosticeert en er is een beperkt risico voor weefsel, is een volledige amputatie misschien niet nodig.
Vroegtijdige interventie en detectie zijn cruciaal.
Maria Prelipcean, MD Antwoorden vertegenwoordigen de mening van onze medische experts. Alle inhoud is strikt informatief en mag niet als medisch advies worden beschouwd.
